SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK BIDANG TANAH

(S P O R A D I K)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SALMAN ALFARISI
TTL/Umur : TG. Balai Asahan, 18 Februari 1984 / 37 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT.005 Desa Kasang Melintang,
Kecamatan Pauh Kabupaten Sarolangun

Dengan ini menyatakan bahwa saya dengan i’tikad baik telah menguasai sebidang tanah yang
terletak di :
Desa /Kelurahan : KASANG MELINTANG
Kecamatan : PAUH
Kabupaten : SAROLANGUN
Provinsi : JAMBI
Status Tanah : HAK MILIK
Dipergunakan : LAHAN PERUMAHAN
Luas Tanah : ± 6000 M2
Panjang : ± 150 M
Lebar : ± 40 M2

Dengan batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara berbatas dengan tanah hak milik PARIT PT
- Sebelah Timur berbatas dengan tanah hak milik BUKTI
- Sebelah Selatan berbatas dengan tanah hak milik SUTONO
- Sebelah Barat berbatas dengan tanah hak milik ANSOR

Riwayat penguasaan fisik bidang tanah tersebut, diuraikan sebagai berikut:

1. Semula tanah tersebut adalah hak milik SLAMET SURYONO
2. Selanjutnya oleh SLAMET SURYONO tanah beserta tanam tumbuh yang ada diatasnya
tersebut pada tanggal 01 MEI 2021, dijual kepada saya SALMAN ALFARISI (Surat
Keterangan Jual Beli terlampir).
3. Sampai saat ini tanah tersebut saya (SALMAN ALFARISI) kuasai secara terus menerus
tidak dijadikan jaminan suatu hutang dan tidak dalam sengketa
4. Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung jawab dan
saya bersedia untuk diangkat sumpah bila diperlukan
5. Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut dihadapan pihak-pihak yang
berwenang

Pernyataan saya diatas tersebut dibenarkan oleh 2 (Dua) orang saksi yaitu:

1. Nama : RIDWAN
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Kasang Melintang, Kecamatan Pauh

2. Nama ........
 2. Nama : ENDANG
Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Kasang Melintang

Kasang Melintang, 01 Mei 2021

Yang Membuat Pernyataan

SALMAN ALFARISI

SAKSI-SAKSI

1. RIDWAN (…………………)

2. ENDANG (…………………)

PIHAK-PIHAK YANG BERBATASAN

1. PARIT PT (…………………)

2. BUKTI (…………………)

3. SUTONO (…………………)

4. ANSOR (…………………)

Di Ketahui Oleh :
Kepala Desa Kasang Melintang

SARUL
 SURAT KETERANGAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SLAMET SURYONO
Usia : 32 Tahun
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Desa Kasang Melintang, Kec. Pauh, Kab. Sarolangun
Dalam hal ini dan selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama (1) yang MENJUAL

2. Nama : SALMAN ALFARISI

Tempat/Tgl. Lahir : TG. Balai Asahan, 18 Februari 1984
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT.005 Kasang Melintang, Kec. Pauh, Kab. Sarolangun
Dalam hal ini dan selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua (2) yang MEMBELI

Dengan ini saya Pihak Pertama (SLAMET SURYONO) telah menjual sebidang tanah
beserta tanam tumbuh yang ada di atasnya untuk lahan perumahan dengan Luas 6000 M2
Panjang 150 M dan Lebar 40 M kepada Pihak Kedua (SALMAN ALFARISI) yang terletak
di Desa Kasang Melintang, Kec. Pauh, Kab. Sarolangun.

Adapun batas-batas tanah tersebut adalah sebagai berikut :

Sebelah Utara : berbatasan dengan tanah : PARIT PT
Sebelah Timur : berbatasan dengan tanah : BUKTI
Sebelah Selatan : berbatasan dengan tanah : SUTONO
Sebelah Barat : berbatasan dengan tanah : ANSOR

Dengan telah dijualnya Tanah tersebut oleh pihak Pertama, pihak Pertama tidak berhak lagi
atas Tanah dimaksud, maka Tanah tersebut telah menjadi Hak Milik Pihak Kedua. Dan Tanah
tersebut dikuasai penuh oleh Pihak Kedua, dan penguasaannya secara Yuridis maupun Fisik
terlepas dari pihak Pertama.

Demikian Surat Keterangan Jual Beli ini kami buat, dengan fikiran yang waras tanpa
dipengaruhi oleh siapapun dan dapat di pertanggungjawabkan secara Hukum.

Pauh, 01Mei 2021

Kami Yang Menyatakan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

SALMAN ALFARISI SLAMET SURYONO

Saksi-Saksi
1. BUKTI (...................) Diketahui Oleh,
Kepala Desa Kasang
Melintang
2. SUTONO (...................)

3. ANSOR (...................)

SARUL