I.

PENDAHULUAN
Dalam setiap pusat pelayanan kesehatan harus dibangun sistem yang
dapat menjamin bahwa setiap tindakan medik yang dilakukan haruslah
aman bagi pasien maupun petugas dan lingkungan sekitar. Pendekatan
yang dapat dilakukan disebut dengan manajemen risiko.

Manajemen risiko dapat digambarkan sebagai proses berkelanjutan dari

identifikasi secara sistemik, evaluasi dan penatalaksanaan risiko dengan tujuan
mengurangi dampak buruk bagi organisasi maupun individu. Upaya risk
manajemen dan quality improvement di RS adalah untuk mendukung
keselamatan pasien dan mencari jalan untuk bekerja sama lebih efektif dan
efisien, untuk menjamin asuhan pasien yg diberikan aman dan bermutu tinggi.

II.LATAR BELAKANG
Rumah sakit merupakan tempat dengan potensi bahaya yang sangat
tinggi,oleh karena itu manajemen risiko di RSUD Prof DR M A Hanafiah
Sm Batusangkar perlu dikelola dengan baik, agar penyelenggaraan
kesehatan dan keselamatan pasien rumah sakit lebih efektif, efisien dan
terpadu.

III. TUJUAN
A.Tujuan umum
Mencegah terjadinya cedera dan kerugian di Rumah Sakit perlu
menerapkan manajemen risiko dan rencana penanganan risiko untuk
memitigasi dan mengurangi risiko bahaya yang a da atau mungkin terjadi
B. Tujuan khusus
1. Melibatkan peran serta staf rumah sakit agar terlibat langsung
maupun tidak langsung untuk mengenali, mengidentifikasi dan
menganalisa risiko bahaya yang mungkin terjadi di unit kerjanya
masing-masing.
2. Mangantisipasi risiko yang akan terjadi di masa mandating,
apabila terjadiinsiden sudah terdapat alternative penyelesaian.

IV. SASARAN
Kegiatan atau program manajemen risiko rumah sakit adalah suatu aktivitas
klinik dan administrative untuk melakukan identifikasi, evaluasi dan
pengurangan risiko terjadinya cidera atau kerugian pada pasien, petugas
dan institusi rumah sakit.

Scanned with CamScanner

 Lampiran 1 : Hasil Kegiatan
Target Hasil
No Program Kegiatan
yang
dicapai
1 Penyusunan Mengidentifikasi risiko yang Mengetahui jenis- Terlaksana
jenis
Risk Register meliputi Risiko operasional risiko yang mungkin
(risiko klinis dan non klinis), terjadi dan yang
sudah
risiko keuangan, risiko pernah terjadi di unit
reputasi, risiko strategis dan kerja
risiko MFK
Analisa risiko dengan cara Menganalisa Terlaksana
menentukan besarnya kemungkinan dan
kemungkinan probability dampak
dan
tingkat keparahan/dampak
suatu risiko
Menyusun prioritas risiko Terlaksana
berdasarkan peringkat
risiko
Evaluasi risiko, setelah Menilai risiko bahaya Terlaksana
menganalisa risiko di unit yang ada di unit kerja
kerja kemudian
menentukan
unit-unit yang akan
dilakukan
pemantauan dan evaluasi
secara rutin setiap 3 bulan
sekali
Kelola risiko Rencana tindak lanjut Terlaksana
dan rekomendasi
pengendalian risiko di
unit terkait
2 Sosialisasi Melakukan sosialisasi dan Rapat sosialisasi dan Dalam
pelaksanaa
n
kordinasi Sub Komite koordinasi
Manajemen Risiko dan diselenggarakan
unit2 pada
terkait rapat koordinasi
3 Monitoring Mengadakan pengawasan Respon time tindak Dalam
pelaksanaa
n
dan review dan tinjauan terhadap lanjut laporan
kegiatan manajemen risiko manajemen risiko
di
unit kerja

Scanned with CamScanner

 DI RSUD PROF.DRL M.A. HANAFIAH,BM BATUBANGKAR TAHUN 2023

Frekuanat Prooelity-Rish
Putinga Pamytn Ri■ko Orading Pr Kn
BANDS
nUnit Katagori tr P Tindak
Pe Rancana Pangandalian
Risiko Po Largul
N Prob
o
H ■
o Risko Sebeb Dapak r ality Rik R ko

t So■l dan r edukaai sorte penullsandan

Risko Udak malakukan identifaai
.Spo TkdakHuman erorr mnangdentifkas 2 dari 4 idenits(Name
dengan benarRiako wek nggujaln 4 , Trgd
Keterlambatan datribual statu■ 3
i1
Rewal v
JnlanPo Risko kete
lnk Statue yeng Kasalamatan 2
pasienKomplain
Keeetematan pesn Bidang
Riako 1 T1ng
1 3 4 1
Katertambatan tunggur jlen dean bue■kan SPOSosialtedi wtander Peleyenn
Kins palayan■nKahielangan status
2 g
pelayanan manimal waku

Sede
2 3 6 3
ng
Seda
2 3 6 3
Riako katerlambetan Respon time gewat Komplain dan kasolematan ✓ ng so andar paeyanan ontr
1
pasienKeselematan pesien 3 - 1
durRisao dambRisko Ketertembatan Rupk 4 2 IGD.n rn■rty
Banyaknya pasien
pealen Keeslamatan pesian & Elran dopematn
Spo Tidak dile
Risko keterlambatan tranafer paen Rend
Human arorT KompleinKeealamatan 2 2 4 4
ah

1G Sopr yang tidak ■tanby patian& komplan Biddang

2 Ruko k Kelengkapan ambualce yang bidak
0 Paleyean
tarediaMenunggu brankarman 1
Manunggy status 2 2 V 4
Rend
ah
4

Rend
Koselamalan pesan 2 2
4 an
Rlako Panundesan Opersal elaktt Ketertamelan operal pesien ☑ Fanopera danganmmperkirskan lama
Kamar Kasalamatan pasien
Kondial pasien opera ■Bukan aur pelat sanan
Opera Seda
al/ 3 3 6 3 oprmrganydan soin
Risko katerlambatan Operaal EmergencyTidak Persiepan patien ng
Anast
eal Manunggu DPJP Kaselamatan pasian Sosalteskan SPO palekaanan slte
dilakaanakannye SeeMarkingPenerspen sign in markingdan mankong Bidang
5 Riako Kni
Human erTor Rand Peleyunen
1 2 2 5 soelalikam &PO egn in dan mk
yang belum optimal Tidak petuh lerhadap SPO an

Kandangan Rand
Rusiko 0 E 比 7 b1
CSS Riaio kaaanan distnbusi alal Serah terma dan dokumertaai kurangpeles an Penarvcen Bidang
5 Non
D Risiko kesalahan ul bowe dick Human error Menokanr Penurjeng
Kinhs 1 2

Tidah lerpasang goiang inetitas Spo Tidak diku 2 2 V

5 enda
Soei danre ed erta perusandan
n
mangdentfkasi 2 darl 4 ldentta|Namadan
tanggal/lahun latw)
Human erorr
Kesalanan Barcode paaien
Human error Rend
Tdak melakukan kdenlifkaal dengan 2 2 4 4 Lakukan douec
benerSalah pemberian obel Spo Tidak dilakukan an

3 2 6 y 3 Soalsaidanre ksprunidentitas pesian

Serah lerima yang Uidak
Keselamalan pasien. seu dargan 4 ldentifikasan
Human erarT Komplal,penurunan kondial
terkdetifikaalKasalahan trenfual tanggal/tahun)
Revel Rusko Spo Tiaak dil pesien Bidang
0 Human erorr Palaanmn
Inap Kinla
Tidak lerdokurentasl J 5 9 2
 edan
☑ g
Human erorr akkan doubecak

Risiko plebiti■
Spo Tidak dilakukan
Tidak malakukan asesmen raikoatn
Rend
Penerban edminal etau hand
Kondial paslen 1 2 2 1 5 an
overenrpen kenfkal yang
Human aror P
banarPelekunn3
Pasien yang banyak Rend heri dan buakan Spo
1 2 2 1 5 ah

1
3 4 . 1 Trgo Sosialiseslkan SPM dan tuangkan
Rlako Waktu lunggu cbat meleoh 2
dalem SPOKajl labutuhan SDM
Pasien banyak
apolik
Standar SPMRlako kesalanan SDM 2
Seda Lakukan doubie cak
Human erorr 3 3 9 ☑
ng Bidan Penan
pemberian obet Spo Tidak dilakukan y
Sosiaaal dan re edukaal serta
Komplain,keselamatan
15 Fera Risko Kinia penulisandan mengiderufikaal 2 dari 4
paslen
Tidak lerdokumentsal ldertas(Namadan tanggal/tahunlair)
Riako Uidak motalukan ldentifikasi dangan benar 3 4 12 ☑ 1 Tnool
Human ero

Rusko bdak melakukan identifks Tidak tardokumertaai 3 4 V 1 Tngg

12
 Sostalisasl dan re edukaal serta
penusandan mengidentifkaal 2 dar1 4
kdenttas (Namadan tanggal/Lahun lahir)

Human erorr Rand

Komplain dan kasalamatan 2 2 ■ 5
1 Ranga Riako Rialko kasalehan pemberian hasil Human erorr ah Doblue cak, dan pelaksanean Bidang
rangentRiako keterlambtan pesien Rend ldntinkaal yang b
6 nt Kinia Keteriambetan administresl 1 5 Penundang
pemeliharsan alat rongentRusko ah Paneertban aaninistraal
petupaslarpar sinar redanl Penggunan APD Rand Pemerksan rutin petuges rongert
1 5 ah
Komplain dan kesnpin 1 ☑ Tn09
idenulas pesien sesul dengan 4
Human eror
idenfdan tanggal/tahun lahir)

Riako Kesalahan golongan darah

I
Spo Tidak dil Ting So■ieakan SPO dan doubie cokDcble cak
3 A V 1
Human error g
12 kertas permintaan darsh dan
Riako salah pemerikaean darah SPO tidak dilaksanakan
1 Ruaiko
Labor lakukandencfkaal dengan benar
7 Kinis
Human emor Seda
SPO lidak dilaksanakan
2 3 6 1 3 ng
Bidang
Perung
1 Ting
3 1 Soelafisasl dan re edukasi serta
Human error 2 g
Riako bidak melakukan ldentikl penulisandan mangidantifkaal 2
dengan ben■rRuako kaslahan dari 4 identtaa (Namadmn)
seting HD
1 Risiko SPO tidak Komplain dan keelatan Bidang
HD Riako keterlamabtan pemelihartan Rend
8 Kine mesin HD Human eror pasien 1 2 2 5 Doble cak Penunang
an
Ketertambatan adminitrani Rend
Penertiban adminietraal dan
1 2 2 V 5 dokumentsal
an
Risiko non
Rusko katrelambatan perbakan Keterlambatan administraal 1 2 2 5
Rend Soai Ian SPO wektu
kdinik
alatRuako ketarlambetan datribual Sd siang dan malem hanye 1 ah Langoap kanuakan■e
oksigen orargPekarjaan yangmanumpuk Rend Kaji ulang kabutuhan pageal
1 2 2 ■ 5
Oksigen ah
1
IPSRS
9
Bidang
Perurjeng
Los NVTan SPU paneran dill
Rend
panienOVerv■al clan begian gad
1 2 2 1 5 ah
diaaat prmusamalk
Kesslahan pamberian dit paslen SPO tidak diek
Human eror 1 Lakukan pelekaanan seu
Tersram minyak panas gel Rend
SPO lidanakan 1 1 5 prosedurtentukn etandarjam
ah
2 Risiko Human eror Komplain dan 1
Gzl pamberan maanan,lakkan sausai jam
0 Kini■ kesalematan pasian
Ketertambetan penedaan
makanan Katertambatan prmu
Rend Bidang
1 2 2 1 5 ah Penunjang
Rend
2 2 4 1 Kaj ulang SPO distribuai
Risko linan hiang 4 ah
8PO penyern linmn kotor tidak linan,leruibkanadministrsl
dilaksnanKotidakpatuhan adninal
2 Laund Riaiko Non
1 ry Kinia Risko kelerlambatan distribual Ketertambatan Laundry Komplain dan kesetematan Rend Kajl ulang prosesdur diatribual Bidang
Inen,lentukandwal distrbusi lem
linen pasian 1 2 2 1 an Perurjang
Rend
Human erorr 2 2 4
an Bustkan myaral pelaksanaan
Kesalahan nama peda SEP
Kesalehan SEP km Identifkasi pambuatan SEPCak panomaran
 Seda
KTPStatua yang tidak larsusun 3 ts,rbknstatue peda lemeri
3 9 v 2 ng
Katerlambatan penyediman statum
Rend Pastikan stau nomerunut
rapl
Kajadian satu ang 1 2 2 5 ah penomeranRancanakan atatue dangan
Mobiler untuk statua yang Rend elektronikevatuasl pelaksenaan
2 Reka Riaiko Kejedian status ganda 1 2 2 5 Bidang
kurangHuman error an pengantaran statum,iakukan double cak
2 m kinis sebelum pengentaranrtmtus Pelayenan
Meds
Risko salah penyebaran slatus Seda
ke polikinik 2 3 6 Y 3 ng
Rend BTl Spo pedoman belanja sesum SSH
Rlako belarja Bdak Besual SSH Belanja langaurg 1 2 V TanahDatar, sosielisasikan
2 5 ah
KabupatenRlakko keterlambatan laporan
kauangan Buadkan administraal
Tidak memamhani stander
kauangan,SPOpenyampaian SPI,
2 Admin Keuang Rend lingkatkan komunikaal
Karuglan R8
3 istraal an blaymBeban karja 2 2 4 an
Spo pelaporan Manggmen
1 Tngo
Kurang pengawasan 3 4 2 ☑ 1 l Buabuan jadwal pelaksansan
Komplain
securily,Tr anlingkngann
Risko lingkungan yang bidak aman
Becuri Ada beberape pintu masuk dan rencakan untuk membuka 1 pintu.balk
Risiko Non Kanugian RS meudau ksluer
ty Kini■ keluar

1eUUeoSueOCM peUUeoS
1eUUeoSueOCM peUUeoS