Nomor :

Revisi ke : 00
Berlaku Tgl :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

Diperiksa Oleh : Disahkan Oleh :

Penanggung Jawab Mutu Kepala UPTD Puskesmas Sumberjo

Sucipto, ST.M.Kes drg. Petrip Budi S.

NIP.197205161997031003 NIP.196706162003122004
 PENGAMBILAN REKAM MEDIS

No. :
Dokumen
No. Revisi : 00
SOP
Tgl Terbit :
Halaman : 1-2

UPTD
drg. Petrip Budi S.
PUSKESMAS NIP.196706162003122004
SUMBERJO
1. Pengertian Pengambilan rekam medis adalah Suatu kegiatan pengambilan rekam medis di
rak penyimpanan sesuai permintaan
2. Tujuan Untuk mengetahuiriwayat penyakit pelanggan sebelumnya agar pelayanan dan
Tindakan yang diberikan sesuai denga napa yang dikeluhkan pelanggan.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Sumberjo No. 188 /P.SK. RRM.65/
418.25.3.83.2/2017 Tentang Sistem Pengkodean, Penyimpanan Dokumentasi
Rekam Medis, Pengambilan Dokumentasi Rekam Medis
4. Referensi Pedoman Rekam Medis UPTD Puskesmas Sumberjo
5. Alat dan 5.1 Alat
Bahan 5.1.1 Rak File
5.2.1 Box File
5.3.1 ATK
5.4.1 Buku Kendali Rekam Medis
5.2 Bahan
5.2.1 Rekam Medis
5.2.2 formulir deteksi dini Corona Virus Disease (Covid-19)
6. Prosedur/ 6.1. Petugas rekam medis menerima formulir deteksi dini Corona Virus Disease
Langkah-
(Covid-19) dan terdapat identitas serta nomor rekam medis pelanggan
langkah
6.2. Petugas rekam medis mencari dokumen rekam medis sesuai dengan
nomor rekam medis yang tertera pada formulir deteksi dini Corona Virus
Disease (Covid-19) apabila pelanggan belum pernah berkunjung ke
puskesmas, maka petugas rekam medis membuatkan rekam medis baru
6.3. Petugas rekam medis mencocokkan data pelanggan dalam rekam medis
dengan formulir deteksi dini Corona Virus Disease (Covid-19)
6.4. Petugas rekam medis memasukkan formulir deteksi dini Corona Virus
Disease (Covid-19)
6.5. Petugas rekam medis menulis dalam buku kendali rekam medis
6.6. Petugas rekam medis melakukan pengecekan kelengkapan identitas serta
memberi tanggal pelayanan sesuai hari kunjungan
 6.7. Petugas rekam medis mendistribusikan dokumen rekam medis ke ruang
pelayanan
7. Diagram Alir

Petugas Rekam
medis Menerima
Form Deteksi

Sudah
pernah
TIDAK berorat YA

Membuat Rekam Medis Mencari Rekam Medis

Baru

Memasukan Form Mencocokan Rekam Medis

deteksi Dini Covid-19 Pelanggandengan Form
deteksi Dini Covid-19

Menulis di Buku kendali

Rekam Medis

Petugas Rekam Medis

Melakukan Pengecekan

Rekam Medis di
Distribusikan ke
Ruang Pelayanan

8. Hal – hal

yang perlu

diperhatikan

9. Unit Terkait 9.1. Petugas Rekam Medis

9.2. Petugas Pendaftaran
9.3. Ruangan Pelayanan Kesehatan
10. Dokumen Rekam Medis
terkait
11. Rekaman

historis

perubahan

Tgl. Mulai
No. Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
 PENGAMBILAN REKAM MEDIS
No. :
Dokumen
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tgl Terbit :
Halaman : 1-2

UPTD drg. Petrip Budi S.

PUSKESMAS NIP.196706162003122004
SUMBERJO

Unit : …………………………………………………………..........
Nama Petugas : …………………………………………………………..........
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………..............

NO KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah Rekam Medis menerima formulir deteksi dini Corona Virus

Disease (Covid-19) dan terdapat identitas serta nomor rekam medis
pelanggan?
2 Apakah Petugas rekam medis mencari dokumen rekam medis Petugas
sesuai dengan nomor rekam medis yang tertera pada formulir deteksi dini
Corona Virus Disease (Covid-19) apabila pelanggan belum pernah
berkunjung ke puskesmas, maka petugas rekam medis membuatkan
rekam medis baru ?
3 Apakah Petugas rekam medis mencocokkan data pelanggan dalam rekam
medis dengan formulir deteksi dini Corona Virus Disease (Covid-19)?
4 Apakah Petugas rekam medis memasukkan formulir deteksi dini Corona
Virus Disease (Covid-19)?
5 Apakah Petugas rekam medis menulis dalam buku kendali rekam medis?
6 Apakah Petugas rekam medis melakukan pengecekan kelengkapan
identitas serta memberi tanggal pelayanan sesuai hari kunjungan?
7 Apakah Petugas rekam medis mendistribusikan dokumen rekam medis ke
ruang pelayanan?

JUMLAH

Compliance rate (CR) : …………………………………%

Kediri,........................

Auditie Pelaksana/Auditor

(.............................) (.............................)