PENGAMBILAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/ C7/166/XII/2022

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 23 Desember 2023
Halaman : 1/3

UPTD Ikhsan Zuarsa

PUSKESMAS NIP.197309181995031001
KALAPANUNGGAL

Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
diberikan kepada pasien
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas untuk melakukan
pengambilan rekam medis
Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal No:
440/38/SK.C3/PKM-KLP/XII/2022Tentang Pelayanan Rekam Medis
Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2012
Tentang Rahasia Kedokteran;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022
Tentang Rekam Medis;

Langkah-Langkah/ 1. Petugas rekam medis menerima kartu berobat pasien dari petugas
Prosedur pendaftaran
2. Petugas rekam medis membaca nomor rekam medis di kertu berobat
pasien
3. Petugas rekam medis mengambil rekam medis di lemari penyimpanan
sesuai dengan nomor rekam medis pasien
4. Petugas rekam medis bisa mengumpulkan beberapa rekam medis
sebelum diantarkan ke masing-masing ruang pelayanan atau
disesuaikan dengan kondisi saat itu
5. Petugas rekam medis mengisi buku ekspedisi
6. Petugas rekam medis mengantarkan rekam medis ke masing-masing
ruang pelayanan
7. Petugas di ruang pelayanan menandatangani buku ekspedisi sesuai
dengan rekam medis yang diantarkan
Diagram Alir
Petugas RM
menerima kartu Petugas membaca Petugas mengambil
berobat dari nomor RM di kartu RM di lemari
petugas berobat pasien penyimpanan
pendaftaran
Petugas Petugas
pendaftaran mengantarkan RM
Petugas mengisi
ke ruang pelayanan
menandatangan buku ekspedisi

Unit Terkait Ruangi bpukeunedkaspfteadrisai n, Ruang Rekam Medis, Ruang Pelayanan

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Diberlakukan

PENGAMBILAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/ C7/163 /V/2020
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 01 Mei 2020
Halaman : 1/4
UPTD
PUSKESMAS
KALAPANUNGGAL Ikhsan Zuarsa
 NIP.197309181995031001

Nama petugas :
Jabatan :
Tanggal pelaksanaan :

Tida
Tid k
No
Langkah Kegiatan Ya
ak Berla
ku
1 Apakah Petugas rekam medis menerima kartu berobat pasien dari
petugas pendaftaran ?

2 Apakah Petugas rekam medis membaca nomor rekam medis di

kertu berobat pasien ?

3 Apakah Petugas rekam medis mengambil rekam medis di lemari

penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis pasien ?

4 Apakah Petugas rekam medis bisa mengumpulkan beberapa

rekam medis sebelum diantarkan ke masing-masing
ruang pelayanan atau disesuaikan dengan kondisi saat
itu ?
5 Apakah Petugas rekam medis mengisi buku ekspedisi ?

6 Apakah Petugas rekam medis mengantarkan rekam medis ke

masing-masing ruang pelayanan ?

7 Apakah Petugas di ruang pelayanan menandatangani buku

ekspedisi sesuai dengan rekam medis yang diantarkan ?

Rencana Tindak Lanjut :

.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
...................................................................................

Petugas Pelaksana program / kegiatan Penilai /Observer

................................................................ .......................................
NIP. NIP.