FORMULIR – BIODATA & LAMARAN SUSUNAN KELUARGA INTI (DIISI APABILA SUDAH MENIKAH)

NO NAMA HUB TANGGAL PEKERJAAN

KELUARGA LAHIR
PETUNJUK :
1 SUAMI
Sebelum Saudara mengisi, terlebih dahulu bacalah setiap bagian pertanyaan dibawah ini dengan 2 ISTRI
teliti. 3 ANAK
Berikanlah jawaban keterangan yang diminta dengan sebenar-benarnya dan tulislah dengan jelas dan 4 ANAK
mudah dibaca, karena hal-hal ini akan sangat membantu penilaian terhadap Saudara. 5 ANAK
6 FAM LAIN
Perlu Saudara ketahui bahwa kejujuran, ketelitian, kerapihan serta kebersihan adalah sifat yang
dituntut dari calon karyawan PT. Karya Bisnis Bersama.
UNTUK BAGIAN INI DAN SETERUSNYA, TULISLAH DENGAN TULISAN BIASA
HARAP DITULIS DENGAN HURUF KAPITAL (MENURUT KEBIASAAN SAUDARA SENDIRI)
I. IDENTITAS
II. PENDIDIKAN
1. Nama Lengkap : ......................................................................................
2. Tempat & Tanggal Lahir : ...................................................................................... 1. Sekolah Dasar ( SD )
3. Agama : ........................... Nama Sekolah : ......................................................................................................
4. Nomor KTP : ..................................... Alamat : ......................................................................................................
5. Alamat Sesuai KTP : ...................................................................................... Selesai Tahun : ......................................................................................................
...................................................................................... 2. Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama ( SLTP )
6. Alamat Domisili : ...................................................................................... Nama Sekolah : ......................................................................................................
...................................................................................... Alamat : ......................................................................................................
7. No Telpon : ........................ HP : .......................................................................... Selesai Tahun : ......................................................................................................
8. Jenis Kelamin : ........................ Status : Menikah / Belum Menikah
9. Jumlah Anak : .......... orang 3. Sekolah Lanjutan Tingkat Atas ( SLTA )
10. Dalam keadaan darurat keluarga yang dapat dihubungi (tidak serumah, Isi Nama Sekolah : ......................................................................................................
Nama, Alamat & No Telp yang dapat dihubungi) Alamat : ......................................................................................................
a. ................................................................................................................................. Selesai Tahun : ......................................................................................................
b. ................................................................................................................................. 4. Perguruan Tinggi
11. No. Rekening di Bank Bukopin : ............................... (10 digit) Nama Sekolah : ......................................................................................................
Alamat : ......................................................................................................
SUSUNAN KELUARGA TERMASUK SAUDARA Selesai Tahun : ......................................................................................................
NO NAMA HUB KELUARGA PEKERJAAN
1 BAPAK ALASAN TIDAK SELESAI ( DARI SEKOLAH TERAKHIR DIATAS )
2 IBU ...................................................................................................................................................................
3 ...................................................................................................................................................................
4
5
6
7

PT. Karya Bisnis Bersama | Page 1 of 5 PT. Karya Bisnis Bersama | Page 2 of 5
III. KURSUS
VI. LAIN – LAIN
NO NAMA KURSUS ALAMAT SELESAI THN
1. Kegemaran ( hobby ) : ...........................................................................................
1
2. Jenis pekerjaan yang Saudara senangi (bisa lebih dari 1 dan berikan lingkaran)
2
a. Administrasi e. IT / Programer
IV. KEGIATAN EXTRA KURIKULER b. Accounting / Keuangan f. Tehnisi
Selama Saudara menempuh pendidikan baik Sekolah Menengah maupun di Perguruan c. Marketing g. Driver / Kurir
Tinggi, mungkin Saudara pernah mengikuti atau aktif dalam kegiatan-kegiatan d. Front Liner h. Lainnya ……………………………
kemahasiswaan / kepemudaan. 3. R e f e r e n s i
Sebutkan kegiatan-kegiatan apa yang pernah Saudara alami atau ikut aktif Sebutkan minimal 2 (dua) orang dewasa yang telah Saudara kenal baik selama 3
didalamnya : (tiga) tahun terakhir dengan catatan orang tersebut bukan famili Saudara
maupun teman-teman dimana Saudara bekerja.
1. Nama Kegiatan/Organisasi : ............................................................................................
Aktif Sebagai : ............................................................................................ a. Nama : ..................................................................................................................
Dari Tahun : s/d Umur : ..................................................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................................................
2. Nama Kegiatan/Organisasi : ..........................................................................................
Alamat : ..................................................................................................................
Aktif Sebagai : ............................................................................................
No Telpon : ................................ HP : .............................................
Dari Tahun : s/d
b. Nama :
..................................................................................................................
V. PENGALAMAN KERJA Umur :
..................................................................................................................
Bila Saudara pernah bekerja pada beberapa perusahaan, hendaknya Saudara Pekerjaan :
..................................................................................................................
menuliskan pengalaman kerja Saudara tersebut dari urutan yang terakhir. Alamat :
..................................................................................................................
1. Dari tanggal : ……………..…. s / d …….………… No Telpon : ................................ HP : .............................................
Nama Perusahaan : ............................................................................................... 4. Apakah Saudara mempunyai teman atau keluarga Saudara yang saat ini telah
Alamat : ............................................................................................... bekerja di PT. Bank Bukopin Tbk. atau Kopkar Bukopin : Ada / Tidak Ada
No Telpon : ................................ HP : ......................... Kalau ada sebutkan : ........................................................................................................
Alasan Keluar : ............................................................................................... 1. Nama : .................................................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................................................
2. Dari tanggal : ……………..…. s / d …….………… 2. Nama : .................................................................................................................................
Nama Perusahaan : ............................................................................................... Jabatan : .................................................................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
Apabila Saudara diterima sebagai Calon Karyawan PT. Karya Bisnis Bersama,
No Telpon : ................................ HP : .........................
Saudara bersedia ditempatkan didaerah yang jauh dari tempat tinggal Saudara
Alasan Keluar : ...............................................................................................
sekarang ? ........................................... Kalau Saudara keberatan, berikan alasan :
Apakah Saudara keberatan / tidak, bila kami mengecek kebenaran yang Saudara
........................................................................................................................................................
berikan kepada perusahaan tersebut ?
Apakah Saudara Keberatan / tidak, bila kami meminta jaminan kerja berupa ijazah
.........................................................................................................................................................
asli terakhir Saudara untuk disimpan di PT. Karya Bisnis Bersama ? .........................
Kalau Saudara keberatan, berikan alasannya :
Kalau Saudara keberatan, berikan alasan : .........................................................................
...........................................................................................................................................................................
PT. Karya Bisnis Bersama | Page 4 of 5
PT. Karya Bisnis Bersama | Page 3 of 5
 Gaji yang Saudara harapkan : Rp. ............................................

VII. P E N U T U P

Saya yang tertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa segala data / informasi
yang telah saya berikan diatas adalah benar adanya dan saya akan tunduk pada
ketentuan-ketentuan yang berlaku pada PT. Karya Bisnis Bersama.

Keputusan apapun yang akan diambil oleh manajemen PT. Karya Bisnis Bersama
terhadap lamaran, saya terima dengan sukarela.

Jakarta, ………………………………..

Pelamar

( ………………………………………. )

PT. Karya Bisnis Bersama | Page 5 of 5