PROPOSAL

PEMBANGUNAN AULA
UPT PUSKESMAS MANDOMAI

UPT PUSKESMAS MANDOMAI

KECAMATAN KAPUAS BARAT
TAHUN 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
UPT PUSKESMAS MANDOMAI
KECAMATAN KAPUAS BARAT
Jalan Bakti Husada Rt.018 Mandomai 73552
E-mail : puskesmasmandomai@gmail.com

Mandomai, 16 Oktober 2023

Nomor : 1290/SEK-1/PKM.MDM/10.2023 Kepada

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Pj. Bupati Kapuas
Perihal : Permohonan Pembangunan Aula
Di –
KUALA KAPUAS

Dengan Hormat
Mengingat sampai dengan saat ini UPT Puskesmas
Mandomai belum memiliki aula yang dapat di gunakan sebagai
tempat rapat atau pertemuan, maka dengan ini kami dari UPT
Puskesmas Mandomai mengajukan permohonan pembangunan
aula untuk meningkatkan sarana dan prasarana yang ada saat ini.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan
profil puskesmas, usulan rencana, surat pernyataan, serta
dokumentasi lahan yang dapat di gunakan sebagai tempat
pembangunan aula.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dari
Bapak Pj. Bupati Kapuas kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Mandomai

dr. EDWARD SITUMEANG

NIP. 19730531 201001 1 005
 Kata Pengantar

Rasa syukur yang berlimpah kami panjat kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas
berkat serta karunia-Nya, akhirnya kami dapat menyelesaikan Proposal
Permohonan Pembangunan Aula UPT Puskesmas Mandomai. Tujuan permohonan
pembangunan aula ini di karenakan sampai dengan saat ini UPT Puskesmas
Timpah belum memiliki aula yang dapat di gunakan sebagai ruang rapat atau ruang
pertemuan untuk meningkatkan komunikasi dan koordinasi antara lintas program
dan lintas sektor di Kecamatan Kapuas Barat.
Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berpatisipasi dalam penyusunan proposal ini. Kami menyadari bahwa di dalam
proposal ini masih banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran dari semua pihak
sangat kami harapkan demi kesempurnaan proposal ini.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Mandomai

dr. EDWARD SITUMEANG

NIP. 19730531 201001 1 005
 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat khususnya dalam

bidang kesehatan, ada beberapa faktor yang harus diperhatikan. Salah satu
faktor yang erat kaitannya dengan faktor tersebut adalah tersedianya sarana
dan prasarana kesehatan yang memadai. Dalam rangka meningkatkan mutu
kesehatan, serta meningkatkan aktivitas pelayanan yang lebih baik perlu
ditunjang dengan tersedianya fasilitas penunjang yang nyaman serta sarana
dan prasarana yang lengkap.
Berkenaan dengan hal itu, kami mengajukan proposal guna
mendapatkan bantuan Pembangunan Aula. Untuk tersedianya
Sarana/prasarana tersebut, kami dari UPT Puskesmas Mandomai sangat
berharap agar Sarana Prasarana yang dimaksud dapat terwujud.

B. Permasalahan yang di hadapi

Permasalahan yang di hadapi saat ini adalah kurangnya dana atau

anggaran untuk untuk melaksanakan pembangunan aula, maka dengan ini
kami mengajukan proposal permohonan pembangunan aula ke Pemerintah
Daerah Kabupaten Kapuas.

C. Maksud dan Tujuan

Maksud dan tujuan dibangunnya aula UPT Puskesmas Mandomai adalah
untuk peningkatan sarana dan prasarana yang ada, sehingga dapat digunakan
untuk tempat rapat ataupun pertemuan baik tingkat internal maupun eksternal.

D. Lokasi
 PROFIL PUSKESMAS

I. IDENTITAS
a. Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Mandomai
b. Alamat : Jl. Bakti Husada Rt.018 Mandomai 73552
c. Kelurahan : Mandomai
d. Kecamatan : Kapuas Barat
e. Kota : Kapuas
f. Provinsi : Kalimantan Tengah
g. Nama Kepala Puskesmas : dr. Edward Situmeang
h. Nomor HP 081396037508

II. DATA KETENAGAAN

NO Jenis Tenaga Jumlah

1 Dokter 3
2 Perawat 36
3 Bidan 22
4 Analis Kesehatan 2
5 Kesling 1
6 Promkes 2
7 Gizi 2
8 Perawat Gigi 1
 LAMPIRAN-LAMPIRAN

USULAN RENCANA KEGIATAN

Sesuai dengan kondisi halaman rawat inap sebagaimana terlihat dalam profil
puskesmas, kami mengajukan usulan rencana kegiatan dan Anggaran Biaya
untuk Program Semenisasi sebagai berikut

A. Jenis Kegiatan dan Anggaran Biaya

No JENIS KEGIATAN BIAYA

1 Semenisasi luas: 1000 M2 Rp. 10.000.000

Terbilang : Sepuluh Juta Rupiah

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Mandomai

dr. EDWARD SITUMEANG

NIP. 19730531 201001 1 005
Lampiran Foto
 PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
UPT PUSKESMAS MANDOMAI
KECAMATAN KAPUAS BARAT
Jalan Bakti Husada Rt.018 Mandomai 73552
E-mail : upt.puskesmasmandomai@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TIDAK DUPLIKASI KEGIATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Edward Situmeang
NIP : 19730531 201001 1 005
Pangkat / Gol : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mandomai

Dengan ini menyatakan bahwa pengajuan proposal bantuan semenisasi halaman rawat
inap benar adanya dan tidak ada duplikasi kegiatan atau menerima bantuan dari pihak
manapun.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat kami

pertanggungjawabkan kebenarannya. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan atas
pernyataan ini, kami siap dituntut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Mandomai

dr. EDWARD SITUMEANG

NIP. 19730531 201001 1 005