PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
NAMA NOTARIS, SH.,M.Kn
DAERAH KERJA KABUPATEN LOMBOK ___________
SK.Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor :
___/KEP-XXX.XX.X/VII/20XX
Tanggal : 23 September XXXX
Jl. Alamat Kantor Notaris, Kelurahan - Kabupaten Lombok ______
Hp. 08123456789 E-mail : ___________@gmail.com

AKTA JUAL BELI

Bulan Oktober Tahun 2019 ( Dua Ribu Sembilan Belas ) ; ------------------

Pukul 10.00WITA ( Sepuluh Titik Nol-nol Waktu Indonesia Tengah) ; ----
Hadir dihadapan saya Nama Notaris, Sarjana Hukum, ;---------------------
Magister Kenotariatan yang berdasarkan Surat Keputusan ;-----------------
Kepala Badan Pertanahan Nasional tanggal 23 Juli 2018 ;-------------------
Nomor 289/KEP-400.20.3/VII/2018 ;-------------------------------------------
diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang--------------------------
selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan-------
Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran Tanah,------------
dengan daerah kerja Kabupaten Lombok XXXX.-------------------------------
dan berkantor di Jl. Alamat kantor, Kelurahan---------------------------------
______, Kabupaten Lombok ______ dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang--
saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini :--------------------
I. Nyonya _______, lahir di Terontong, pada tanggal 01-07-1955 (satu juli
seribu sembilan ratus lima puluh lima), Pedagang, Warga Negara
Indonesia, bertempat tinggal di Alamat tinggal______, RT (Rukun
Tetangga) 008, RW (Rukun Warga) 002, Kelurahan/Desa _______,
Kelurahan ______, Kabupaten Lombok _____, Provinsi Nusa
Tenggara Barat, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor:
5202014107xxxxx------------------------------------------------------------
-- Menurut keterangannya untuk melakukan tindakan hukum ;------------
dalam akta ini telah mendapatkan persetujuan dari Suaminya Tuan
________, Lahir di __________, pada tanggal 31-12-1964 (tiga puluh satu
desember seribu Sembilan ratus enam puluh empat), Karyawan
Honorer, Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal yang sama dengan
Akta Jual Beli Halaman 1 dari 6 halaman

XXXXXXXXXXXX, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten XXXXXXXX
istrinya tersebut di atas, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor:
52020131126xxxxxxxx--------------------------------------------------------------
yang turut pula hadir dihadapan saya PPAT ;-----------------------------------
( Pejabat Pembuat Akta Tanah ) dan menandatangani akta ini ;-------------
sebagai bukti atas persetujuannya ;----------------------------------------------
-- Selaku Penjual untuk selanjutnya dalam akta ini disebut:-------------

------------------------------------- “PIHAK PERTAMA”-------------------------------

II. Tuan _______, lahir di ______, pada tanggal 31-12-1957 (tiga puluh
satu desember seribu Sembilan ratus lima puluh tujuh), Pegawai
Negeri Sipil (PNS), Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di
Kp. ______, RT (Rukun Tetangga) 004, RW (Rukun Warga) 002,
Kelurahan/Desa ______, Kecamatan ____, Kabupaten Lombok
_______, Provinsi Nusa Tenggara Barat, Pemegang Kartu Tanda
Penduduk Nomor: 5202013112xxxxxx. ;---------------------------------
-- Selaku Pembeli untuk selanjutnya dalam akta ini disebut: ;--------------
------------------------------------- “PIHAK KEDUA”---------------------------------------
-- Para penghadap dikenal oleh saya, PPAT, berdasarkan identitasnya ;---
-- Pihak pertama menerangkan dengan ini menjual kepada pihak kedua--
dan pihak kedua menerangkan dengan ini membeli dari pihak ;---------
pertama ;---------------------------------------------------------------------------
-- Hak Milik Nomor : 855/Lokasi Tanah, atas sebidang tanah
Pekarangan sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur Tanggal 25
Nopember 2015, Nomor 1231/_______/2015, Seluas 105 M2------------------------
( seratus lima meter persegi ). ;--------------------------------------------------
NIB (nomor identifikasi bidang ) : 23.02.05.19.xxxxx----------------------
NOP (nomor objek pajak) : 52.02.060.010.005-xxxx.0---------------------
Yang Terletak di ;-------------------------------------------------------------------
Kelurahan/Desa : _______;------------------------------------------------------
Kecamatan : _______ ;-----------------------------------------------------
Kabupaten : Lombok ________ ;-----------------------------------------
Provinsi : Nusa Tenggara Barat ;-----------------------------------
Jual beli ini meliputi pula:----------------------------------------------------------
--Segala sesuatu baik yang sudah ada atau dikemudian hari-------------
dibangun dan ditanam diatas tanah tersebut, yang menurut---------
Akta Jual Beli Halaman 2 dari 6 halaman

XXXXXXXXXXXX, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten XXXXXXXX
 sifat dan peruntukannya atau menurut undang-undang yang--------
-berlaku dianggap sebagai benda tetap ;------------------------------------
Selanjutnya semua yang diuraikan di atas dalam akta ini disebut----------
“Objek Jual Beli”.-------------------------------------------------------------------
Pihak Pertama dan Pihak Kedua Menerangkan bahwa :----------------------
a. Jual beli ini dilakukan dengan harga Rp : ----------------------------------
b. Pihak Pertama mengaku telah menerima sepenuhnya uang tersebut---
diatas dari Pihak Kedua dan untuk penerimaan uang tersebut akta----
ini berlaku pula sebagai tanda penerimaan yang sah (kuitansi).---------
c. Jual beli ini dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut:-----------
------------------------------------------- Pasal 1----------------------------------------------
Mulai hari ini objek jual beli yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi

milik Pihak Kedua dan karenanya segala keuntungan yang didapat dari,-
dan segala kerugian/beban atas objek jual beli tersebut di atas menjadi- -
hak/beban Pihak Kedua.-----------------------------------------------------------
-------------------------------------------- Pasal 2 ------------------------------------------
Pihak Pertama menjamin, bahwa objek jual beli tersebut diatas tidak ----
tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan, tidak terikat --------
sebagai jaminan untuk sesuatu utang yang tidak tercatat dalam ----------
sertipikat, dan bebas dari beban-beban lainnya yang berupa apapun. ----
------------------------------------------- Pasal 3 -------------------------------------------
Mengenai jual beli ini tidak memerlukan izin pemindahan hak dari pihak
yang berwenang. --------------------------------------------------------------------
------------------------------------------- Pasal 4 -------------------------------------------
Pihak Kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan jual beli ini ----------
kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum penguasaan
tanah menurut ketentuan perundang-undangan yang berlaku ------------
sebagaimana tercantum dalam pernyataan tanggal : 17 Oktober 2019 ---
(tujuh belas oktober duaribu Sembilan belas) ;---------------------------------
------------------------------------------- Pasal 5---------------------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi objek jual beli----
dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh Instansi Badan---------------
Pertanahan Nasioanal, maka para Pihak akan menerima hasil--------------

Akta Jual Beli Halaman 3 dari 6 halaman

XXXXXXXXXXXX, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten XXXXXXXX
pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasioanal tersebut dengan tidak
------------------------------------------------------------------------------------------
memperhitungkan kembali harga jual beli dan tidak akan saling-----------
mengadakan gugatan.---------------------------------------------------------------
------------------------------------------ Pasal 6 -------------------------------------------
Semua Pihak dengan ini menerangkan dan menegaskan, jika
--------------dikemudian hari Hak atas tanah tersebut terjadi sengketa
karena sebab atau alasan apapun, Semua Pihak akan membebaskan
saya, Pejabat ---- Pembuat Akta Tanah, dan saksi-saksi yang
menandatangani akta ini ----dari segala tuntutan hukum, baik Perdata,
Pidana maupun Tata ---------Usaha Negara, termasuk tetapi tidak
terbatas pada tuntutan yang ------ dilakukan melalui pengacara,
berkenaan dengan dibuatnya akta ini -----dan akta-akta yang
berhubungan dengan akta ini.--------------------------
------------------------------------------- Pasal 7 -------------------------------------------
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih ------
tempat kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor---
Panitera Pengadilan Negeri Praya di Praya. ------------------------------------
------------------------------------------- Pasal 8 -------------------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan hak --
ini dibayar oleh Pembeli/Pihak Kedua. -----------------------------------------
Demikian akta ini dibuat dihadapan para Pihak dan: ------------------------
1. Tuan _______________________, dilahirkan di ____________, tanggal--
Enam Juni Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua ---------------
(06-06-1992), bertempat tinggal di __________, Desa _______, ----------
Kecamatan _________ , Kabupaten Lombok xxxxxx Pemegang------
Kartu Tanda Penduduk nomor NIK. 520205060xxxxxxxxx.
-------------
2. Nona ________________, lahir di xxxxx, pada tanggal lima-----------------
Februari seribu Sembilan ratus Sembilan puluh lima (05-02-1995),
Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di xxxxx, Desa xxxxx,
Kecamatan xxxxxx, Kabupaten Lombok xxxxx, pemegang Kartu
Tanda Penduduk (KTP) NIK : 5202044502xxxxxx;-------------------------

Akta Jual Beli Halaman 4 dari 6 halaman

XXXXXXXXXXXX, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten XXXXXXXX
-- Keduanya pegawai kantor Notaris, PPAT Sebagai saksi-saksi, dan----------
setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai bukti kebenaran--------
pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua------
tersebut diatas, akta ini ditandatangani/cap ibu jari oleh Pihak------------
Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan saya, PPAT, sebanyak 2 (dua)------
rangkap asli, yaitu 1 (satu) rangkap lembar Pertama disimpan--------------
dikantor saya, dan 1 (satu) rangkap lembar kedua disampaikan------------
kepada Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Lombok XXXXX Untuk-----
keperluan pendaftaran peralihan hak akibat jual beli dalam akta ini.------

PARA PENGHADAP

PIHAK pertama PIHAK KEDUA

XXXXXX XXXXXXX

Persetujuan Suami

XXXXXXX

SAKSI SAKSI

NAMA SAKSI 1 NAMA SAKSI 2

-------------------------PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH -----------------------

Akta Jual Beli Halaman 5 dari 6 halaman

XXXXXXXXXXXX, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten XXXXXXXX
 = NOTARIS, S.H.,M.Kn =

Akta Jual Beli Halaman 6 dari 6 halaman

XXXXXXXXXXXX, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten XXXXXXXX