MENATA REKAM MEDIS

No. Dokumen : C/VII/SOP/PKM-

PRS/I/2019/092
SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 03/01/2019
Halaman : 1/ 2

UPTD
drg. Febbie Nawawi
PUSKESMAS
NIP.197302202002122006
PARAKANSALAK
1. Pengertian a. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen
mengenai identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan, tindakan
dan pelayanan yang diperoleh pasien pada sarana kesehatan.
b. Menata Rekam Medis Adalah Kegiatan MenyusunRekam Medis
Pada Rak Penyimpanan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan menata rekam medis
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas nomor
440/080/SK.UKP-VII/PKM-PRS/I/2019 tentang kebijakan pelayanan
klinis di UPTD Puskesmas Parakansalak
4. Referensi 1. Permenkes 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
2. Buku pedoman loket pendaftaran dan rekam medik
3. Pedoman rekam medik rumah sakit tahun 2006
5. Prosedur a. Petugas meminta RM dari masing-masing unit pelayanan
b. Petugas menerima Rekam medik dari masing-masing unit pelayanan
dengan mengecek dilembaran distribusi Rekam Medis
c. Petugas meneliti apakah rekam medis sudah diisi secara tepat dan
benar
d. Petugas meneliti apakah RM sudah diparaf oleh pemeriksa
e. Petugas mengembalikan ke unit layanan terkait apabila RM belum
diisi lengkap.
f. Petugas menyusun sesuai dengan urutan nomor rekam medis
g. Petugas menata rekam medis pada rak penyimpanan sesuai dengan
urutan nomor urut terkecil sampai urut terbesar
h. Petugas merapikan rak penyimpanan.

1
6. Diagram Alir
Petugas Petugas Petugas
Petugas menerima meneliti meneliti
meminta Rekam apakah rekam apakah RM
rm dari medik dari medic sudah sudah diparaf
masing- masing- diisi secara oleh
masing unit masing unit tepat dan pemeriksa
terkait pelayanan benar

Petugas Petugas Petugas

Petugas menata RM menyusun mengembalikan
merapikan pada rak RM sesuai ke unit layanan
rak penyimpanan dengan terkait apabila
penyimpanan sesuai dengan urutan RM belum diisi
. urutan nomor. nomor lengkap

7. Unit Terkait Pendaftaran

8. Dokumen Rekam Medis
Terkait
9. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
Historis
Perubahan

2
 MENATA REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tgl. Terbit :

UPTD DAFTAR TILIK

PUSKESMAS
PARAKANSALAK

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1 Apakah Petugas meminta RM dari masing-masing unit

pelayanan
2 Apakah Petugas menerima Rekam medik dari masing-
masing unit pelayanan
3 Apakah Petugas meneliti apakah rekam medic sudah diisi
secara tepat dan benar
4 Apakah Petugas mengembalikan ke unit layanan terkait
apabila RM belum diisi lengkap.
5 Apakah Petugas meneliti apakah RM sudah diparaf oleh
pemeriksa
6 Apakah Petugas menyusun RM sesuai dengan urutan
nomor terkecil ke yang terbesar
7 Apakah Petugas menata RM pada rak penyimpanan
sesuai dengan urutan nomor dari yang terkecil
sampai yang terbesar
8 Apakah Petugas merapikan rak penyimpanan.

CR: …………%

Sukabumi, ………………..
Pelaksana / Auditor

3
………………………..