PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANG
Jalan Jogja Kecil No. 38 Desa Sindang Kecamatan Sindang Majalengka 45471
Telp. (0233) 8514125 Email: pkmsindangnew@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG

NOMOR : 445.4/183/PkmSindang
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM ASUHAN GIZI
DI UPTD PUSKESMAS SINDANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG

Menimbang : a. bahwa tim asuhan gizi merupakan tim fungsional yang

mengkoordinasikan penyelenggaraan asuhan gizi mulai
perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi;
b. bahwa tim asuhan gizi bertugas menyelenggarakan pelayanan
gizi paripurna kepada pasien terutatama yang membtuhukan
terapi gizi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada poin a dan b perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sindang
tentang Pembentukan Tim Asuhan Gizi;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2014,
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Kementerian Kesehatan RI, Pedoman Proses Asuhan Gizi
Terstandar, 2014;
6. Kementerian Kesehatan RI, Dirjen Bina Gizi dan KIA,
Pedoman Pelayanan Gizi di Puskesmas, 2014;
7. Kementerian Kesehatan RI, Pedoman Proses Asuhan Gizi
Puskesmas, 2021;
8. Kementerian Kesehatan RI, Pedoman Pencegahan dan
Tatalaksana Gizi Buruk pada Balita, 2019;
9. Kementerian Kesehatan RI, Buku Saku Pencegahan dan Tata
Laksana Gizi Buruk pada Balita di Layanan Rawat Jalan ,
2021

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG

TENTANG PEMBENTUKAN TIM ASUHAN GIZI DI
UPTD PUSKESMAS SINDANG
KESATU : Menetapkan tim asuhan gizi yang terdiri dari: Dokter, Nutrisionis,
Perawat/Bidan dan Tenaga Farmasi.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Sindang
Pada tangga 20 Oktober 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG

TRIWIDYA LESTARI, SKM

NIP. 19710716 199220 2 007
 Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SINDANG
TENTANG PEMBENTUKAN
TIM ASUHAN GIZI DI UPTD
PUSKESMAS SINDANG
Nomor : 445.4/183/PkmSindang
Tanggal : 20 Oktober 2022

TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM ASUHAN GIZI

DI UPTD PUSKESMAS SINDANG

1. Dokter
a. Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik, serta menegakkan diagnosis berdasarkan
klinis antropometri dan laboratorium.
b. Melakukan pilihan tindakan, pemeriksaan laboratorium dan perawatan.
c. Menentukan terapi obat dan preskripsi diet berkolaborasi dengan tenaga gizi
(nutrisionis).
d. Melakukan konseling penyakit.
e. Melakukan pemantauan dan evaluasi terhadap perkembangan medis dan status gizi
pasien.
f. Bertanggungjawab pada asuhan medis dan kepada penderita secara keseluruhan.
2. Nutrisionis
a. Melakukan pengkajian gizi.
b. Membuat diagnosis gizi.
c. Membuat intervensi gizi, contoh formula WHO dan menyusun menu makanan serta
memberikan konseling gizi.
d. Memantau dan mengevaluasi intervensi yang diberikan termasuk pemberian makan
kepada pasien.
e. Bertanggungjawab pada asuhan gizi pasien
3. Perawat/Bidan
a. Melakukan pengukuran antropometri.
b. Melakukan pemantauan dan evaluasi pemberian makan kepada penderita.
c. Membantu pemantauan dan evaluasi pemberian makan kepada penderita.
d. Bertanggungjawab pada asuhan keperawatan, antara lain pemeriksaan tanda vital seperti
suhu, frekuensi napas, denyut nadi.
4. Tenaga Farmasi
a. Menyediakan obat berdasarkan resep dokter.
b. Menyediakan ReSoMal (Rehidration Solution for Malnutrition), terdiri dari oralit, gula
pasie dan mineral mix.
c. Mengawasi interaksi obat dan makanan.
d. Membantu memantau dan mengevaluasi pemberian obat kepada pasien.
 TIM ASUHAN GIZI UPTD PUSKESMAS SINDANG

Penanggungjawab : Triwidya Lestari, SKM (Kepala Puskesmas)

Ketua : dr. S. Lya Turrihanna Putri (Dokter)
Anggota : 1. Devina Faoziah, A.Md.Gz (Nutrisionis)
2. Yuyun Nuryanti, A.Md.Kep (Perawat)
3. Arian Aida Dharmayanti, A.Md. Keb (Bidan)
4. Fuji Dwi Haryanti, A.Md.Keb (Bidan)
5. Apt. Shella Nursucita, S.Farm (Apoteker)

KEPALA UPTD PUSKESMAS SINDANG,

TRIWIDYA LESTARI, SKM

NIP. 19710716 199220 2 007