Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA LHOKSEUMAWE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG MANGAT
Jln. Panglima Adib No.1 Desa Blang Punteuet Kota Lhokseumawe Kode Pos 24375
Email: puskesmasbm1215@yahoo.com HP. 082361547445

FORM STABILISASI PASIEN

TGL / KEADAAN
GCS TD PULSE RR TEMP. THERAPI
JAM UMUM

Nama Petugas

( )

Anda mungkin juga menyukai