ELEKTROKARDIOGRAFI

Faizin, MD FIHA
CURRICULUM VITAE
Nama : dr. Faizin SpJP, FIHA
TTL : Pekalongan, 19 Juni 1981
Riwayat Pendidikan :
 S1 – FK Universitas Gadjah Mada (2001 – 2007)
 PPDS Jantung dan Pembuluh Darah – FKKMK Universitas Gadjah Mada (2015-2019)
Riwayat Pekerjaan :
 Dokter Umum PTT Pusat Puskesmas Sepaku 1, PPU (2008-2009)
 Dokter Umum PNS Puskesmas Babulu, PPU (2009 – 2014)
 Cardiologist RSUD Ratu Aji Putri Botung, PPU (2019 - sekarang)
 Cardiologist RS Pertamina Balikpapan (2022 - sekarang)
 Cardiologist RSUD Panglima Sebaya, Paser (2023 - sekarang)
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

CARA MEREKAM CARA MEMBACA GAMBARAN EKG PADA

HIPERTENSI
DIABETES MELLITUS
POSISI 12 LEAD (SADAPAN) EKG

AHA = American Heart Association

IEC = International electrotechnical commission
EKG 12 SADAPAN

6 Sadapan Ekstremitas 6 Sadapan Prekordial

STANDAR PENEMPATAN SADAPAN EKG
SADAPAN POSTERIOR
SADAPAN DEKSTRA
DATA DASAR

Identitas pasien
Tanggal perekaman
Jam perekaman
 EKG STANDAR
KALIBRASI AMPLITUDO
DAN DURASI

Kecepatan kertas standar 50 mm/detik, 1 kotak kecil 0,02 detik, 1 kotak besar 0,1 detik
Kecepatan kertas standar 25 mm/detik, 1 kotak kecil 0,04 detik, 1 kotak besar 0,2 detik
Kecepatan kertas standar 10 mm/detik, 1 kotak kecil 0,10 detik, 1 kotak besar 0,5 detik
 SISTEM KONDUKSI JANTUNG

Natural pacemaker
60-100 bpm

If SA node failed
40-60 bpm

AV Junctional Tissue
40-60 bpm

Bundle Branches
Purkinje Fibers
Provides ‘Escape Rhythm’: 20-40 bpm
 INTERPRETASI EKG
Identitas, tanggal, dan jam perekaman
Kalibrasi
Irama
Heart rate (Frekuensi denyut jantung)
Aksis QRS
Zona Transisi
Durasi → Interval PR, kompleks QRS, Interval QT (Qtc)
Morfologi → P, QRS, ST, T, U
 EKG STANDAR
KALIBRASI AMPLITUDO
DAN DURASI

Kecepatan kertas standar 50 mm/detik, 1 kotak kecil 0,02 detik, 1 kotak besar 0,1 detik
Kecepatan kertas standar 25 mm/detik, 1 kotak kecil 0,04 detik, 1 kotak besar 0,2 detik
Kecepatan kertas standar 10 mm/detik, 1 kotak kecil 0,10 detik, 1 kotak besar 0,5 detik
 IRAMA
IRAMA SINUS:
QRS didahului gelombang P
Gelombang P positif di sadapan
II dan negatif di aVR
 IRAMA ATRIAL

ATRIAL FIBRILASI

ATRIAL FLUTTER
ATRIAL FIBRILASI
IRAMA JUNCTIONAL
IRAMA VENTRIKULAR
VENTRIKEL TAKIKARDI
MENGHITUNG HEART RATE
3 Cara

1. Tiga ratus (300) dibagi jumlah kotak besar antara R-R

2. Seribu lima ratus (1500) dibagi jumlah kotak kecil antara R-R
3. Hitung jumlah gelombang QRS dalam 6 detik (30 kotak besar),
kemudian dikalikan 10
11 R X 10 = 110 x/menit AF RVR
 AKSIS
DEFLEKSI QRS AKSIS
LEAD I LEAD aVF LEAD II
+ + NORMAL
+ - + NORMAL
+ - - LAD
- + RAD
- - EXTREME
AKSIS bifasik
ZONA TRANSISI
DURASI

3-5 kotak kecil

0,12-0,2 detik

< ½ R-R pada laju jantung 65-90 bpm

1,5-2,5 kotak kecil Lebih akurat menggunakn QTc
0,08-0,1 detik Qtc normal 0,44 ± 0,02
Memanjang >0,45 detik (laki2); >0,46 detik (perempuan)
 Av block

INTERVAL PR

Preeksitasi, WPW syndrome

MORFOLOGI
GELOMBANG P →PEMBESARAN ATRIUM
Nilai normal lead II
Lebar < 3 kotak kecil
Tinggi < 2,5 kotak kecil
> Tinggi 1,5 kotak kecil
P pulmonal

P mitral
KOMPLEKS QRS
Q patologis → lebar > 1 kotak kecil, tinggi > 1/3 tinggi gelombang R
Durasi gelombang QRS
SEGMENT ST → J POINT
SEGMENT ST

2 sadapan bersebelahan

> 0,5 mm
 GELOMBANG T

➢ 1 mm (kotak kecil)
➢ Inversi atau bifasik
iskemia

iskemia
hiperkalemia
 INTERPRETASI EKG
Identitas, tanggal, dan jam perekaman
Kalibrasi
Irama
Heart rate (Frekuensi denyut jantung)
Aksis QRS
Zona Transisi
Durasi → Interval PR, kompleks QRS, Interval QT (Qtc)
Morfologi → P, QRS, ST, T, U
LATIHAN SOAL

1. Apa irama dasar EKG di atas?

a.Irama sinus normal c. Irama sinus bradycardia (<60 x/menit)
b.Irama sinus tachycardia (100x/menit) d. Sinus aritmia
4. Apa irama dasar pada EKG di atas?
a.Irama sinus c. Irama junctional
b.Irama atrial d. Irama ventricular
3. Berapa heart rate pada EKG di atas?
a.100 x/menit c. 60 x/menit
b.80 x/menit d. 43 x/menit
2. Bagaimana aksis EKG di atas?

a.RAD c. Superior/northwest
b.LAD d. Normal
5. Apa kondisi yang paling sesuai pada EKG di atas?

a.Infark miokard
b.Pemasangan lead ekstremitas yang tertukar
c.Dextrocardia
d.Hipertrofi ventrikel kanan
TERIMAKASIH
 ELEKTROKARDIOGRAM PADA Faizin, MD FIHA
HIPERTENSI DAN DIABETES MELLITUS
 HIPERTERNSI

Leonard S. Lilly-Pathophysiology of Heart Disease_ A Collaborative

Project of Medical Students and Faculty-LWW (2015)
DILATASI VENTRIKEL DAN
ATRIUM KANAN
KRITERIA HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI
Sokolow-Lyon Voltage Criteria

R wave in lead I + S wave in lead III > 25 mm (2.5 mV)

R wave in aVL > 11 mm (1.1 mV)
R wave in V6 > 26 mm (2.6 mV)
R wave in V6 + S wave in V1 > 35 mm (3.5 mV)
KRITERIA HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI
Cornell Voltage Criteria

S wave in V3 + R wave in aVL > 28 mm (2.8 mV) in men or

S wave in V3 + R wave in aVL > 20 mm (2.0 mV) in women;
KRITERIA HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI
ATRIAL FIBRILASI
ATRIAL FIBRILASI
PEMBESARAN ATRIUM
Nilai normal lead II
Lebar < 3 kotak kecil
Tinggi < 2,5 kotak kecil
> Tinggi 1,5 kotak kecil
P pulmonal

P mitral
DIABETES MELLITUS
SINDROMA KORONER AKUT
SINDROMA KORONER AKUT (STEMI)
EVOLUSI EKG PADA STEMI
PEREMPUAN, 46 TAHUN
LAKI-LAKI, 62 TH
TERIMAKASIH SEMOGA BERMANFAAT