PERAN

AKUPUNKTUR
PADA OA
PROGRAM PENDIDIKAN SP-1
AKUPUNKTUR MEDIK
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS INDONESIA
DEFINISI
● Merupakan penyakit kronis dari sendi
● Penyakit degeneratif
● Progresif softening, disintegrasi kartilago artikular
● Tumbuhnya kartilago yang baru dan osteofit di tepi
sendi
● Pembentukan kista, radang persendian, fibrosis di
kapsular sendi
 ETIOLOGI dan FAKTOR RISIKO
karena adanya tekanan setiap hari di persendian
(sendi yang menumpu berat badan)

● Pertambahan usia --> perubahan kartilago

--> matriks kartilago melemah
● Genetik
● Trauma/ adanya peradangan sebelumnya
● Obesitas
PATOFISIOLOGI
● OA awalnya diklasifikasikan sebagai non-inflammatory arthritis, namun saat ini
banyak bukti yang menunjukkan bahwa terjadi inflamasi karena adanya sitokin dan
metaloproteinase --> degradasi matrix --> degenerasi kartilago --> OA
● Kartilago rusak --> kondrosit memperbaiki dengan cara peningkatan sintesis
proteoglikans --> bengkak di kartilago.
● Lama kelamaan proteoglikans menurun --> kartilago melunak, elastisitas berkurang,
ruang sendi semakin menyempit.
TANDA dan GEJALA
● pembengkakan sendi ● nyeri
● deformitas ● kaku
● local tenderness ● kehilangan fungsi
● pergerakan terbatas
● krepitasi
● ketidakseimbangan
DIAGNOSIS
1. Pemeriksaan radiologi : sendi yang terkena
● penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris
● peningkatan densitas tulang subkondral
● kista tulang
● osteofit pada pinggir sendi
● perubahan struktur anatomi sendi
● Kriteria kellgren dan lawrence
DIAGNOSIS
Kriteria kellgren dan lawrence
DIAGNOSIS
2. Pemeriksaan radiologi : sendi lain
jika dicurigai OA pada kondisi metabolik seperti alkaptonuria, ookronosis, hiperparatiroid
(pemeriksaan radiografi tl. belakang dan tengkorak)
MRI dan mielografy mungkin pada OA tulang belakang → menyingkirkan kompresi radikular
atau MS
3. Pemeriksaan lab
lab biasanya normal, OA yang disertai peradangan mungkin terjadi pleositosis ringan-sedang,
peningkatan sel peradangan dan peningkatan protein
PENILAIAN
1. Pengukuran nyeri sendi : nilai algofungsional dari WOMAC index
2. Pengukuran perubahan struktural anatomi pada sendi yang terserang (rontgen
polos, MRO, artroskopi, USG)
3. Pengukuran perubahan metabolisme atau kemampuan fungsional rawan sendi
(marker rawan sendi dalam cairan tubuh, skintigrafi tulang, pengukuran
resistensi kompresi sendi
Golden standar : foto rontgen polos
WOMAC Index
PENILAIAN
4. Biomarker
 TERAPI
A. NON FARMAKOLOGI C. TERAPI BEDAH
● Edukasi ● Arthroscopic
● Terapi fisik dan rehabilitasi debridement dan joint
● Penurunan berat badan lavage
● Osteotomi
B. TERAPI FARMAKOLOGI ● Artroplasti sendi total
● Analgesik oral non-opioid
● Analgesik topikal
● OAINS
● Chondroprotective
● Steroid intra articular
JURNAL
Jurnal SRMA 2022
Mekanisme akupunktur dalam mengurangi rasa sakit dan pemulihan fungsional
pada pasien KOA
● Menghambat ekspresi berlebih dari faktor inflamasi seperti IL-1β, IL-6, dan
TNF-α
● Menekan aktivitas beberapa jalur pensinyalan seperti jalur pensinyalan MAPK
● Mempromosikan pelepasan antioksidan
● Menghambat diferensiasi hipertrofik kondrosit
JURNAL
Jurnal RCT 2021
MEKANISME AKUPUNKTUR
● Impuls yang dimulai dengan nosiseptor ketika penusukan jarum → merangsang
enkephalin dan serotogenik di mesencephalon dari medulla spinalis ke korteks
→ mengaktifkan sistem analgesik
● Beta endorphin, enkephalin, serotonin dan norepinefrin → efek modulasi
antiinflamasi dan kekebalan, meningkatkan sistem saraf pusat dan plasma
dengan akupunktur
● Beta endorphin → efek analgesik dan antiinflamasi

Atalay SG, Durmuş A, Gezginaslan Ö. The effect of acupuncture and physiotherapy on patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled study. Pain
Physician. 2021;24(3):E269–78.
KESIMPULAN
● ↑ Womac nyeri, kaku dan total skor indikasi status fungsional pada kelompok
akupunktur
● ↑ kualitas hidup pada kelompok akupunktur

Atalay SG, Durmuş A, Gezginaslan Ö. The effect of acupuncture and physiotherapy on patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled study. Pain
Physician. 2021;24(3):E269–78.
JURNAL
Jurnal RCT 2020
Titik yang digunakan:
Titik Lokal → ST34, ST35, ST36, Heding, Neixiyan, GB33, GB34, SP9, SP10, LR7, LR8
Titik Distal → GB31, GB36, GB39, GB41, ST40, ST41, LR3, BL60, SP6, KI3

Kelompok intervensi : EA
Kelompok kontrol : MA
Terapi 3x seminggu, 30 menit/sesi

Shi, GX, et al. Effect of electro-acupuncture and manual acupuncture on markers of inflammation in knee osteoarthritis. Journal of Pain Research, 2020.
Jurnal RCT 2020 (lanj.)
Pada kondisi OA
● TNF alfa dan IL-1 beta memegang peranan penting dalam KOA.
● Diproduksi oleh kondrosit, sel mononuklear, osteoblas, dan cairan sinovial.
● TNF alfa mempunyai peranan dalam kaskade inflamasi
● IL-1beta berhubungan dengan destruksi kartilago
● TNF alfa dan IL-1 beta menurunkan regulasi dari sintesis komponen matriks ekstraseluler dengan
menghambat aktivitas anabolik dari kondrosit.
EA dan MA
● menurunkan sitokin proinflamasi (TNF alfa dan IL-1 beta) dan biomarker degradasi kartilago (MMP-3,
MMP-13)
● meningkatkan sitokin anti-inflamasi IL-13
● Penurunan TNF alfa pada EA terjadi lebih banyak secara signifikan dibandingkan dengan MA

Shi, GX, et al. Effect of electro-acupuncture and manual acupuncture on markers of inflammation in knee osteoarthritis. Journal of Pain Research, 2020.
 REFERENSI
1. Solomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley's system of orthopaedics and Fractures. 9th Ed. 2010
2. Lozada CJ. Osteoarthritis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/330487-overview#a4
3. Setiati, S., Alwi, I., Sudoyo, A., Simadibrata, M., Setiyohadi, B., Syam, A.F. 2014. Buku ajar ilmu penyakit
dalam edisi keenam jilid 1. Jakarta : Interna publishing
4. Tian H, Huang L, Sun M, Xu G, He J, Zhou Z, et al. Acupuncture for Knee Osteoarthritis: A
Systematic Review of Randomized Clinical Trials with Meta-Analyses and Trial Sequential Analyses.
Biomed Res Int. 2022;2022.
5. Atalay SG, Durmuş A, Gezginaslan Ö. The effect of acupuncture and physiotherapy on patients with
knee osteoarthritis: A randomized controlled study. Pain Physician. 2021;24(3):E269–78.
6. Shi, GX, et al. Effect of electro-acupuncture and manual acupuncture on markers of inflammation in
knee osteoarthritis. Journal of Pain Research, 2020.
7. WHO Standard Acupuncture Point Locations in The Western Pacific Region, 2008.
TERIMAKASIH