Republik Filipina)

Kota Quezon ) SS

SURAT KETERANGAN USAHA

(UNTUK 10 TAHUN MASA BERLAKU LTOPF)

Saya,____________________________ cukup umur, lajang, Filipina,

dan penduduk
____________________________________________________, setelah
disumpah sesuai dengan hukum, dengan ini mengundurkan diri dan
mengatakan, BAHWA:

1. Saya adalah pemohon Lisensi untuk Memiliki dan Memiliki Senjata

Api (LTOPF);
2. Saya memilih untuk memperbarui LTOPF saya untuk memiliki masa
berlaku sepuluh (10) tahun;
3. Setelah memilih untuk memiliki masa berlaku LTOPF 10 tahun, saya
akan menyanggupinya
menyerahkan Izin Neuro-Psikiatri dan Hasil Tes Narkoba bila
diperlukan
oleh CPNP atau wakilnya yang sah;
4. Saya sepenuhnya mengakui dan saya sadar bahwa jika saya gagal
atau menolak untuk menyerahkan Neuro-
Izin Psikiatri dan Hasil Tes Narkoba, LTOPF saya dan senjata api
pendaftaran segera dicabut tanpa pemberitahuan terlebih dahulu;
5. Saya melaksanakan affidavit ini untuk membuktikan kebenaran hal
tersebut di atas dan
untuk semua maksud dan tujuan hukum.

SEBAGAI KESAKSIAN , saya di sini untuk membubuhkan tanda tangan

saya hari ini
2022 di ________________________________

_______________________

AFFIANT

BERLANGGANAN DAN SUMPAH KEPADA saya pada _______hari ini

______ 2022 di , affiant telah menunjukkan kepada saya Nomor KTP
____________ yang diterbitkan pada _________ 2022 dan dengan Tanggal
Kedaluwarsa OKTOBER 2025.

Nomor Dok.:_____
Nomor Halaman:____
Nomor Buku:____
Seri 20__