Anda di halaman 1dari 2

PENGENDALIAN TB NASIONAL

FORMULIR PELAPORAN DAN PERMINTAAN LOGISTIK NON OAT MDR


DARI RS RUJUKAN/SUB RUJUKAN / LABORATORIUM KE DINKES PROPINSI
Nama Paskes : RSUD Al Ihsan
Nama Provinsi : Jawa Barat Untuk Permintaan bulan : September
Dibuat oleh : Dadang Rohman Tanggal permintaan :12/09/2020

Konsumsi 3 bulan Bufer 10 Stok


Jenis Barang Jumlah Kebutuhan Expire Date
(Unit) % Tersedia
a b c (a+b) d e

Cartridges GeneXpert 800 40 25/110/2020


N95 1860
N95 1860S
N95 1870

Bandung,12 September 2020


OAT MDR
S PROPINSI

Jumlah Diminta
(Unit)
f (c-d)

760

Anda mungkin juga menyukai