Balikpapan, 29 Juli 2021

No. : 0029/CASC-HRD/VI/2021
Lampiran : 1 (satu) berkas lampiran

Kepada Yth,
Kepala Teknik Tambang
PT Borneo Indobara
Up. Bpk. Riadi Simka Pinem
Di tempat.

Perihal : Penunjukan Pengawas K3

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Ardjuna Sitorus
Jabatan : Direktur
Perusahaan : PT. Cardig Anugrah Sarana Catering
Dengan ini menunjuk Pengawas Operasional PT. Cardig Anugrah Sarana Catering pada wilayah
ijin usaha pertambangan PT Borneo Indobara dengan identitas sebagai berikut :
Nama : Muhammad Fajri Sidiq
Jabatan : Safety Officer

Demikian surat penunjukan Pengawas K3 ini kami sampaikan. Atas perhatian dan perkenannya
kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,

Meterai 6000,
TTD & CAP
………………………
Ardjuna Sitorus
Direktur