Surat Pernyataan Status Bangunan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : apt. Resti Afriana, S.Farm

Tempat tanggal lahir : Pujud, 8 April 1989
Alamat : JL. Syeh Abdul Manan RT 002 / RW 005, Kel.Pujud
Selatan, Kec.Pujud
No. KTP : 1407084804890005
Jabatan : Pemilik Sarana Apotek
No HP : 0813-7194-2204

Dengan ini saya menyampaikan bahwa status banguna yang berlamat di JL. Jendral Sudirman
RT 002/RW 015 Kel. Pujud Selatan Kec. Pujud Kab. Rokan Hilir, adalah merupakan Milik
Sendiri, dan diperuntukkan untuk usaha Apotek Resty Zainal.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Pujud, 20 Desemberber 2022

Yang membuat pernyataan

Materai
RP. 10.000

(apt. Resti Afriana, S.Farm)