SILABU

No. BAB Standar

VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien 7.3
 SILABUS INSTRUMEN AKREDITASI UKP (BAB VII, VII
UPT PUSKESMAS PERUMNAS II

Standar Kriteria
Pemulangan dan Tindak lanjut 7.10.1 Pemulangan dan tindak lanjut pasien, baik yang
bertujuan untuk kelangsungan layanan, rujukan
maupun pulang dipandu oleh prosedur yang standar

7.10.2 pasien/ keluarga pasien memperoleh penjelasan yang

memadai tentang tindak lanjut layanan saat
pemulangan atau saat dirujuk ke sarana kesehatan
yang lain
7.10.3 Pelaksanaan rujukan dilakukan atas dasar kebutuhan
dan pilihan pasien
P (BAB VII, VIII,IX)
AS II

Elemen Penilaian Dokumen Pendukung

1 Tersedia prosedur pemulangan dan tindak lanjut SOP/SPO pemulangan pasien dan
pasien tindak lanjut pasien

2 Ada penanggung jawab dalam pelaksanaan proses SK tentang penetapan penanggung

pemulangan dan tindak lanjut tersebut. jawab dalam pemulangan pasien.

3 Tersedia kriteria yang digunakan untuk menetapkan Kriteria pemulangan pasien dan
saat pemulangan dan tindak lanjut pasien. tindak lanjut.

4 Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan balik pada
pasien yang dirujuk kembali sesuai dengan prosedur
yang berlaku, dan rekomendasi dari sarana
kesehatan rujukan yang merujuk balik
Buku umpan balik dari sarana
kesehatan lain, SOP/SPO tindak
lanjut terhadap umpan balik dari
sarana kesehatan rujukan yang
merujuk balik.

5 Tersedia prosedur dan alternatif penanganan bagi SOP/SPO alternatif penanganan

pasien yang memerlukan tindak lanjut rujukan akan pasien yang memerlukan rujukan
tetapi tidak mungkin dilakukan tetapi tidak mungkin dilakuan.

1 Informasi yang dibutuhkan mengenai tindak lanjut SOP/SPO pemulangan pasien dan
layanan diberikan oleh petugas kepada tindak lanjut pasien, SOP/SPO
pasien/keluarga pasien pada pemulangan atau jika rujukan.
dilakukan rujukan ke sarana kesehatan yang lain.

2 Petugas mengetahui bahwa informasi yang

disampingkan dipahamu pasien/keluarga pasien

3 Dilakukan evaluasi periodik terhadap prosedur SOP/SPO evaluasi terhadap prosedur

pelaksanaan penyampain informasi tersebut. penyampaian informasi, buku
evaluasi dan tindak lanjut.
1 Dilakukan identifikasi kebutuhan dan pilihan pasien SOP/SPO transfortasi rujukan.
(misalnya kebutuhan transportasi, petugas kompeten
yang mendampingi, sarana medis dan keluarga yang
menemani) selama proses rujukan.

2 Apabila lebih dari satu sarana yang dapat SOP/SPO rujukan.

menyediakan pelayanan rujukan tersebut, pasien
diberi informasi yang memadai dan diberi
kesempatan untuk memilih sarana pelayanan yang
diinginkan.

3 Kriteria rujukan dilakukan sesuai dengan SOP/SPO SOP/SPO rujukan, kriteria pasien yang
rujukan. perlu/harus dirujuk.

4 Dilakukan persetujuan rujukan dari pasien/keluarga SOP/SPO rujukan, fron persetujuan

pasien. rujukan.
 Benang Merah
SOP pemulangan pasien

Buat SK penetapan

Panduan penetapan pasien pulang.

Rujuk balik biasa ada diRM SOP

tindak lanjut umpan balik (buku PRB
Fotocopy)

SOP alternatif penaganan pasien

PRB

RM dan PRB

RM
Log Book

SOP rujukan

RM