Anda di halaman 1dari 1

MEDICAL CLINIC

PLTA PEUSANGAN

MEDICAL CLINIC PLTA PEUSANGAN

KABUPATEN ACEH TENGAH


Jln. Takengon - Angkup No : Tlp. ( 082277624629 ) Wih Porak

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT SAKIT


Nomor : IV/MDC/PLTA.P / /

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Medical Clinic PLTA Peusangan Takengon

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Perusahaan :
Diagnosa :

Setelah dilakukan pemeriksaan Benar yang bernama tersebut diatas sedang sakit,
Sehubungan dengan penyakitnya perlu di berikan istirahat selama ( ) Hari, Terhitung
mulai Tanggal

Demikian surat keterangan Dokter ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Wih porak ,

(Chief Doctor )

Anda mungkin juga menyukai