WOC IHD ( ISKEMIK HEART DISEASE )

Timbunan kolesterol lipid (ateroma plaque)

Pengertian Etiologi :
di intima arteri besar
IHD adalah penyakit jantung iskemik, keadaan 1. Aterosklerosis
berkurangnya pasokan darah pada otot jantung Penonjolan lumen pembuluh darah 2. Umur
yang menyebabkan nyeri di bagian tengah dada
3. Jenis kelamin
dengan intensitas yang beragam dan dapat
menjalar ke lengan serta rahang. Lumen Gangguan penyerapan nutrisi sel-sel 4. Hyperlipidemi (koesterol
pembuluh darah jantung biasanya menyempit endotel lapisan dinding pembuluh darah 212 mg/dL)
karena plak ateromatosa. Jika pengobatan 5. Sejarah keluarga
dengan obat-obatan vasodilator tidak berhasil, Suplai darah jar.
Sel endotel nekrotik menjadi jaringan
operasi bypass perlu dipertimbangkan kurang
parut
Penyakitjantungiskemik
Penyempitan lumen darah Metab.Anaerob
adalah
keadaanberbagaietiologi,yang semua
mempunyaikesamaanketidakseimbangan Pembekuan darah Asidosis
antara suplai dan tuntutan oksigen metabolik

Penyumbatan aliran Pembentukan asam

darah
laktat oleh miokardium Nyeri akut b.d gen cidera biologis
Penurunan suplai darah NOC : Pengendaian nyeri NIC :
Nyeri dada
(tidak adekuat) 1. Lakukan pengkajian nyeri
secara lokasi, lokasi,
frekuensi,
komprehensiftermasuk karakterisiktermasuk
Iskemik Heart Disease karakteristik,durasi,

kualitas dan faktor presipitasi.

Kolaborasi pemberian analgesik
Monitor pola nafas abnormal
Monitor bunyi jantung
 Iskemik Heart Disease

Kontraktilitas jantung menurun Resiko tinggi penurunan curah Infark Miokard

Penurunan suplai o2 ke
Penurunan cardiac output dan GI berkurang Peningkatan Nyeri dada Peningkatam
saturasi O2
tek.hidrostaltik Akut tek.diastole vent.
Gangguan
kanan
Gastrointestinal
Hipotensi Takikardi Dispnea Akumulasi cairan
orthostatik yang abnormal di
Penurunan kerja usus Oedem paru
Ketidakefektifan pola nafas jaringan perifer

Kelemahan Mual muntah, kembung, anoreksi

Oedem Gangguan
pertukaran
Intoleran
si ketidakseimbangan nutrisi kurangKelebihan
dari
aktivita volume

Intoleransi aktivitas b/d Ketidakefektifan pola nafas b/d Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari Kelebihan volume cairan b/d
Ketidakseimbangan antara suplai O2 penurunan COP dan saturasi O2 kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan mencerna adanya oedem
dengan kebutuhan makanan yang disebabkan oleh mual muntah
NOC : status respirasi : ventilasi NOC : keseimbangan cairan
NOC: Activity Tolerance NOC : Status gizi : asupan makanan dan cairan
NIC: NIC : NIC :
NIC :
1. Kaji adanya faktor yang 1. Posisikan pasien untuk 1. Pertahankan catatan intake dan
menyebabkan kelelahan memaksimalkan ventilasi 1. Anjurkan pasien untuk meningatkan jumlah output yang akurat
2. Monitor respon kardiovaskuler 2. Pantau adanya pucat dan sianosis kalori dan nutrisi yg di butuhkan 2. Kaji lokasi dan luas udema
terhadap aktivitas ( takikardi, 3. Pantau kecepatan, irama, 2. Anjurkan pasien untuk makan sedikit tapi 3. Kolaborasi pemberian deuretik
disritmia, sesak napas) kedalaman dan upaya pernafasan sering sesuai interupsi
3. Monitor pola tidur sn lamanya 3. Kolaborsi dengan ahli gizi untuk
4. Koaborasi pemberian obat nyeri 4. Batasi masukan cairan pada
tidur pasien menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
4. Bantu pasien untuk untuk mengoptimalkan keadaan hiponatermi
pernafasan dibutuhkan pasien
mengembangkan motivasi diri

Tanda Gejala
1. Nyeri dada >30 menit
itensif dan menetap tidak
hilang dengan istirahat
2. Mual dan muntah
3. Berkeringat, pasien
gelisah takut, muka
pucat akibat
vasokonstrik simpatis
4. Tatikhardi akibat
peningkatan stimulai
simpatis jantung
5. Nyeri dada di bagian
bawah sternum dan perut
atas secara tiba-tiba dan
spontan
6. Perasaan lemas bekaitan
dengan penurunan darah
ke otot rangka
7. Pengeluaran urine
berkurang karena penurunan
aliran darah ginjal serta
peningkatan aldosteran dan
ADH.
8. Nyeri mirip pada angina
tetapi lebih lama tidak
berkurang dengan istirahat
ataupun dengan obat.
9. Sesak nafas
Daftar pustaka :
Isselbacher, Braunwald, Wilson, Martin, Fauci, Kasper, 2002. Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Volume 3. Yogyakarta: EGC.
Nurarif amin H & Hardhi kusuma. 2015. Aplikasi keperawatan berdasarkan diagnosa medis dan Nanda Nic Noc.Mediaction : Jogjakarta.
Sharon Mantik Lewis, RN, PHD, Faan, Margaret Mclean Heitemper, RM, PHD, Faan, S Hannon Ruff Direksen, RN, PHD, 2000. Medical Sugical, Nursing.
Volume I. Copyright. Bx Mosby.
Sylvia A. Price, Lorraine M. Wilson. 2005 Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta: EGC
Wilkinson Judith M & Nancy. 2012. Buku saku diagnosis keperawatan, EGC : Jakarta.
Pemeriksaan Penunjang : Komplikasi:
Penatalaksanaan :
Pemeriksaan darah 1. Gagal Ginjal Kongestif
a. Leukosit : meningkat (12.000 – Pada prinsipnya iskemik diakibatkan
2. Syok Kardiogenik
15.000 m3) merupakan reaksi non spesifik tehadap injury miokard. karena Lumen
Tingginya leukosit pembuluh
sering darahdengan
diasosiasikan jantungluasnya infark.
3. Rupture dinding ventrikel biasanya menyempit karena plak
b. Laju endap darah
jantung ateromatosa.
4. Tromboembolisme
5. Perikarditis 1. Tujuan pengelolaan segera adalah
(LED) 6. Aritmia ( mengurangi nyeri akibat iskemik
meningkatminggu pertama
a. Memberikan tambahan O2 nasal 2-4
sesudah infark liter/m, bila ada gangguan pernafasan
bisa dengan masker
c. Enzimserum/isoenzim meningkat pada waktu yang bervariasi(CPK-creatinin phosphokinase, SGOT,danLPH-konsentrasi
lactio dehidrogenase)
60-100%.di daerah sel-sel iskemik yang melapisi nekros
Scanning dengan radiosotop dengan technetium 99 mm pyrophospate (biasanya berkumpul
b.
Ventrikulografi: untuk melihat gangguan kontraksi miokard Analgesia : kontrol adekuat dan nyeri
akan mengurangi konsumsi oksigen
dan katekolamin. Analgesia tersebut
antara lain: Nitrogiliserin, Morfin
sulfa, Meperidin.
2. PTCA (Percontaneous transluminal
coronary angioplasky) melebarkan arteri
dengan cara memasukkan balon kecil dan
meniupnya.
3. Mengurangi luasnya infark dengan obat
4. EKG-dibuat perhari.
secara seriatau kelompok beta bloker, misalnya
propanolol, aterol, akan turun pemakaian
Elevasi segmen ST pada daerah injury O2 lewat penurunan nadi, kontraksi dan
ST depresi, T inverted pada daerah iskemik tekanan darah.
4. Pengobatan dengan antikoagulan dan anti
platelet
5. Diet dan bowel care