PENGKAJIAN PASIEN

No. Dokumen :
No.Revisi :
Tanggal Terbit : 02 Januari
SOP 2022
Halaman :

BLUD
PUSKESMAS Santi Liana,SKM
PANGKALAN NIP.19800327 200904 2 001
KURAS II

1. Pengertian Pengkajian pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaanfisikdanpemeriksaanpenunjangsertakajian social
untukmengidenfikasiberbagaikebutuhandanharapanpasienbesertakeluarg
a
2. Tujuan Untuk memastikan pelayanan yang akan diberikan kepada pelanggan /
pasien di Rawat Jalan/ UGD
3. Kebijakan Sebagai pedoman bagi petugas dalam mempersiapkan proses pelayanan
agar pelanggan / pasien mendapatkan pelayanan yang maksimal.
4. Referensi Kesepakatan bersama
5. Prosedur 1. Petugas memakai masker
2. Petugas memanggil pasien sesuai nama
3. PetugasmencocokkanidentitaspasiendenganRekamMedis,
jikaadaketidaksesuaian data petugasmengkonfirmasikandengan sub
unit pendaftaran
4. Petugasmelakukananamnese
5. Petugasmelakukanpemeriksaantekanandarah
6. Petugasmengukursuhutubuhpasien
7. Petugas menhitung nadi pasien
8. Petugas menghitung pernapasan pasien
9. Petugasmenimbangberatbadanpasien
10. Petugasmengukur lingkar perut pasien.
11. Petugas mengukur tinggi badan pasien.
12. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan rekam medik
13. Petugasmengantar status rekam medis ke ruang pemeriksaan.
6. Diagram Alir
Petugas Petugas memanggil Petugas
memakai masker pasien sesuai nama mencocokan
identitas pasien
dengan rekam medis

Petugas Petugas melakukan

menghitung pemeriksaan Petugas melakukan
nadi pasien tekanan darah anamnese

Petugas menghitung Petugas menimbang

Petugas Menghitung pernafasan pasien berat badan pasien
Nadi Pasien

Petugas mengantar rekam

medis ke ruang pemeriksaan

7. Hal-hal yang _
Perlu
diperhatikan
8. Unit terkait UGD
9. DokumenTerkait RM Pasien

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
 PENGKAJIAN AWAL PASIEN
NoDokumen :
No Revisi :
DAFTAR TglTerbit : 02-01-2022
TILIK Halaman :

BLUD
PUSKESMASPANGKALA
N KURAS II

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Petugasmemanggilpasiensesuainomorurut?
2 Apakah PetugasmencocokkanidentitaspasiendenganReka
mMedis, jikaadaketidaksesuaian data
petugasmengkonfirmasikandengan sub unit
pendaftaran?
3 Apakah Petugasmelakukananamnese?
4 Apakah Petugasmelakukanpemeriksaantekanandarah?
5 Apakah Petugasmengukursuhutubuhpasien?
6 Apakah Petugasmenimbangberatbadanpasien?
7 Apakah Petugasmenghitungnadipasien?
8 Apakah Petugasmelakukanpemeriksaanfisikpasien?
6 Apakah Petugasmenimbangberatbadanpasien?
7 Apakah Petugasmenghitungnadipasien?
8 Apakah Petugasmelakukanpemeriksaanfisikpasien?
9 Apakah Bilamemerlukanpemeriksaanpenunjangpetugasme
rujukpasienuntukmelakukanpemeriksaanpenunjan
gdiagnostic?
10 Apakah Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan
medik?
11 Apakah Petugasmengumpulkan data Pengkajian dan
penunjanggunamembuatrencanaasuhan dan
pelaksanaanasuhan?

CR = ….......................%
Terantang Manuk,……………..
Pelaksana / Auditor
(………………...............................)