Gejala gejala yang dialami pria pada scenario tersebut adalah demam dan kaki bengkak.

Kaki
bengkak dapat terjadi dikarenakan edema local. Edema dapat disebebakan oleh berapa hal yang
pertama adalah terjadinya peningkatan pada tekanan hidrostatik, normlanya tekanan hidsrostatik
dan tekanan onkotik sama (tekanan cairan untuk keluar dari pembuluh darah dan tekanan onkotik
adalah tekanan yang menjaga agar cairan tidak keluar dari pembuluh darah), namun jika terjadi
peningkatan pada tekanan hidrostatik maka carian yang pembuluh darah akan ke luar ke rongga
ekstraseluler. Penyebbab kedua adalah dikarenakan peningkatan permeabilitas vaskuler, yang
menyebabkan endotel pembuliuh darah yang awalnya erat menjadi longgar, yang menyebabkan
keluarnya cairan ke rongga ekstraseluler.

Jelasin tentang penyumbatan pada system limfatik

6.
Demam terjadi karena zat pirogen. Pirogen terbagi dua yaitu pirogen eksogen berasal dari luar
tubuh, misalnya mikroorganisme ataupun toksin yang dilepaskan. Salah satu pirogen eksogen adalah
endotoksin lipopolisakarida yang dihasilkan oleh bakteri gram negatif. Selain itu terdapat pirogen
endogen yang berasal dari dalam tubuh. Contoh (interleukin) IL-1, IL-6, (tumor nekrosis factor) TNF-
α, dan (interferon) IFN11 berasal dari monosit, neutrofil, dan limfosit.

Proses terjadinya demam dimulai dari stimulasi leukosit (monosit,limfosit, dan neutrofil) oleh
pirogen eksogen baik berupa toksin, mediator inflamasi, atau reaksi imun. Leukosit akan
mnegeluarkan zat pirogen endogen (IL-1, IL-6, TNF-α, dan IFN11). Hal ini merangsang hipotalamus
untuk membentuk prostaglandin yang akan meningkatkan patokan termostat di pusat termoregulasi
hipotalamus. Hipotalamus akan menganggap suhu sekarang lebih rendah dari suhu patokan yang
baru sehingga memicu mekanisme untuk meningkatkan panas yakni menggigil, vasokontriksi kulit
dan mekanisme volunter seperti memakai selimut. Akibatnya terjadi peningkatan produksi panas
dan pengeluaran panas menurun.

Demam memiliki 3 fase yaitu : fase kedinginan, fase demam, dan fase kemerahan.

 Fase kedinginan : fase peningkatan suhu tubuh yang ditandai dengan vasokontriksi
pembuluh darah dan peningkatan aktifitas otot untuk memproduksi panas dengan cara
menggigil.

 Fase demam : fase adanya keseimbangan antara produksi panas dan pengeluaran panas di
titik patokan suhu yang sudah meningkat.

 Fase kemerahan : fase penurunan suhu yang ditandai dengan vasodilatasi pembuluh darah
dan berkeringat untuk menghilangkan panas sehingga tubuh kemerahan (Hermayudi &
Ariani, 2017).
Pembengkakan pada kaki dapat disebabkan oleh edema, edema adalah perpindahan cairan
intraseluler ke dalam rongga ekstraseluler, yang pada akhirnya menyebabkan terjadinya
penumpukan cairan. Apa pun yang meningkatkan tekanan kapiler, menurunkan tekanan onkotik,
meningkatkan permeabilitas endotel, atau mengganggu drainase limfatik akan menyebabkan
edema. Peningkatan tekanan kapiler adalah penyebab umum edema, Tekanan hidrolik kapiler
memiliki kapasitas autoregulasi yang memungkinkan perubahan resistensi pada sfingter prakapiler
dan dengan demikian menentukan tekanan arteri yang dipaksa ke kapiler. Sebaliknya, ujung vena
kapiler memiliki regulasi yang buruk, dan akibatnya, perubahan tekanan vena menyebabkan
perubahan paralel pada tekanan hidrolik kapiler. Tekanan vena dapat meningkat dalam dua
keadaan. Pertama, ketika volume darah membesar, dan kedua, ketika ada penyumbatan pada ujung
vena. Gagal jantung dan penyakit ginjal menyebabkan perluasan volume, sedangkan sirosis atau
gagal jantung kanan menyebabkan obstruksi vena, yang keduanya pada akhirnya mengakibatkan
edema.

Penurunan tekanan onkotik, biasanya karena hipoalbuminemia, terjadi pada beberapa penyakit
seperti penyakit ginjal dimana hilangnya albumin terjadi di seluruh glomerulus (sindrom nefrotik),
contoh lain adalah Penyakit hati, seperti sirosis dan penyakit hati kronis, akibat sintesis albumin yang
tidak memadai, serta malabsorpsi/malnutrisi, seperti kwashiorkor, akibat asupan dan sintesis
albumin yang tidak memadai, juga dapat menyebabkan penurunan tekanan onkotik dan akhirnya
edema.

Peningkatan permeabilitas kapiler, biasanya disebabkan oleh cedera pembuluh darah, menyebabkan
edema karena beberapa alasan. Ketika pembuluh darah terluka, porositas dinding kapiler
meningkat, dan akibatnya, filtrasi bersih meningkat. Selanjutnya, koefisien protein melintasi dinding
kapiler menurun, sehingga mempersempit perbedaan antara tekanan onkotik kapiler dan tekanan
onkotik di bawah glikokaliks endotel. Gradien tekanan onkotik berkurang dan terjadi edema.
Biasanya, permeabilitas kapiler meningkat pada pasien luka bakar dimana histamin dan radikal
bebas oksigen menyebabkan cedera mikrovaskuler dan fisik langsung

Makan setelah tiga hari atau lebih puasa menyebabkan edema, yang diduga disebabkan oleh
peningkatan kadar insulin setelah pemberian kembali karbohidrat sehingga mengakibatkan
peningkatan reabsorpsi natrium.

10. farmako terapi

Pengobatan harus dipandu oleh kondisi mendasar yang merupakan predisposisi pembentukan
edema. Satu-satunya bentuk edema umum yang mengancam jiwa adalah edema paru. Oleh karena
itu, ini adalah satu-satunya bentuk yang memerlukan terapi segera. Semua kondisi edema lainnya
tidak begitu berbahaya bagi pasien. Oleh karena itu, pembuangan kelebihan cairan dapat dilakukan
lebih lambat.

Diuretik adalah pengobatan pilihan untuk penyakit CHF, hati, dan ginjal. Diuretik loop biasanya yang
paling efektif, namun diperlukan beberapa dosis setiap hari karena waktu paruhnya yang pendek.
Pasien dengan sirosis sering kali mengalami hiperaldosteronisme sekunder; oleh karena itu,
spironolakton adalah pilihan pertama terapi diuretik bersama dengan furosemide. Sekitar 300
hingga 500 mL/hari adalah jumlah maksimum yang dimobilisasi oleh sebagian besar pasien dengan
asites terisolasi. Namun, diuresis yang cepat harus dihindari pada pasien sirosis, terutama pada
pasien yang tidak mengalami banyak edema perifer, untuk menghindari sindrom hepatorenal,
azotemia, dan kolaps hemodinamik pada volume cairan intravaskular yang sudah rendah.
Parasentesis dapat dilakukan jika diperlukan untuk mengurangi kebutuhan diuretik dosis tinggi dan
menghindari ketidakseimbangan elektrolit. Beberapa pasien dengan edema idiopatik sudah
menggunakan diuretik; dalam hal ini, pengobatannya biasanya berupa diet rendah sodium dan
menghentikan penggunaan diuretik setidaknya selama dua hingga tiga minggu.[13] Pada pasien yang
gagal memberikan respon terhadap penghentian diuretik atau mereka yang tidak menggunakan
diuretik, diet terbatas natrium dan karbohidrat (sekitar 90 g/hari) dapat menyebabkan resolusi
edema.

Terapi antikoagulan digunakan pada pasien dengan DVT, baik dengan heparin dengan berat molekul
rendah atau antikoagulan baru seperti rivaroxaban atau apixaban.[15] Saat ini, warfarin tidak banyak
digunakan karena risiko perdarahan yang lebih kecil jika dibandingkan dengan antikoagulan baru.[16]
Selain itu, selain antikoagulasi, stoking kompresi harus digunakan untuk mencegah sindrom pasca-
trombotik.[17]

Terapi mekanis, termasuk elevasi kaki dan stoking kompresi, efektif pada pasien dengan insufisiensi
vena kronis. Terapi kompresi dikontraindikasikan pada penyakit arteri perifer karena dapat
membahayakan suplai darah lebih lanjut. Pada limfedema, pengobatan melibatkan fisioterapi
dekongestif kompleks yang terdiri dari pijat limfatik manual dan perban berlapis-lapis. Terapi
pemeliharaan meliputi stoking kompresi dan alat kompresi pneumatik. Pada pasien yang obatnya
merupakan agen penyebabnya, obat tersebut harus dihentikan dan dialihkan ke kelas lain

8.
Limfedema merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan meningkatnya pengumpulan
cairan limfatik dalam tubuh sehingga menyebabkan pembengkakan yang dapat
menyebabkan perubahan pada kulit dan jaringan. Akumulasi cairan kaya protein yang kronis
dan progresif di dalam interstitium dan jaringan fibro-adiposa melebihi kapasitas sistem
limfatik untuk mengangkut cairan. Pembengkakan yang berhubungan dengan limfedema
dapat terjadi di bagian tubuh mana saja, termasuk lengan, kaki, alat kelamin, wajah, leher,
dinding dada, dan rongga mulut. Ada banyak gejala sisa psikologis, fisik, dan sosial yang
terkait dengan diagnosis limfedema. Limfedema diklasifikasikan menjadi limfedema primer
(genetik) atau limfedema sekunder (didapat).

Pembuluh limfatik mengangkut getah bening. Getah bening terdiri dari sel darah putih,
trigliserida, bakteri, sisa-sisa sel, air, dan protein. Ia memiliki komposisi yang sebanding
dengan plasma darah. Sistem drainase limfatik sangat kompleks dan terdiri dari limfatik
awal (kapiler limfe), pra-kolektor, kolektor, batang limfatik, dan kelenjar getah bening.
Secara topografis, sistem limfatik dibedakan menjadi superfisial (subkutan) dan dalam
(subfascial). Sistem superfisial mengeringkan area kulit dan subkutis. Sistem dalam
menguras otot, persendian, selubung tendon, dan saraf. Kedua sistem terhubung melalui
pembuluh perforasi, yang mengalirkan cairan limfe dari area subfascial ke permukaan.

Tanda dan gejala limfedema termasuk pembengkakan distal pada ekstremitas, termasuk
lengan, tangan, tungkai, kaki; pembengkakan di bagian proksimal payudara, dada, bahu,
panggul, selangkangan, alat kelamin, jaringan wajah/intraoral; terbatasnya rentang gerak
sendi karena pembengkakan dan perubahan jaringan; perubahan warna kulit; rasa sakit dan
perubahan sensasi; anggota badan terasa berat; dan kesulitan menyesuaikan diri dengan
pakaian