- Kop Surat LSK-

EVALUASI DOKUMEN PEMOHON SERTIFIKAT KOMPETENSI

Sesuai permohonan Sertifikat Kompetensi Perorangan melalui surat Nomor 01

tanggal 12 April 2018 dan Nomor 02 Tanggal 23 April 2018 dengan ini saya:

Nama : Moh. Wahyudin Isbandi

Jabatan : Penanggung Jawab Teknik
Nama LSK : PPSDM KEBTKE

telah melakukan evaluasi melalui klarifikasi untuk memastikan kelengkapan dan

kesesuaian dokumen Pemohon Sertifikat Kompetensi sesuai dengan persyaratan
yang diberlakukan. Hasil evaluasi atas dokumen Pemohon Sertifikat Kompetensi
(terlampir) yang memenuhi persyaratan didaftarkan menjadi Peserta Uji
Kompetensi.

Demikian hasil Evaluasi Dokumen Pemohon Sertifikat Kompetensi untuk

keperluan Uji Kompetensi.

Jakarta , 23 Juni 2023

Penanggung Jawab Teknik
PPSDM KEBTKE

ttd

Moh. Wahyudin Isbandi

 HASIL EVALUASI DOKUMEN PEMOHON SERTIFIKAT KOMPETENSI

Okupasi Jabatan
Surat Permohonan Daftar Riwayat Hidup Penilaian Mandiri
Ketenagalistrikan Hasil
(Format PP-1.1.) (Format PP-1.2.) (Format PP-1.4.)
No Nama (Format PP-1.3.)
Evaluasi
Kelengkapan Kesesuaian Kelengkapan Kesesuaian Kelengkapan Kesesuaian Kelengkapan Kesesuaian

Safrul Ya/ XXX Ya/ xxx Ya/ XXX Ya/ XXX Ya/ XXX Ya/ XXX Ya/ XXX M / XX
1 Ya/ XXX
Sofyan
2 R. Subiyono Ya/ XXX Ya/ XXX Ya/ xxx Ya/ xxx Ya/ XXX Ya/ XXX Ya/ XXX Ya/ XXX M / XX
3
4

Jakarta , 23 Juni 2023

Penanggung Jawab Teknik

ttd

Mo. Wahyudin Isbandi

Kekurangan dokumen:
1. P1-3 dan P1-4 tidak dilampirkan a/d R. Subiyono tidak dilampirkan
Dokumen akan ditambahkan pada saat uji kompetensi

 Data penilaian mandiri belum dilampirkan, akan dilampirkan pada saat uji kompetensi
 SURAT PERINTAH TUGAS UJI KOMPETENSI
Nomor: 01/2023
Menimbang : Sertifikat Akreditasi Nomor 01 tanggal 17 /03/2020 dari Menteri
ESDM tentang Akreditasi PT STT sebagai Lembaga Sertifikasi
Kompetensi Tenaga Teknik perlu menugaskan Asesor Kompetensi
Ketenagalistrikan untuk melakukan uji kompetensi terhadap tenaga
teknik ketenagalistrikan okupasi jabatan Tekniisi Utama
Pemeliharaan Distribusi
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2009 tentang Ketenagalistrikan
(LN Tahun 2009 Nomor 133, TLN Nomor 5052);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tentang kegiatan
Usaha Penyediaan Tenaga Listrik (LN Tahun 2012 Nomor 28, TLN
Nomor 5281);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 62 Tahun 2012 tentang Usaha Jasa
Penunjang Tenaga Listrik (LN Tahun 2012 Nomor 141, TLN Nomor
5236);
4. Peraturan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral Nomor 46
Tahun 2017 tentang Standardisasi Kompetensi Tenaga Teknik
Ketenagalistrikan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 1032);
5. Peraturan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral Nomor 38
Tahun 2018 tentang Tata Cara Akreditasi dan Sertifikasi
Ketenagalistrikan.

Memperhatikan : Surat Perorangan nomor 01 tanggal 12 April 2018 dan 02

tanggal 23 April 2018
Hal : Permohonan Uji Kompetensi
M E N U G A S K A N:
Kepada : Asesor Kompetensi Ketenagalistrikan sebagai Tim Uji Kompetensi yang
namanya tersebut di bawah ini:
1. Ketua
 Nama : Suharto A
Okupasi jabatan : Asesor Kompetensi Madya Bidang
Distribusi Tenaga Listrik
2. Anggota
 Nama : Fulan B
Okupasi jabatan : Asesor Kompetensi Muda Bidang
Distriusi Tenaga Listrik
 Nama : Fulan C
Okupasi jabatan : Asesor Kompetensi Muda Bidang
Distribusi Tenaga Listrik
3. Admin
 Nama : Fulan D
Untuk : Melakukan uji kompetensi terhadap terhadap Tenaga Teknik
Ketenagalistrikan Bidang : Pelaksanan Utama Pemeliharaan
Distribusi Tenaga Listrik pada:
1. Tanggal 05– 07 Juli 2023
2. Tempat Uji Kompetensi : LSK PPSDM KEBTKE

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 30 Juni 2023
PPSDM KEBTKE
ttdan &stemp
Dr. Ir. Muhammad, M.Eng
Direktur Utama