SURAT PENYERAHAN GANTI RUGI

Nomor : 593.83/027/2010/2019

--------Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : LILIK SUPRIYANTO

Umur : 33 Tahun
Bangsa/Agama : Indonesia /Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat Tinggal : Danau Sijabut

---------Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA, ada Menguasai/ Mengusahakan sebidang Tanah yang diperoleh
berdasarkan: Surat Keterangan No. 593/038/2010/2019 tanggal 30 September 2015 dan SELURUH Tanah
dimaksud saya serahkan dengan cara Jual Beli/ Ganti Rugi kepada :

Nama : SIMSON BUDI SANTOSO

Umur : 32 Tahun
Bangsa/Agama : Indonesia /Kristen
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Tempat Tinggal : Jl. Sei Kopas Lk. II Kel. Sendang Sari Kec. Kota Kisaran Barat
Kabupaten Asahan.

--------Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA, dimana mengaku dengan sesungguhnya ada menerima Penyerahan/
Ganti Rugi atas hak Tanah dengan batas - batas sebagai berikut :

 Sebelah Utara berbatasan dengan ALEX SIBARANI ………… ……................................ ± 162,80 M

 Sebelah Timur berbatasan dengan LISBET BR MANURUNG …………….......................± 200 M
 Sebelah Selatan berbatasan dengan BENTENG …………………….………..................... ± 162,80 M
 Sebelah Barat berbatasan dengan SAUT MARUBA SILABAN………… ……………... ± 200 M
LUASNYA : ± 32.560 M2
LOKASI : Dsn IV Danau Sijabut
DIPERUNTUK : Perladangan

---------Bahwa sesungguhnya penyerahan ini berlangsung dengan ganti rugi sebesar Rp. 150.000.000 (Seratus Lima
Puluh Juta Rupiah) Uang yang mana telah diterima PIHAK PERTAMA dan telah diselesaikan PIHAK KEDUA
dan Surat Penyerahan/ Ganti Rugi ini sekaligus berlaku sebagai KWITANSI Penerimaan Uang Yang Sah.
---------Selanjutnya PIHAK PERTAMA mengakui dengan sesungguhnya memberi kuasa penuh kepada PIHAK
KEDUA untuk menghadap Instansi Pemerintah C/q. Kantor Pertanahan Kabupaten Asahan untuk mengajukan
permohonan sesuatu hak atas tanah tersebut ke atas namanya.
----------Demikian Surat Penyerahan/ Ganti Rugi ini kami buat dan mulai hari ini tanggallah hak PIHAK PERTAMA
atas tanah tersebut di atas dan sah menjadi hak PIHAK KEDUA.

Danau Sijabut, 7 Mei 2019

Saksi-Saksi : PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

1. Alex Sibarani ________

2. Lisbet Br Manurung ______

3. Saut Maruba Silaban ______

LILIK SUPRIYANTO SIMSON BUDI SANTOSO

Kadus IV D. Sijabut Diketahui Oleh :

KEPALA DESA DANAU SIJABUT

SARWONO =TARIMO=