PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA MIDAR

KECAMATAN GELUMBANG KABUPATEN MUARA ENIM

Jl. Raya Dusun I Desa Midar Kecamatan Gelumbang Kabupaten Muara Enim, Kode POS : 31171

BERITA ACARA
SERAH TERIMA KELENGKAPAN PANTARLIH

Pada hari ini Minggu tanggal Dua Belas bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (12-02-2023) kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

I. Nama : PONEDI SUMARNO

Jabatan : Ketua PPS Kelurahan/Desa Midar Kecamatan Gelumbang Kabupaten Muara Enim
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
II.

1. Nama : EVA SUANTI

Jabatan : Pantarlih TPS 01 Desa Midar
2. Nama : VEGI DIAN SAPITRI
Jabatan : Pantarlih TPS 02 Desa Midar
3. Nama : TESA VINOLASARI
Jabatan : Pantarlih TPS 03 Desa Midar
4. Nama : SELA MARTINA
Jabatan : Pantarlih TPS 04 Desa Midar
5. Nama : AJIE DWI CAHYO
Jabatan : Pantarlih TPS 05 Desa Midar
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA barang-barang kelengkapan Pantarlih berupa :

No Nama Barang Vol Satuan Keterangan

1 Baju Rompi Pantarlih 5 Lembar Keadaan Baik/Lengkap
2 Topi Pantarlih 5 Buah Keadaan Baik/Lengkap
3 Tas Punggung 5 Buah Keadaan Baik/Lengkap
4 Alat Tulis 1 Set Keadaan Baik/Lengkap
5 Berkas Administrasi 1 Berkas Keadaan Baik/Lengkap
pendukung Kegiatan

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA Midar, 12 Februari 2023

Yang Menreima PIHAK PERTAMA
1. EVA SUSANTI (............................) Yang Menyerahkan

2. VEGI DIAN SAPITRI (............................)

3. TESA VINOLASARI (............................)

PONEDI SUMARNO
4. SELLA MARTINA (............................)

5. AJIE DWI CAHYO (............................)