REPUBLIK FILIPINA)

KOTA_____________ ) SS

PERNYATAAN KERUGIAN

SAYA, ______________, cukup umur, lajang/menikah, Filipina, dengan tempat tinggal di

_______________________, setelah diambil sumpahnya menurut hukum, dengan ini
memberhentikan dan mengatakan bahwa:
1. Saya adalah pemegang Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) ID __________, Wewenang
untuk
Nomor Cetak ___________________, dikeluarkan oleh BIR Pendapatan Daerah Nomor
__ di ________________________________
Kota; dan 10 Buku Kecil sebanyak 50 set, 2 eksemplar Kuitansi Resmi yang dicetak oleh
______________________________________________________________________________;

2. Pada tanggal 06 Oktober 2020, saya dan keluarga pindah dari apartemen lama kami yang
berlokasi di ___________, __________ Kota ke _________________, __________ Kota;
3. Saya hendak menerbitkan Tanda Terima Resmi untuk seorang klien tetapi saya tidak
dapat menemukan buklet Tanda Terima Resmi dan Wewenang untuk Mencetak dari
antara kotak-kotak yang kami atur untuk pemindahan rumah kami.
4. Saya melakukan upaya sungguh-sungguh untuk menemukan Otoritas Pencetakan dan
Kwitansi Resmi baru-baru ini, tetapi tidak berhasil.
5. Saya melaksanakan pernyataan tertulis ini untuk membuktikan kebenaran dan kebenaran
fakta-fakta di atas, dan untuk tujuan mendapatkan Otoritas lain untuk Mencetak dan
Penerimaan Resmi menggantikan yang hilang, dan untuk tujuan hukum apa pun yang
mungkin dilakukan.
SEBAGAI BUKTI , saya dengan ini menandatangani nama saya ini __________ 2021,
masuk
_____________, Filipina.

Afiliasi

BERLANGGANAN DAN BERSUMPAH di hadapan saya ini _________ 2021, masuk

_____________, Filipina. Affiant menunjukkan kepada saya bukti identitasnya yang kompeten

Notaris
Dokter. TIDAK ;
Nomor Halaman ___;
Nomor Buku ___;
Seri dari ______