REPUBLIK FILIPINA)

KOTA DARI [KOTA]) SS

PERNYATAAN BERSAMA

KAMI, ______________________________________ dan ________________________, Filipina,

keduanya cukup umur, lajang dan masing-masing bertempat tinggal di
____________________________________ dan ____________________________________, setelah
disumpah sebagaimana mestinya sesuai dengan hukum, dengan ini menggulingkan dan mengatakan;

1. Kami akan menikah pada _______________________ di _________________________________;

2. Petugas upacara/peresmian pernikahan kami adalah ________________________ dari [NAMA

GEREJA], [KOTA];

3. Kami meminta ______________________________________ untuk meresmikan pernikahan kami

di luar [NAMA GEREJA] khususnya di _________________________________;

4. Kami melaksanakan pernyataan sumpah ini sesuai dengan ketentuan Pasal 8 Hukum Keluarga yang
menyatakan bahwa perkawinan “harus diresmikan di depan umum di kamar hakim atau di
pengadilan terbuka, di gereja, kapel atau kuil, atau di kantor konsul- umum, konsul atau wakil
konsul, sebagaimana keadaannya, dan tidak di tempat lain, kecuali dalam kasus perkawinan yang
dilakukan pada titik kematian atau di tempat-tempat terpencil sesuai dengan Pasal 29 Kitab
Undang-undang ini, atau di mana kedua belah pihak meminta akad nikah secara tertulis, dalam hal
ini perkawinan dapat dilangsungkan di rumah atau tempat yang ditunjuk oleh mereka dengan
sumpah untuk itu . ”

SEBAGAI KESAKSIAN, kami membubuhkan tanda tangan kami ________________________ [TAHUN] ini di
[CITY], Filipina.

________________________ ________________________
Afgan Afgan

BERLANGGANAN DAN SUMPAH sebelum saya ________________________ [TAHUN] ini, di [CITY], Filipina.

Affiant __________________________________ menunjukkan kepada saya Sertifikat Tempat Tinggalnya No.

___________________ dan Affiant __________________________________ menunjukkan kepada saya
Sertifikat Tempat Tinggalnya No. ___________________.

Dokter. TIDAK. _________

Nomor Halaman _________
Nomor Buku ________
Seri [TAHUN]