KELOMPOK PKL 1 RSU MAYJEN H THALIB SUNGAI PENUH

1.RIDHO HIDAYAH TULLOH

2.AGUSRIL
3.NUR EDRILIA DWIYANTI
4.AUDINA ALVIONY
5.MAIDIYA TARIHORAN
6.GLADYS

TEKNIK PEMERIKSAAN CERVICAL

 1. AP AXIAL PROJECTION

PROYEKSI AP AXIAL
Reseptor gambar: 8 × 10 inci (18 × 24 cm) atau 10 × 12 inci (24 × 30 cm) memanjang, tergantung ketersediaan

Posisi pasien
• Baringkan pasien dalam posisi terlentang atau tegak posisi dengan punggung menghadap IR pemegang.

• Sesuaikan bahu pasien untuk berbaring bidang horizontal yang sama untuk mencegah rotasi.

Posisi Obyek
• Pusatkan bidang midsagital dari tubuh pasien ke garis tengah meja atau perangkat kisi vertikal.

• Rentangkan dagu secukupnya sehingga bidang oklusal tegak lurus terhadap Top table. Hal ini mencegah

terjadinya superimposisi vertebra mandibula dan midcervical (Gambar 8-39 dan 8-40).

• Pusatkan IR pada level C4.

• Sesuaikan kepala sehingga midsagital bidang sejajar lurus dan tegak lurus terhadap IR. Memberikan

dukungan kepada pimpinan apa pun pasien yang memiliki lordotik yang jelas lengkungan. Dukungan ini

membantu mengimbangi kelengkungan dan memperkecil gambar distorsi.

• Melindungi gonad.

• Respirasi: Menunda.

sinar pusat
• Diarahkan melalui C4 dengan sudut 15sampai 20 derajat cephalad. Sinar pusat masuk pada atau sedikit

lebih rendah dari yang terbanyak titik menonjol dari tulang rawan tiroid, biasa disebut “jakun”.
 Kolimasi
• Sesuaikan 10 inci (25 cm) secara memanjang dan 1 inci (2,5 cm) di luar kulit bayangan di sisinya.

Struktur ditampilkan
Gambar yang dihasilkan menunjukkan lima terbawah badan serviks dan dua atau tiga bagian atas badan

toraks, ruang interpedikula, yang melintang dan artikular ditumpangkan prosesus, dan diskus

intervertebralis spasi (Gbr. 8-41). Proyeksi ini juga digunakan untuk menunjukkan ada atau tidaknya

tulang rusuk serviks.Gambar 8-41 Vertebra serviks aksial AP. C4 Berhubung dgn tengkuk tulang C5-C6

Intervertebralis ruang disk Proses spinosus Servikal ketujuh.

KRITERIA EVALUASI
Hal-hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:

■ Bukti kolimasi yang tepat

■ Area dari bagian superior C3 hingga T2 dan jaringan lunak di sekitarnya

■ Bayangan mandibula dan oksiput ditumpangkan di atas atlas dan sebagian besar dari sumbu
■ Membuka ruang diskus intervertebralis

■ Bidang midsagital kepala dan leher tegak lurus terhadap bidang IR, tanpa kemiringan atau rotasi

□ Prosesus spinosus yang berjarak sama dengan pedikel dan sejajar dengan garis tengah dari badan

serviks

□ Sudut mandibula dan prosesus mastoideus berjarak sama dengan vertebra

■ Detail trabekuler jaringan lunak dan tulang

2.PROYEKSI LATERAL (GRANDY METHOD) Posisi R atau L

Reseptor gambar: 8 × 10 inci (18 × 24 cm) atau 10 × 12 inci (24 × 30 cm) memanjang, tergantung
ketersediaan

SID: 60 hingga 72 inci (152 hingga 183 cm) SID direkomendasikan karena peningkatan jarak objek-ke
IR (OID). Jarak yang lebih jauh membantu ampilkan C7.
 Posisi pasien
• Tempatkan pasien dalam posisi menyamping, duduk atau berdiri, di depan aperangkat jaringan vertikal.

Sumbu panjang dari vertebra serviks harus sejajar ke bidang IR.

• Minta pasien duduk atau berdiri tegak, dan sesuaikan ketinggian IR sehingga itu berpusat di tingkat C4.

Atas IR sekitar 1 inci (2,5 cm) di atas meatus akustik eksternal (EAM).

Posisi Obyek
• Pusatkan bidang koronal yang lewatmelalui ujung mastoid ke garis tengahdari IR.

• Pindahkan pasien cukup dekat ke perangkat kisi vertikal untuk memungkinkan bahu yang berdekatan

bersandar pada perangkat untuk dukungan (Gbr. 8-42). (Proyeksi ini dapat dilakukan tanpa menggunakan

jaringan.)

• Putar bahu ke anterior atau posterior sesuai dengan kifosis alami punggung: Jika pasien berbentuk bulat

memanggul, putar bahu ke depan; jika tidak, putar ke belakang.

• Sesuaikan bahu agar terletak pada posisi yang sama bidang horizontal, tekan sebanyak mungkin

mungkin, dan imobilisasi mereka melampirkan satu karung pasir kecil ke masing-masing pergelangan

tangan. Karung pasir harus sama berat.

• Hati-hati untuk memastikan bahwa pasien tidak mengangkat bahu.

• Tinggikan dagu sedikit, atau posisikan pasien menjulurkan mandibula untuk mencegahnya

superimposisi rami mandibula dan tulang belakang. Pada saat yang sama dan dengan bidang midsagital

kepala vertikal, minta pasien untuk melihat dengan mantap di satu tempat di dinding; ini membantu

mempertahankan posisi kepala.

• Melindungi gonad.

• Respirasi: Tunda respirasi pada akhir masa berlaku penuh untuk diperoleh depresi maksimum pada

bahu.
CATATAN: Jika dicurigai adanya trauma tulang belakang leher, lakukan hal ini proyeksi harus
dilakukan terlebih dahulu dan “dibersihkan” oleh ahli radiologi sebelum gambar tambahan diambil

dilakukan. Lihat Bab 13 di Volume 2 untuk detail terkait dengan melakukan proyeksi ini pasien dengan

dugaan trauma tulang belakang leher.

sinar pusat
• Horizontal dan tegak lurus terhadap C4. Dengan pemusatan seperti itu, diperbesar garis besar bahu

terjauh dari IR diproyeksikan di bawah serviks bagian bawah tulang belakang.

Kolimasi
• Sesuaikan ke 8 × 10 inci (18 × 24 cm) atau 10 × 12 inci (24 × 30 cm), tergantung pada ukuran IR.

Struktur ditampilkan
Gambar menunjukkan proyeksi lateralbadan serviks dan intervertebralisnya ruang disk, pilar artikular,

semakin rendah lima sendi zygapophyseal, dan spinosus proceus (Gambar 8-43 dan 8-44). Tergantung

pada seberapa baik bahunya tertekan, proyeksi lateral yang baik harus dilakukan termasuk C7; kadang T1

dan T2 juga bisa dilihat.

 KRITERIA EVALUASI
Hal-hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:
■ Bukti kolimasi yang tepat

■ Ketujuh vertebra serviks dan setidaknya sepertiga dari T1 (jika tidak, radiografi cervicothoracic terpisah

wilayah direkomendasikan)

■ C4 di tengah radiograf

■ Leher diluruskan sehingga rami mandibula tidak tumpang tindih dengan atlas atau sumbu

■ Tidak ada rotasi atau kemiringan tulang belakang leher

□ Sendi zygapophyseal yang ditumpangkan dan membuka ruang diskus intervertebralis

□ Rami mandibula yang bertumpuk atau hampir bertumpuk

□ Proses spinosus ditampilkan di profil

■ Detail trabekuler jaringan lunak dan tulang

 3.PROYEKSI LATERAL
(Posisi R atau L Hiperfleksi dan hiperekstensi)

CATATAN: Prosedur ini tidak boleh dilakukan sampai patologi atau patah tulang belakang leher
telah terjadi dikesampingkan. Studi fungsional vertebra serviks dalam posisi menyamping dilakukan

untuk menunjukkan pergerakan AP normal atau tidak adanya gerakan akibat trauma atau penyakit. Proses

spinosus meningkat dan terpisah jauh pada hiperfleksi posisi dan tertekan dalam jarak dekat pada posisi

hiperekstensi.

{Gambar 8-45 Vertebra serviks lateral: hiperfleksi. Gambar 8-46 Vertebra serviks lateral:

hiperekstensi.

Reseptor gambar: 10 × 12 inci (24 × 30 cm) memanjang}

SID: 60 hingga 72 inci (152 hingga 183 cm) SID direkomendasikan karena peningkatan OID. Jarak
yang lebih jauh membantu menunjukkan C7.

Posisi pasien
• Tempatkan pasien dalam posisi menyamping, duduk atau berdiri, di depan a

perangkat jaringan vertikal.

• Minta pasien duduk atau berdiri tegak, dan sesuaikan ketinggian IR sehingga itu berpusat di tingkat C4.

Atas IR berada sekitar 2 inci (5 cm) di atas EAM

Posisi obyek
• Pindahkan pasien cukup dekat ke perangkat kisi vertikal untuk memungkinkan bahu yang berdekatan

bersandar pada kisi mendukung.

• Pertahankan bidang midsagital dari kepala dan leher pasien sejajar dengan bidang IR.
• Cara lainnya, lakukan proyeksi tanpa menggunakan grid.

Hiperfleksi
• Minta pasien untuk menundukkan kepala ke depan lalu tarik dagu sedekat mungkin ke dada, sehingga

leher rahim tulang belakang ditempatkan pada posisi hiperfleksi (fleksi paksa) untuk paparan pertama

(Gbr. 8-45).

Hiperekstensi
• Minta pasien untuk meninggikan dagunya sebanyak mungkin, sehingga serviks tulang belakang

ditempatkan pada posisi hiperekstensi (ekstensi paksa) untuk paparan kedua (Gbr. 8-46).

• Melindungi gonad.

• Respirasi: Menunda.

sinar pusat
• Horizontal dan tegak lurus terhadap C4
 Kolimasi
• Sesuaikan ke 10 × 12 inci (24 × 30 cm) pada kolimator. Untuk hiperfleksi, cahaya harus memanjang

dari EAC di anterior hingga prosesus spinosus C7 di posterior.

Untuk hiperekstensi, cahaya harus meluas dari midmandible anterior ke C7 prosesus spinosus di bagian

posterior.

Struktur ditampilkan
Gambar yang dihasilkan menunjukkan motilitas tulang belakang leher ketika hiperfleksi (Gbr. 2).

8-47) dan hiperekstensi (Gbr. 8-48). Itu diskus intervertebralis dan sendi zygapophyseal juga ditampilkan.

CATATAN: Ahli radiologi mengevaluasi posterior aspek badan vertebra untuk intersegmental
penyelarasan.

KRITERIA EVALUASI
Hal-hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:

■ Bukti kolimasi yang tepat

■ Ketujuh vertebra serviks benar posisi lateral

■ Tidak ada rotasi atau kemiringan tulang belakang leher

□ Sendi zygapophyseal yang ditumpangkan dan membuka ruang diskus intervertebralis

□ Rami mandibula yang bertumpuk atau hampir bertumpuk

□ Proses spinosus ditampilkan di profil

■ Detail trabekuler jaringan lunak dan tulang Hiperfleksi

■ Badan mandibula hampir vertikal ke dalam pasien biasa

■ Ketujuh prosesus spinosus di profil, tinggi dan terpisah jauh Hiperekstensi

■ Badan mandibula hampir horizontal pada pasien normal

■ Ketujuh prosesus spinosus di profil, tertekan dan berjarak dekat

4.AP AKSIAL MIRING

(PROYEKSI Posisi RPO dan LPO)

Proyeksi miring untuk menunjukkan foramina intervertebralis serviks adalah yang pertama dijelaskan

oleh Barsóny dan Koppenstein.1,2 Kedua belah pihak diperiksa untuk perbandingan.

Reseptor gambar: 8 × 10 inci (18 × 24 cm) atau 10 × 12 inci (24 × 30 cm) memanjang,
tergantung ketersediaan
SID: 60 hingga 72 inci (152 hingga 183 cm) SID direkomendasikan karena peningkatan OID.

Posisi pasien
• Baringkan pasien dalam posisi terlentang atau tegak posisi menghadap tabung x-ray. Itu posisi tegak

(berdiri atau duduk) adalah lebih disukai untuk kenyamanan pasien dan memudahkan dalam

memposisikan pasien.

Posisi obyek
• Sesuaikan badan (termasuk kepala) pada sudut 45 derajat, dan pusatkan tulang belakang leher ke garis
tengah IR.

• Pusatkan IR ke badan serviks ketiga (1 inci [2,5 cm] lebih unggul dari yang terbanyak titik menonjol

dari tulang rawan tiroid) untuk mengimbangi cephalic angulasi sinar pusat.

Posisi miring posterior tegak

• Minta pasien untuk duduk atau berdiri tegak tanpa ketegangan dan untuk mengistirahatkan yang

berdekatan bahu dengan kuat menempel pada kisi-kisi vertikal perangkat untuk dukungan.

• Pastikan derajat perputaran tubuh adalah 45 derajat.

• Saat pasien melihat lurus ke depan, tinggikan dan, jika perlu, menonjolkan dagu agar mandibula tidak

tumpang tindih tulang belakang (Gbr. 8-49). Memutar dagu ke samping menyebabkan sedikit rotasi

vertebra superior dan seharusnya dihindari.

Posisi miring posterior telentang

• Putar kepala dan tubuh pasien sekitar 45 derajat.

• Pusatkan tulang belakang leher ke garis tengah dari jaringan.

• Tempatkan penyangga yang sesuai di bawah bagian bawah dada dan pinggul yang terangkat.

• Tempatkan penyangga di bawah kaki pasien kepala, dan sesuaikan agar servikal kolomnya horizontal.
• Periksa dan sesuaikan kemiringan bodi 45 derajat rotasi.
• Tinggikan dagu pasien dan menonjolkannya rahang seperti untuk studi tegak (Gbr. 8-50). Membalikkan

dagu ke samping menyebabkannya sedikit rotasi pada vertebra superior dan harus dihindari.

• Melindungi gonad.

• Respirasi: Menunda.

sinar pusat
• Diarahkan ke C4 dengan sudut cephalad 15 hingga 20 derajat sehingga sinar pusat bertepatan dengan
orientasi foramina

Kolimasi
• Sesuaikan ke 8 × 10 inci (18 × 24 cm) atau 10 × 12 inci (24 × 30 cm), tergantung pada ukuran IR.

Struktur ditampilkan Gambar yang dihasilkan menunjukkan foramina intervertebralis dan pedikel
terjauh darinya IR dan proyeksi miring dari tubuh dan bagian lain dari serviks tulang belakang
 KRITERIA EVALUASI
Hal-hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:

■ Bukti kolimasi yang tepat

■ Ketujuh serviks dan toraks pertama tulang belakang

■ Rotasi tubuh 45 derajat yang sesuai dan leher

□ Buka foramina intervertebralis paling jauh dari IR, dari C2-3 hingga C7-T1

□ Ukuran dan kontur seragam foramina

■ Dagu yang ditinggikan dengan tepat

□ Mandibula tidak tumpang tindih dengan atlas dan sumbu

□ Tulang oksipital tidak tumpang tindih atlas dan sumbu

■ Membuka ruang diskus intervertebralis

■ Detail trabekuler jaringan lunak dan tulang

5.PROYEKSI MIRING AP
(Hiperfleksi dan hiperekstensi Boylston1) disarankan menggunakan fungsional studi tentang
vertebra serviks di miring untuk menunjukkan fraktur artikular proses dan dislokasi yang tidak jelas dan

subluksasi. Ketika cedera akut telah terjadi berkelanjutan, manipulasi pasien kepala harus dilakukan oleh

dokter. Pasien dibaringkan secara frontal posisi tubuh menghadap tabung rontgen, dengan bahunya

menempel kuat pada jaring perangkat. Kepala diputar dengan hati-hati secara maksimal ke satu sisi dan

dipertahankan pada posisi tersebut sementara leher difleksikan terlebih dahulu eksposur dan diperpanjang

untuk yang kedua paparan. Kedua belah pihak diperiksa

 6.PA AKSIAL MIRING
(PROYEKSI Posisi RAO dan LAO)

Reseptor gambar: 8 × 10 inci (18 × 24 cm) atau 10 × 12 inci (24 × 30 cm) memanjang,
tergantung ketersediaan

SID: 60 hingga 72 inci (152 hingga 183 cm) SID direkomendasikan karena
peningkatan OID.
 Posisi pasien
• Baringkan pasien tengkurap atau tegak dengan membelakangi tabung x-ray. Untuk kenyamanan pasien

dan penyesuaian bagian yang akurat, posisi berdiri atau duduk tegak lebih diutamakan.

Posisi obyek
• Posisi tegak anterior oblique:
Tanya pasien untuk duduk atau berdiri tegak lengan di samping dan sandarkan bahu pada perangkat kisi.

Putar seluruh tubuh pasien hingga 45 derajat sudut. Pusatkan tulang belakang leher ke garis tengah

perangkat grid (Gbr. 8-52).

Posisi telentang miring anterior:

Tempatkan tubuh pasien pada sudut 45 derajat dan tulang belakang leher berpusat pada garis tengah grid.

Memiliki pasien menggunakan lengan bawah dan fleksi lutut sisi yang ditinggikan untuk menopang tubuh

dan mempertahankan posisinya (Gambar. 8-53 dan 8-54). Tempatkan dukungan yang sesuai di bawah

kepala pasien untuk memposisikan sumbu panjang kolom serviks sejajar dengan IR.

• Untuk memungkinkan angulasi kaudal sinar pusat, pusatkan IR pada ketinggian dari C5 (1 inci [2,5 cm]

ekor ke titik paling menonjol dari tiroid tulang rawan).

• Sesuaikan posisi kepala pasien sehingga bidang midsagital sejajar dengan bidang tulang belakang.

• Tinggikan dan menonjolkan dagu pasien cukup untuk mencegah superimposisi mandibula dengan

serviks bagian atas tulang belakang. Memutar dagu ke samping menyebabkan rotasi vertebra superior dan

harus dihindari. (Dagu harus diputar sedikit untuk orang yang berbaring posisi miring anterior.)

• Melindungi gonad.

• Respirasi: Menunda.
 sinar pusat
• Diarahkan ke C4 dengan sudut 15 sampai 20 derajat ke arah ekor sehingga bertepatan dengan orientasi
foramina

Kolimasi
• Sesuaikan ke 8 × 10 inci (18 × 24 cm) atau 10 × 12 inci (24 × 30 cm), tergantung pada ukuran IR.
Struktur ditampilkan
Gambar yang dihasilkan menunjukkan foramina intervertebralis dan pedikel yang paling dekat dengan

IR dan proyeksi miring tubuh dan bagian lain dari kolom serviks

KRITERIA EVALUASI
Hal-hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:

■ Bukti kolimasi yang tepat

■ Ketujuh serviks dan toraks pertama tulang belakang

■ Rotasi tubuh 45 derajat yang sesuai dan leher

□ Buka foramina intervertebralis paling dekat ke IR, dari C2-3 hingga C7-T1

□ Ukuran dan kontur seragam foramina

■ Dagu yang ditinggikan dengan tepat

□ Mandibula tidak tumpang tindih dengan atlas dan sumbu

□ Tulang oksipital tidak tumpang tindih atlas dan sumbu

■ Membuka ruang diskus intervertebralis
■ Detail trabekuler jaringan lunak dan tulang