KOMISI PEMILIHAN UMUM

KABUPATEN JAYAPURA
Alamat : Jalan Sentani - depapre
Telp : (0902) 31282 Email :Jayapurakabkpu@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPD/Ketua PPS/Ketua KPPS, dengan dengan ini memberukan tugas kepada :

Nama : ………………….

Nip : ………………….

Jabatan : ………………….

PPD/PPS/KPPS : ………………….

Untuk melaksanakan tugas ke ………………………………………………………. Yang akan di laksanakan :

Tanggal : …………………………………………………….

Dalam Rangka : …………………………………………………….

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya .

Ditetapkan di : …………
Pada tanggal : …………
Ketua PPD/Ketua PSS/ Ketua KPPS

Nama Jelas