KLINIKJANTUNG

RM.003/RJ/Rev.0112023
,fr1edika
KEDA\X/UNG

lasi Rawat Jalan Nama 4q -zs

Tanggal Lahir \z Io {, -1o
TTD dan Nama TTD & Nama
Tglllam MateriEdukasi Uraian Evaluasi
Pasien/lktnarga Petugas

; Sri(th Acr(qt
o?
loll*
c/Penyakit, penyebab,
tanda dan gejala
\iteruzrhanrt HtUz , fosiun Aeo
'faPargc'r

a \B n Hasil pemeriksaan
mrr:kry ,, looo, t!\Lrrfi
. (crsen
n Tindakan medis Irae$gL\qrt
latoQ\ aa$ {uaN ilo&n
tr Komplikasi
q;.rObat
d$*["mffi
. .{vrerubartrarr
tr\uMaha{r(r

+ fu-/
[\s'Katnatt
D Diet @ocaw agu@ \fr\ @"fi
y' Rencana Asuhan
untuk Qesqru
gerp0scrng t'cunt fr
'get." , 1n^l
g/Managemen nyeri * Nlenqasorkqn,(
n Teknik rehabilitasi tqsten
9tgt(qEs
tcK<rtts
t dan
n Penyakit, penyebab, (4t(rcsqs r

tanda dan gejala

tr Hasil pemeriksaan

tr Tindakan medis
n Komplikasi
tr Obat

! Diet

n Managemen nyeri

n Teknik rehabilitasi
n Penyakit, penyebab,
tanda dan gejala
tr Hasil pemeriksaan

F Tindakan medis

n Komplikasi
n Obat

n Diet

r Managemen nyeri

n Teknik rehabilitasi

Perawat/De{tteq P asie n/ l€luargafr sien, Kami keluarga pasien sudah

rfiL diberi/menerima penjelasan

tentang edukasi dari petugas,

1{r . karnaq ft
dan saya cukup mengerti
{
)( .,I tentant perjelasan tersebut.