FORM INSPEKSI APAR

Rig /Lokasi: Media APAR:

Tanggal Inspeksi Kapasitas :

NO BAGIAN YES NO N/A KETERANGAN

1. TABUNG APAR
√
1 NOMOR SESUAI
√
2 PENEPATAN BENAR
PERALATAN LAYAK DAN √
3
MUDAH DI CAPAI
√
4 PERALATAN BERSIH
2.IDENTIFIKASI APAR
1 DATA KELAS KEBAKARAN √
√
2 DATA MEDIA PEMADAM
Petunjuk Instruksi √
3
Penggunaan
4 DATA NOMOR PERALATAN √

TANGGAL LABEL √
5
PEMERIKSAAN
3.BERAT ISI
Cukup(tidak < 10% dariberat
1
normal)
4.INDIKATOR TEKANAN

1 Tali Seal Pengaman

2 Pin Pengaman
Jarum menunjuk Tekanan
3
Normal
Kondisi fisik indikator
4

5.Corong Penyedot

1 Bersih(tidak ada gangguan)

DiperiksaOleh diketahui oleh