NAMA, usia sah, Filipina, menikah dengan NAMA PASANGAN, dan dengan
alamat tempat tinggal dan pos di ______________________________________,
selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
-DAN-
NAMA dan NAMA PASANGAN, usia sah, menikah, Filipina, dan dengan tempat
tinggal dan alamat pos di ______________________________________, selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA.
SAKSI;
BAHWA, PIHAK PERTAMA adalah pemilik terdaftar dari sebidang tanah yang
terletak di ___________________________ dan ditutupi dengan Sertifikat Peralihan Hak
Nomor _________ dari Daftar Akta _______________ Kota;
5. Dalam hal terjadi pelanggaran terhadap perjanjian ini, Tempat semua tindakan
harus berada di Kota Cagayan de Oro.
SAKSI BAHWA, saya dengan ini telah meletakkan tangan saya ini
_____________________ di Kota Cagayan de Oro, Filipina
Ditandatangani dihadapan:
_____________________ _____________________
_____________________
PESTA PERTAMA PIHAK KEDUA PASANGAN PIHAK KEDUA
PENGAKUAN
REPUBLIK FILIPINA}
KOTA CAGAYAN DE ORO}Sc.
Akta yang terdiri dari 2 (dua) halaman ini, termasuk halaman yang di dalamnya
tertulis pengakuan ini, telah ditandatangani di pinggir kiri setiap halamannya oleh para
pihak dan saksi-saksinya, serta dicap dengan meterai notaris saya.
SEBAGAI KESAKSIAN INI, dengan ini saya telah meletakkan tangan saya dan
membubuhkan stempel notaris saya, pada hari, tahun, dan tempat yang tertulis di atas.
Dok.No. ______
Nomor Halaman ______
Buku No.______
Seri 2015.