TENTANG
PEMBENTUKAN POKJA DESA SEHAT
TINGKAT DESA / KELURAHAN …………..
Menetapkan :
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan diubah dan diperbaiki apabila dipandang perlu.
Ditetapkan Di :
Pada Tanggal :
LURAH/ DESA
TTD
Lampiran :
Nomor :
Tanggal :
Tentang :
SUSUNAN KEPENGURUSAN
POKJA KELUARAHA/ DESA SEHAT TINGKAT DESA…..
Ketua :
Wakil Ketua :
Sekretaris 1.
2.
Bendahara 1.
2.
Bidang Kegiatan Tatanan
3. Kawasan Pasar :
4. Satuan pendidikan :
5. Kawasan Pariwisata :
8. Perlindungan Sosial :
Garut, ………………..
Camat……..
Ttd