Anda di halaman 1dari 5

APOTEK PUTERA-PUTERI

Jln. Kasmat Lahay, Desa Haya-Haya, Kecamatan Limboto Barat,


Kabupaten Gorontalo

KARTU SWAMEDIKASI OBAT ETIKAL


Bulan :
Tahun :
APOTEK PUTERA-PUTERI
Jln. Kasmat Lahay, Desa Haya-Haya, Kecamatan Limboto Barat,
Kabupaten Gorontalo

Tanda-
Obat Etikal (Nama, Penjelasan
No Nama Pasien Alamat, No. Telp/HP Keluhan Tangan
Jumlah, dan Jenis Obat) Konsultasi Obat
(Paraf)
APOTEK PUTERA-PUTERI
Jln. Kasmat Lahay, Desa Haya-Haya, Kecamatan Limboto Barat,
Kabupaten Gorontalo
APOTEK PUTERA-PUTERI
Jln. Kasmat Lahay, Desa Haya-Haya, Kecamatan Limboto Barat,
Kabupaten Gorontalo

Gorontalo, 20…
APOTEK PUTERA-PUTERI
Jln. Kasmat Lahay, Desa Haya-Haya, Kecamatan Limboto Barat,
Kabupaten Gorontalo

Apoteker

apt. Filman Afrian Badu, S.Farm


SIPA : 505/DPM-PTSP/SIPA/I/087/2022

Anda mungkin juga menyukai