SURAT PERNYATAAN

MEMATUHI PERATURAN UNIVERSITAS ABDURRAB

Yang bertanda tangan di bawah ini Calon Mahasiswa Baru :

Nama :........................................................................................................
Program Studi :........................................................................................................
Nomor HP/Tlp. :........................................................................................................
Alamat : .......................................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya akan menghormati dan mematuhi segala peraturan yang berlaku.

2. Semua data diri dan berkas yang saya berikan sebagai syarat pendaftaran mahasiswa baru adalah
benar.
3. Dengan tanpa alasan apapun sanggup mematuhi, memenuhi seluruh biaya pendaftaran dan
selama pendidikan berlangsung sesuai aturan yang telah ditetapkan oleh Universitas Abdurrab,
termasuk apabila ada perubahan-perubahan pada masa akan datang.
4. Apabila dikemudian hari saya terlibat, terpengaruh penyalahgunaan obat-obatan
terlarang/narkoba, minum-minuman keras, memalsukan berkas syarat pendaftaran, serta kegiatan
lain yang mengganggu proses belajar mengajar, saya bersedia dikeluarkan dari status
kemahasiswaan Universitas Abdurrab.
5. Khusus Mahasiswa Baru Fakultas Kedokteran diwajibkan asrama selama 12 bulan dengan biaya
tambahan asrama Rp. 18.000.000.
6. Saya tidak dapat menarik kembali uang yang telah dibayarkan ke Universitas Abdurrab dengan
alasan apapun, kecuali pengunduran diri karena tidak lulus SMA atau diterima di Perguruan
Tinggi Negeri melalui Jalur SNBP dan SNBT dengan pengenaan biaya administrasi 18 juta untuk
Program Studi Kedokteran dan 10% untuk selain Program Studi Kedokteran;
7. Saya tidak akan meminta ganti rugi biaya selama kuliah jika saya mengundurkan diri atau
dikeluarkan karna melanggar peraturan yang berlaku.
8. Saya bersedia menyelesaikan/melunasi sisa pembayaran cicilan biaya Pengembangan mahasiswa
baru jika saya mengundurkan diri sebelum Cicilan saya selesai/lunas. Pembayaran sisa uang
pengembangan tersebut saya bayarkan sekaligus/lunas pada hari pengunduran diri saya.
9. Saya akan menjaga dan meningkatkan citra wibawa Almamater dimasa kuliah dan setelah lulus.
10. Segala sesuatu yang belum tertulis dalam surat pernyataan ini akan di tentukan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku di Universitas Abdurrab.

Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab serta
bersedia diberi Sanksi Hukum maupun Akademis, apabila saya melanggar pernyataan tersebut.

Pekanbaru,..........,.......................202...

Mengetahui/Menyetujui Saya yang menyatakan

Orang Tua/Wali

Materai 10000

( ) ( )
Nama Terang Nama Terang