MSCAA-010920-22936-15

1. Seorang pria berusia 48 tahun mengalami nyeri kuadran kanan atas yang parah selama 1
hari. Dia punya
muntah lima kali. Dia merokok 10 batang per hari dan minum 31 unit
alkohol per minggu.

Suhunya 37,8°C, denyut nadi 90 bpm dan TD 140/84 mmHg. Dia adalah
lunak di epigastrium dan kuadran kanan atas, dan ada yang sukarela
menjaga.

Investigasi:
Jumlah sel darah putih 15 × 109/L (3,8–10,0)
ALT 41 IU/L (10–50)
Alkalin fosfatase 125 IU/L (25–115)
Bilirubin 14µmol/L (<17)
Amilase 222U/L (<220)
CRP 42 mg/L (<5)
Manakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Kolangitis akut
B. Kolesistitis akut
C.Hepatitis Akut
D.pankreatitis akut
E. Kolik bilier
Jawaban yang Benar: B
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Sejarah dan investigasi cocok dengan akut
kolesistitis. amilase tidak cukup tinggi untuk pankreatitis akut. akan mengharapkan
bilirubin yang lebih tinggi dengan kolangitis. kolik bilier tidak akan mengalami peradangan
tanggapan. LFT tidak cocok dengan hepatitis

MSCAA-020920-22937-16
2. Seorang wanita berusia 65 tahun mengalami disorientasi dan pusing selama seminggu. Dia
juga
memiliki sakit kepala yang lebih buruk saat membungkuk dan berhubungan dengan
muntah. Dia menderita kanker paru-paru sel kecil yang diobati dengan radikal
radioterapi dua tahun lalu.

TD 178/95 mmHg. Dia tidak memiliki tanda-tanda neurologis fokal.

Manakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Metastasis serebral
B. Hiperkalsemia
C. Hiponatremia
D. Ensefalitis paraneoplastik
E. Hipertensi berat
Jawaban yang Benar: A
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Pengamatan Khas karena intrakanial
hipertensi sekunder akibat metastasis serebral
MSCAA-020920-22938-2
3. Seorang wanita berusia 66 tahun dengan kanker usus stadium lanjut mengonsumsi morfin
sulfat
(pelepasan yang dimodifikasi, 30 mg dua kali sehari) untuk sakit perut. Dia yang terakhir
hari hidup dan sekarang tidak dapat menelan obat oral. Dia tidak
membutuhkan dosis apa pun untuk mengatasi rasa sakit.

Investigasi:
eGFR 51 mL/mnt/1,73 m2(>60)

Infus morfin sulfat subkutan terus menerus diperlukan, sebagai a

konversi langsung dari morfin sulfat oral.
Manakah dosis morfin sulfat yang tepat untuk diresepkan selama 24 jam?
A.15 mg
B.30 mg
C.60 mg
D.90 mg
E.120 mg
Jawaban yang Benar: B
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Dosis morfin sulfat SC dalam 24 jam =
0,5 x Total dosis oral morfin sulfat dalam 24 jam

MSCAA-020920-22939-9
4. Seorang pria berusia 24 tahun mengalami nyeri punggung bawah sehari setelah jatuh saat
bermain
tenis. Dia biasanya baik-baik saja dan tidak minum obat secara teratur. Dia adalah
laboratorium
teknisi.
Saran mana yang paling tepat?
A. Hindari bekerja sampai rasa sakitnya benar-benar hilang
B. Latihan penguatan punggung
C. Tirah baring sampai nyeri membaik, kemudian mobilisasi bertahap
D. Melanjutkan aktivitas seperti biasa
E. Rujukan mandiri untuk fisioterapi
Jawaban yang Benar: D
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Nyeri punggung bawah akut durasi pendek sesuai
orang. Oleh karena itu respon yang paling tepat adalah tetap seperti biasa
kegiatan dan untuk memberikan saran jaring pengaman yang tepat. Klinis BAGUS
Ringkasan Pengetahuan - sakit punggung
MSCAA-020920-22940-5
5. Seorang wanita berusia 44 tahun mengalami nyeri tembak di kaki kirinya. Dia memiliki
tingkat lanjut
kanker dubur menekan saraf skiatik. Sebagai bagian dari perawatan akhir hidupnya,
dia menggunakan pelepasan modifikasi morfin sulfat (20 mg dua kali sehari) tetapi
meminta obat lebih lanjut untuk rasa sakit.
Obat apa yang paling tepat untuk ditambahkan?
A. Amitriptilin oral
B. Diklofenak oral
C. Tramadol oral
D. Venlafaksin oral
E. Ibuprofen topikal
Jawaban yang Benar: A
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Amitriptyline baris pertama untuk saraf
nyeri kompresi / nyeri neuropatik: NG173: November 2013 (diperbarui Juli
2019). Pregabalin, gabapentin dan duloxetine juga merupakan opsi lini pertama untuk
mengobati nyeri neuropatik.

6. Seorang pria berusia 67 tahun datang ke Unit Gawat Darurat dengan perasaan biasa
tidak sehat tanpa gejala spesifik. Dia dirawat dengan neoadjuvant
kemoterapi untuk kanker usus. Dia menjalani siklus ketiga 8 hari yang lalu.

Suhu 38,6°C, denyut nadi 97 bpm, TD 132/68 mmHg, pernafasan

laju 12 napas per menit dan saturasi oksigen 95% udara pernapasan.
Pemeriksaan sebaliknya biasa-biasa saja. Tes darah telah diambil, tapi
hasilnya belum tersedia.
Manakah langkah manajemen selanjutnya yang paling tepat?
A. Masuk ke unit penerima medis
B. Menunggu hasil darah sebelum mengambil tindakan lebih lanjut
C. Diskusikan dengan tim onkologi setempat untuk mendapatkan saran
D. Berikan antibiotik spektrum luas intravena
E. Berikan terapi cairan intravena
Jawaban yang Benar: D
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Siswa harus dapat mengidentifikasi
potensi sepsis neutropenia pada pasien yang 8 hari pasca kemoterapi,
(walaupun agen tidak diketahui) dan harus mengetahui pentingnya prompt
pemberian antibiotik sebelum tindakan lainnya.

7. Seorang wanita berusia 88 tahun mengalami sakit perut hebat selama 30 jam. Dia
keluar dari rumah sakit 4 minggu yang lalu setelah bypass aortobifemoral
korupsi.

Dia memiliki nyeri perut yang menyebar dengan suara usus yang tidak ada. Polos
X-ray perut biasa-biasa saja.

Investigasi:
Hemoglobin 114 g/L (115-160)
Jumlah sel darah putih 18 × 109/L (3,8–10,0)
Urea 16,4 mmol/L (2,5–7,8)
Kreatinin 158 µmol/L (60–120)
CRP 110 mg/L (<5)
Gas darah arteri menghirup udara
pH 7,28 (7,35–7,45)
PO2 13 kPa (11–15)
PCO2 4,6 kPa (4,6–6,4)
Bikarbonat 16 mmol/L (22–30)
Laktat 4,5 mmol/L (1–2)
Manakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Divertikulitis akut
B.Pankreatitis akut
C. Hernia paraumbilikalis inkarserata
D. Iskemia mesenterika
E. Pecahnya aneurisma aorta
Jawaban yang Benar: D
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Riwayat penyakit pembuluh darah dan laktat
asidosis membuat iskemia mesenterika diagnosis yang paling mungkin.

MSCAA-020920-22943-7
8. Seorang wanita berusia 67 tahun mengalami nyeri dada pleuritik sebelah kanan dan sesak
napas
onset mendadak. Dia mengalami ulkus peptik yang berdarah akibat penggunaan NSAID 4
minggu yang lalu membutuhkan transfusi darah 2 unit. Dia memiliki sejarah
osteoartritis. Dia mengonsumsi lansoprazole dan co-codamol.

Denyut nadinya 112 bpm, TD 114/74 mmHg, laju pernapasan 26 napas per
menit dan saturasi oksigen 94% pernapasan 40% oksigen. Dadanya bersih.

Investigasi:
Hemoglobin 93 g/L (115–150)
Kreatinin 81 µmol/L (60–120)

CT angiogram paru: trombus di kedua arteri paru

Manakah pengobatan awal yang paling tepat?
A. Pemasangan filter vena cava
B. Alteplase intravena
C. Heparin intravena
D. apixaban oral
E. Natrium dalteparin subkutan
Jawaban yang Benar: C
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Pasien memiliki paru sub-masif
emboli tetapi juga berisiko perdarahan. Dalam pengaturan ini IV tidak terpecah
heparin adalah pilihan terbaik karena dapat dihentikan dan dibalik jika terjadi kekambuhan
berdarah.

9. Seorang wanita berusia 59 tahun mengalami nyeri dada tengah yang tajam selama 4 hari
yang menjalar ke dalam
punggungnya dan lebih buruk saat berbaring telentang.

Suhunya 37,7°C, denyut nadi 105 bpm, TD 100/72 mmHg, pernafasan

laju 18 napas per menit dan saturasi oksigen 96% udara pernapasan. Jantung
suara normal, pulsa brakialis di kedua lengan sinkron.

Investigasi:
Hemoglobin 152 g/L (115–160)
Jumlah sel darah putih 11 × 109/L (3,8–10,0)
Trombosit 390 × 109/L (150–400)
Neutrofil 7,5 × 109/L (2,0–7,5)
D dimer 0,5 mg/L (<0,5)
Troponin T 0,5 µg/L (<0,01)
CRP 30 mg/L (<5)
EKG: lihat gambar

Manakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Sindrom koroner akut
B. Diseksi aorta
C. Nyeri dada muskuloskeletal
D. Perikarditis
E.pneumonia
Jawaban yang Benar: D
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Riwayat paling konsisten dengan infektif
penyebab dan perikarditis dari EKG sebagai perubahan bentuk pelana

10. Seorang wanita berusia 63 tahun mengalami episode jantung berdebar tidak teratur,
berlangsung beberapa kali
hari dan terjadi sebulan sekali. Dia memiliki riwayat jantung iskemik
penyakit dan diabetes tipe 2.

EKG-nya mengkonfirmasi fibrilasi atrium. Pasien ingin mendiskusikan risikonya

sebelum memulai antikoagulan (lihat gambar).

Manakah risiko stroke seumur hidupnya yang berhubungan dengan fibrilasi atriumnya?
A.3%
B.15%
C.20%
D.30%
E.60%
Jawaban yang Benar: E
Pembenaran untuk jawaban yang benar: 60% karena skor CHADsVasc adalah 3 jadi 3%
per tahun dengan harapan hidup dari 63 tahun menjadi sekitar 20 tahun (83) (2020: hidup
harapan adalah 82 tahun). 3 x 20 adalah 60%. Ketika mendiskusikan hal ini dengan pasien itu
menempatkannya ke dalam perspektif lebih jika seumur hidup daripada risiko tahunan.
Pasien
lebih mungkin untuk memilih antikoagulan.

11. Pencatat bedah terlambat karena kerusakan pada mobil mereka. Dia bertanya
bedah Yayasan Tahun 1 dokter (FY1) untuk mendapatkan persetujuan tertulis dari
pasien pada daftar sore untuk menghindari awal yang tertunda dan mungkin
pembatalan. Daftarnya adalah tiga pelepasan kontraktur dupuytren. FY1 memiliki
tidak dibantu dengan operasi ini pada rotasi ini.
Manakah tindakan yang paling tepat untuk diambil FY1?
A. Mintalah konsultan untuk menyetujui pasien
B. Persetujuan semua pasien
C. Menyetujui semua pasien dan meminta pendaftar untuk menandatangani formulir
D. Hanya izinkan pasien tanpa kondisi medis yang signifikan
E. Menolak persetujuan pasien
Jawaban yang Benar: A
Pembenaran untuk jawaban yang benar: FY1 tidak memiliki pengalaman untuk itu
memberikan informed consent untuk prosedur pembedahan.

12. Seorang pria berusia 33 tahun mengalami 12 jam rasa sakit yang parah dan terus-menerus
dengan serangan tiba-tiba
menjalar dari pinggang kanan ke pangkal paha. Dia tidak memiliki masa lalu medis yang
signifikan
sejarah.

Urinalisis menunjukkan darah 2+, protein negatif dan leukosit 1+.

Manakah pemeriksaan awal yang paling tepat?
A. Kontras CT perut dan panggul
B. Urografi intravena
C. CT non-kontras saluran ginjal
D. Foto rontgen polos saluran ginjal
E. Ultrasonografi saluran ginjal
Jawaban yang Benar: C
Pembenaran untuk jawaban yang benar: CTKUB yang tidak ditingkatkan adalah
merekomendasikan penyelidikan pertama batu ginjal. Panduan BAGUS NG118- 8/1/19

13. Seorang pria berusia 63 tahun datang ke dokter umum untuk diperiksa setelah
penambahan
chlortalidone ke ramipril dosis maksimal untuk kontrol BP. Dia juga memiliki tipe 2
diabetes mellitus dan penyakit ginjal kronis dan mengambil metformin. Miliknya
kreatinin 1 bulan lalu adalah 115 μmol/L (60–120). Tekanan darahnya 133/85 mmHg.

Investigasi:
Natrium 135 mmol/L (135–146)
Kalium 4,6 mmol/L (3,5–5,3)
Urea 9,0 mmol/L (2,5–7,8)
Kreatinin 150 µmol/L >148 µmol/L
eGFR 44 mL/mnt/1,73 m2 (>60)
Manakah penatalaksanaan yang paling tepat?
A. Hentikan metformin
B. Ulangi pemberian urea dan elektrolit dalam 2 minggu
C. Hentikan chlortalidone
D. Hentikan ramipril
E. Ganti chlortalidone menjadi amlodipine
Jawaban yang Benar: B
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Pasien mengalami peningkatan <30% dalam
kreatinin serum. Pada level ini tidak ada indikasi untuk mengubah pengobatan,
pengulangan fungsi ginjal dalam 2-4 minggu adalah wajar.

14. Seorang wanita berusia 40 tahun mengalami 1 hari sakit, siku kiri bengkak dan demam.
Dia
memiliki riwayat rheumatoid arthritis dan menggunakan methotrexate dan infliximab.

Suhunya 38,2°C, denyut nadi 100 bpm dan TD 119/83 mmHg. Itu
siku kiri bengkak dan eritematosa.

Investigasi:
Jumlah sel darah putih 16,4 × 109/L (3,8–10,0)
Urea 6,7 mmol/L (2,5–7,8)
Kreatinin 98 µmol/L (60–120)
CRP 171 mg/L (<5)

Aspirasi sendi: tidak ada organisme pada pengecatan Gram, jumlah leukosit 2043/µL
(<200), kebanyakan neutrofil, tidak ada kristal.

Dia disarankan untuk minum paracetamol oral.

Apa penatalaksanaan tambahan yang paling tepat?
A. Suntikkan metilprednisolon ke dalam sendi
B. Tidak ada pengobatan lebih lanjut menunggu hasil kultur
C. Mulai flukloksasilin intravena
D. Mulai colchicine oral
E. Mulai prednisolon oral
Jawaban yang Benar: C
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Pasien harus dianggap memiliki
artritis septik. Pasien septik dan immunocompromised. Gram
noda positif pada sekitar 50% kasus, jadi pewarnaan gram negatif tidak
berarti tidak ada infeksi. Antibiotik intravena harus dimulai sambil menunggu
hasil kultur.
15. Seorang laki-laki berusia 33 tahun ditemukan pingsan di bangsal medis. Dia diterima 3
hari yang lalu dengan urosepsis dan dirawat dengan antibiotik intravena. Dia
memiliki riwayat diabetes tipe 1 dan telah mengonsumsi dosis biasa
insulin subkutan.

Dia tidak bisa dibangunkan dan lembap. Glukosa darah kapilernya adalah 2,1 mmol/L.
Manakah penanganan segera yang paling tepat?
A. 20 mL glukosa 50% dengan injeksi intravena lambat
B. 75 mL glukosa 20% melalui infus intravena
C. 150 mL glukosa 5% melalui infus intravena
D. Glukagon 1 mg dengan injeksi intramuskular
E. Gel glukosa 25 g (mengandung 10 g glukosa) dioleskan ke mukosa bukal
Jawaban yang Benar: B
Pembenaran untuk jawaban yang benar: 20% glukosa adalah pengobatan pilihan pertama.
50%
glukosa terlalu hiperosmolar dengan risiko nekrosis jaringan lokal. Glukagon punya
efek yang tidak menyenangkan (mual dan kemerahan) tetapi merupakan pilihan kedua yang
masuk akal jika tidak
akses vena tersedia. Glukosa 5% tidak akan membalikkan hipo secara efektif. Resiko dari
aspirasi dengan gel glukosa pada pasien tidak sadar. Diabetes Inggris Bersama
Pedoman Masyarakat: Manajemen rumah sakit hipoglikemia pada orang dewasa dengan
diabetes melitus (edisi 3 Feb 2018)

16. Seorang wanita berusia 67 tahun dengan diabetes melitus tipe 2 datang ke klinik untuk
tinjauan. Perawatan metforminnya dihentikan selama rumah sakit baru-baru ini
masuk dengan patah tulang pinggul, mengingat memburuknya penyakit ginjal kronis
[eGFR 28 mL/mnt/1,73 m2(>60)]. Dia memiliki riwayat penyakit divertikular.
Dia saat ini menggunakan dosis maksimum gliklazid.

Investigasi:
Hemoglobin terglikasi 79 mmol/mol (20–42)

Dia sangat ingin menghindari menyuntik dirinya sendiri.

Manakah pengobatan tambahan yang paling tepat?
A. Acarbose (penghambat α-glukosidase)
B. Dulaglutide (GLP-1 agonis)
C. Empagliflozin (penghambat SGLT2)
D. Pioglitazon (thiazolidinedione)
E. Sitagliptin (penghambat DPP4)
Jawaban yang Benar: E
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Sitagliptin disetujui untuk digunakan dalam CKD.
Dulaglutide adalah injeksi sc. Empagliflozin saat ini tidak memiliki lisensi untuk CKD.
Pioglitazone dikontraindikasikan pada gagal jantung, kanker kandung kemih dan dapat
menyebabkan
patah tulang. Acarbose tidak mungkin ditoleransi karena efek samping GI.
17. Seorang wanita India berusia 62 tahun mengunjungi dokter umum untuk pemeriksaan
kesehatan NHS.

BMI-nya adalah 34 kg/m2. Tekanan darahnya 110/84 mmHg.

Urinalisis normal.

Investigasi:
Hemoglobin terglikasi 45 mmol/mol (20–42)
Manakah langkah manajemen selanjutnya yang paling tepat?
A. Anjurkan diet rendah gula
B. Meresepkan metformin
C. Meresepkan ramipril
D. Rujuk dia ke Program Pencegahan Diabetes
E. Mengirim glukosa plasma puasa
Jawaban yang Benar: D
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Pasien ini menderita pra-diabetes dan berisiko
mengembangkan diabetes tipe 2. Pasien ini harus memiliki pendidikan tentang diet dan
langkah-langkah gaya hidup melalui program pencegahan nasional.

18. Seorang wanita berusia 53 tahun mengalami nyeri perut yang semakin parah selama 6
hari. Dia juga punya
mengalami sembelit baru-baru ini. Tidak ada perdarahan dubur.

Suhunya 37,8°C, denyut nadi 105 bpm dan TD 140/85 mmHg. Dia
memiliki kelembutan di fossa iliaka kiri dengan beberapa penjagaan. Bunyi usus adalah
normal. Pemeriksaan rektal hanya menunjukkan feses yang keras.
Manakah diagnosis yang paling mungkin?
A.kolitis iskemik
B. divertikulitis Meckel
C. Proktokolitis
D. Karsinoma rektum
E. Divertikulitis sigmoid
Jawaban yang Benar: E
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Presentasi klasik divertikulitis
termasuk perubahan kebiasaan buang air besar, nyeri fosa iliaka kiri dan gambaran infeksi
(mis
pireksia).

19. Seorang laki-laki berusia 76 tahun mengalami mual, demam dan kaku. Dia memiliki urin
berbau busuk.
Dia dipulangkan 3 hari yang lalu setelah dirawat karena PE. Dia telah
memiliki suntikan heparin berat molekul rendah dua kali sehari sejak diagnosis.
Dia menjalani kolesistektomi 12 tahun yang lalu.

Suhunya 39,7°C, denyut nadi 100 bpm dan TD 92/41 mmHg.

Investigasi:
APTT 43 detik (22–41)
PT 18 detik (10–12)
Manakah penyebab yang paling mungkin dari waktu protrombin yang memanjang?
A. Koagulasi intravaskular diseminata
B.Penyakit hati
C. Heparin dengan berat molekul rendah
D. Antikoagulan lupus
E. Kekurangan vitamin K
Jawaban yang Benar: A
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Diagnosis DIC didasarkan pada adanya ≥1
kondisi dasar yang diketahui menyebabkan DIC ditambah koagulasi global abnormal
tes: penurunan jumlah trombosit, peningkatan waktu protrombin, peningkatan fibrin-
penanda terkait (produk degradasi D-dimer/fibrin) dan menurun
tingkat fibrinogen. Pada pasien ini kondisi yang mendasari pemicu DIC adalah
sepsis dan kemungkinan tes darah lebih lanjut akan menunjukkan kelainan pada
penanda di atas.

20. Seorang laki-laki berusia 62 tahun mengalami gangguan pendengaran sebelah kanan.
Sudah ada yang lambat
kemunduran selama dua tahun sebelumnya, dan dia sekarang juga bermasalah dengan non-
berdenyut, tinitus sisi kanan yang mencegahnya tidur.

Audiogram nada murni menunjukkan gangguan pendengaran frekuensi tinggi sisi kanan. Dia
memiliki timpanometri normal bilateral.
Manakah pemeriksaan diagnostik yang paling tepat?
A. Angiografi serebral
B. CT kepala
C. CT tulang temporal petrosa
D. Pencitraan MR meatus akustik internal
E. PET-CT otak
Jawaban yang Benar: D
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Di mana ada sensorineural unilateral
gangguan pendengaran, sangat penting untuk mengecualikan keberadaan schwannoma
vestibular atau
neoplasma saraf VIII atau batang otak lainnya. Ini dilakukan melalui pemindaian MRI.

21. Seorang wanita berusia 65 tahun mengalami diare berdarah enam kali sehari selama
melewati 4 minggu dan merasa tidak enak badan. Dia telah memperhatikan urgensi untuk
buang air besar dan
harus bangun di malam hari untuk buang air besar. Mata kirinya merah, tapi tidak
menyakitkan.
Suhunya 38,5°C, denyut nadi 109 bpm, TD 110/70 mmHg dan
frekuensi pernapasan 22 kali per menit.

Investigasi:
Kultur feses: negatif
Manakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Adenokarsinoma usus besar
B. Penyakit Crohn
C. Sindrom iritasi usus
D. Kolitis mikroskopis
E.Kolitis ulserativa
Jawaban yang Benar: E
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Riwayat IBD yang khas, termasuk berdarah
diare dan gejala mata. Gejala-gejala ini jauh lebih umum di UC
dibandingkan Crohn.

22. Seorang pria berusia 28 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri fossa iliaka
kanan selama 7 minggu,
penurunan berat badan 3 kg dan diare lima kali sehari. Dia sebelumnya membuka miliknya
usus sekali sehari. Dia belum bepergian ke luar negeri. Dia tinggal bersama pasangannya,
yang
baik.

Pemeriksaan rektal normal.

Investigasi:
Hemoglobin 129 g/L (Pria: 135-180 g/l Wanita: 115-160 g/l)
Albumin 32 g/L (35–50)
Jumlah sel darah putih 11,4 × 109/L (3,8–10,0)
Trombosit 450 × 109/L (150–400)
Laju sedimentasi eritrosit 60 mm/jam (<20)
ALT 10 IU/L (10–50)
ALP 110 IU/L (25–115)
Bilirubin 15 µmol/L (<17)
Manakah investigasi selanjutnya yang paling tepat?
A. Antibodi antimitokondria
B. Antibodi transglutaminase anti-jaringan
C. Calprotectin tinja
D. Tes darah gaib feses
E. Kultur feses
Jawaban yang Benar: E
Pembenaran untuk jawaban yang benar: NICE CKS menyarankan kultur feses sebagai bagian
dari
bekerja di perawatan primer sebelum rujukan. Diagnosis yang paling mungkin adalah IBD
23. Seorang wanita berusia 49 tahun sedang menjalani pemeriksaan karena sakit kepala. Dia
tidak punya
gejala penglihatan.

Ketajaman visualnya adalah 6/5 secara bilateral. Ada cacat bidang visual.

Investigasi:
Pemindaian MR otak: adenoma hipofisis mengindentasi kiasma optik
Cacat bidang visual manakah yang paling mungkin?
A. Kehilangan penglihatan konsentris bilateral
B. Titik buta yang membesar secara bilateral
C. Hemianopia gigitan
D. Hemianopia homonim sisi kiri
E. Hemianopia homonim sisi kanan
Jawaban yang Benar: C
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Pada pasien dengan tumor intrakranial yang
tidak memiliki gejala visual dan ketajaman visual normal, bidang visual paling awal
defisit akan menjadi desaturasi merah di bidang visual bawah bitemporal. Pasien
dengan hemianopia bitemporal lengkap kemungkinan akan memiliki gejala visual. Itu
bintik-bintik buta normal dalam kompresi kiasmal kecuali ada yang terkait
papilloedema akibat peningkatan tekanan intrakranial (sindrom Foster Kennedy).

24. Seorang pria berusia 36 tahun mengalami episode kolaps berulang selama 4 bulan. Kapan
tertawa, otot-ototnya terasa lemas dan ia terjatuh ke lantai namun tetap sadar.
Dia memiliki riwayat kecemasan dan depresi dan mengonsumsi citalopram. Ayahnya
meninggal akibat stroke iskemik pada usia 59 tahun.
Manakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Sinkop kardiogenik
B. Katapleksi
C. Sinkop batuk
D. Kejang disosiatif (non-epilepsi).
E. Epilepsi
Jawaban yang Benar: B
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Cataplexy secara klasik hadir dengan hilangnya
tonus otot rangka dengan emosi yang kuat (biasanya positif).

25. Seorang wanita berusia 58 tahun mengalami nyeri pinggul sisi kanan yang memburuk
selama 6 bulan
oleh osteoartritis. Rasa sakitnya sebagian dikendalikan oleh parasetamol biasa dan
gel ibuprofen. Dia tetap aktif. Dia memiliki penyakit tukak lambung dan jantung
kegagalan. Obatnya termasuk bisprolol fumarate, aspirin dan simvastatin.

Dia mengalami krepitasi pada gerakan aktif dan pasif kedua pinggul. BMI-nya adalah
30 kg/m2.
Manakah penatalaksanaan yang paling tepat?
A. Tambahkan celecoxib
B. Tambahkan ibuprofen oral dan lansoprazole
C. Rujuk untuk akupunktur
D. Rujuk untuk operasi penggantian lutut
e. Ganti paracetamol dengan co-codamol biasa
Jawaban yang Benar: E
Pembenaran untuk jawaban yang benar: Pedoman NICE saat ini juga merekomendasikan
penambahan opiat (dalam hal ini co-codamol adalah peningkatan proporsional) atau
NSAID. Inhibitor yang terakhir dan COX2 relatif dikontraindikasikan oleh
pasien PMH (Osteoarthritis: perawatan dan manajemen (2014) pedoman NICE
CG177). Pembedahan tidak diindikasikan pada tahap ini dan akupunktur tidak memiliki
tempat dalam penatalaksanaan.
Seorang wanita berusia 58
tahun mengalami nyeri
pinggul sisi kanan yang
memburuk selama 6 bulan
oleh osteoartritis. Rasa
sakitnya sebagian
dikendalikan oleh parasetamol
biasa dan
gel ibuprofen. Dia tetap aktif.
Dia memiliki penyakit tukak
lambung dan jantung
kegagalan. Obatnya termasuk
bisprolol fumarate, aspirin dan
simvastatin.
Dia mengalami krepitasi pada
gerakan aktif dan pasif kedua
pinggul. BMI-nya adalah