SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
No. KTP :
Alamat :

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama :
No. KTP :
Alamat :

Untuk melakukan pengurusan perubahan golongan tarif PLN pada Gedung yang
beralamat di .......................... . Dengan nomor KWh Meter sebagai berikut:
Atas Nama :
Nomor Meter :
Nomor pelanggan di atas tercatat dalam Golongan Bisnis, untuk itu kami
mengajukan permohonan agar dilakukan perubahan Golongan Bisnis (B2) menjadi
Golongan Industri (I2). Demikian permohonan ini kami buat, untuk perhatian dan
kerjasamanya kami uncapkan terimakasih.

Bogor,

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa