Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR HADIR

Nama D.I. :
……………………………………………………………………… Nama Desa
: ……………………………………………………………………… Nama Kegiatan
: ……………………………………………………………………… Tanggal
: ………… bulan ………………………………, ...............

Jenis Usia
Organisasi/ Tanda
No Nama Alamat Kelamin
Jabatan (Tahun) Tangan
(L/P)
Keterangan :
- L : Laki-Laki
- P : Perempuan

Tenaga Pendamping Masyarakat

( …………………………………… )

Anda mungkin juga menyukai