JOB SAFETY ANALYSIS

JSA No/Nomor JSA : Jenis Pekerjaan :

Peralatan yang di gunakan/ Toolls : Lokasi :

References Drawing No :
Disetujui oleh :
Approved :

Last Reviewed Date : Date of Issued :

Alat Pelindung Diri yang di gunakan :

Yes No Yes No Yes No

Helm Rompi? – – – – – Barricades?

Sepatu Safety? Body Harness? – – APAR?

Kacamata Safety? Pelindung Wajah? – – Lock-Out/Tag-Out?

Sarung tangan? Goggles? – – Gas Detector?

Pelindung Pendengaran? Masker? – – MSDS?

Others (please specify):

Additional Comments:

Level risiko sebelum dilakukan Pengendalian bahaya Level Risioko setelah dilakuan
Tahapan Pekerjaan Mesin/alat yang di gunakan Potensil bahaya
pengendalian (R, M, T) yang dilakukan pengendalian (R, M, T)
 Tingkat Keparahan Konsekuensi Terhadap Objek Kemungkinan kejadian (Likelihood)
(Severity) A B C D E

Tidak pernah Pernah terjadi di Terjadi beberapa kali Terjadi beberapa kali
Manusia Aset Lingkungan Citra terdengar di
Pernah terdengar di
sebuah Industri/ per tahun di sebuah per tahun di salah
Industri/ Bidang
industri/ bidang Bidang Sejenis di Industri/ Bidang satu kegiatan/
Sejenis
sejenis Indonesia sejenis di Indonesia operasi perusahaan

Tanpa
1 Tanpa Cedera Kerusakan Tanpa dampak Tanpa Dampak R R R R R

Kerusakan
2 Cedera Ringan Sangat Kecil Dampak ringan Dampak Ringan R R R M M

3 Cedera Sedang Kerusakan Kecil Dampak Sedang Dampak Sedang R R M M T

Kerusakan Dampak Besar Dampak Besar

4 Cedera Berat Sedang (Skala Daerah) (Skala Daerah) R M M T T

Dampak Besar Dampak Besar

5 Fatality Kerusakan Besar (Skala Nasional) (Skala Nasional) M M T T T

Keterangan:
R = Rendah
M = Menengah
T = Tinggi
 JOB SAFETY ANALYSIS

JSA No/Nomor JSA : 003/JKS/JSA/X/23 Jenis Pekerjaan : PEKERJAAN PENAMBAHAN SOLDIER PILE

Peralatan yang di gunakan/ Toolls : Lokasi : PASKAL 23 EXTENSION

Referensi : 003/A-32/MET./STR/X/2023
Disetujui oleh :
Approved :

Last Reviewed Date : Date of Issued :

Alat Pelindung Diri yang di gunakan :

Yes No Yes No Yes No

Helm Rompi? – – – – – Barricades?

Sepatu Safety? Body Harness? – – APAR?

Kacamata Safety? Pelindung Wajah? – – Lock-Out/Tag-Out?

Sarung tangan? Goggles? – – Gas Detector?

Pelindung Pendengaran? Masker? – – MSDS?

Others (please specify):

Additional Comments :

Mesin/alat yang di Level risiko sebelum dilakukan Pengendalian bahaya Level Risioko setelah dilakuan
No Tahapan Pekerjaan Potensi bahaya pengendalian (R, M, T) pengendalian (R, M, T)
gunakan yang dilakukan

Mata terkena serpihan Melakukan pekerjaan bobok

1 Bobok tiang bored pile ( manual ) Palu bodem, pahat, dll M R
beton bored pile dengan hati-hati
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi jenis
pekerjaan
Cara memegang peralatan
Luka pada tangan M R
dengan benar
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi jenis
pekerjaan
Metode bobok dengan
Tiang bored pile ambruk M R
benar
Potong stek bored pile menggunakan Melakukan ceklist pada
2 Grinda Tersengat listrik, M R
grinda potong peralatan yang digunakan
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi jenis
pekerjaan
Menggunakan APD sesuai
Mata terkena serpihan
M dengan kondisi jenis R
gram besi ex potongan
pekerjaan
Tergores mata pisau Melakukan ceklist pada
M R
grinda peralatan yang digunakan
Melakukan ceklist pada
peralatan yang digunakan
Gunakan metode kerja
3 Menurunkan besi dari kendaraan TC Tertimpa material besi T penurunan besi dengan R
aman
Menempatkan rigger
sebagai pengarah lifting
Memberi pengarahan
sebelum penurunan besi
dilakukan
Dilakukan pengawasan
Mesin bar bending, bar Jari terjepit mesin bar Modifikasi alat kerja agar
4 Fabrikasi / bending, cutting besi T
Cutter bender dan bar cutter lebih aman
Beri pengarahan tentang
mmesin bar bender dan bar
cutter
Pasang rambu K3
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi dan jenis
pekerjaan
Besi diberi alas dengan
5 Stok besi jadi - Tergores besi M R
benar
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi dan jenis
pekerjaan
Besi yang sudah tidak
Stok potongan besi sisa - Tergores besi M terpakai agar dirapihkan R
dan ditumpuk jadi 1 tempat
6 Gunakan metode kerja
Pemasangan besi - Tergores besi M R
aman
Pemasangan sesuai
dengan gambar kerja
Dilakukan pengawasan
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi dan jenis
pekerjaan
Lakukan metode kerja
Tertimpa material kayu penurunan kayu dan
7 Unloading kayu & plywood TC, Crane M R
dan plywood plywood dengan aman dan
benar
 Memberikan pengarahan
sebelum pekerjaan
dilakukan
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi dan jenis
pekerjaan yang dilakukan
Melakukan rigging dengan
benar
Lakukan metode kerja
8 Pabrikasi bekisting Kawat bendrat, tang, dll Tergores M pabrikasi bekisting dengan R
aman dan benar
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi dan jenis
pekerjaan yang dilakukan
Lakukan metode lifting
dengan benar,
Kejatuhan material menempatkan personil
bekisting yang diangkut rigger, dilakukan
9 Lifting material bekisting dg TC / MC TC, Crane T R
dengan menggunakan pengawasan, menggunakan
TC / MC APD yang sesuai dengan
jenis pekerjaan ( helm,
sepatu safety )
Menempatkan personil
rigger
Dilakukan pengawasan
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi dan jenis
pekerjaan yang dilakukan
Terpotong, terjepit, Lakukan metode kerja stel
10 Stel bekisting Kawat bendrat, tang, dll tertimpa, tergores, M bekisting dengan aman dan R
tertusuk benar
Menggunakan APD sesuai
dengan kondisi dan jenis
pekerjaan yang dilakukan
Lakukan metode kerja
Tertimpa pipa concrete pengecoran menggunakan
11 Pengecoran concrete pump M R
pump concrete pump dengan
aman aman
Menggunakan APD sesuai
dengan jenis pekerjaan
yang dilakukan
Waspadai arah alur
penuangan ( jangan
Percikan beton mengenai
M berhadapan dengan alr R
mata
penuangan " bahaya
percikan beton" )
Dilakukan pengawasan
pada saat pekerjaan
berlangsung

Dibuat oleh Diperiksa oleh

PT. Jaya Kusuma Sarana PT. Jaya Kusuma Sarana

) Indra ( ) Nova Wijaya (

HSE Officer Project Manager
 JOB SAFETY ANALYSIS
JSA No/Nomor JSA :
Peralatan yang di gunakan/ Toolls :

Disetujui oleh :

Last Reviewed Date :

Alat Pelindung Diri yang di gunakan :

Yes No
Helm Rompi? – – – – –

Sepatu Safety? Body Harness? – –

Kacamata Safety? Pelindung Wajah? – –

Sarung tangan? Goggles? – –

Pelindung Pendengaran? Masker? – –

Additional Comments :

Mesin/alat yang di
Tahapan Pekerjaan Potensil bahaya
No gunakan
Membekali pekerja dengan alat pelindung
diri ( APD ) yang sesuai seperti helm,
sepatu bot, sarung tangan serta sarana
Tidak memahami fungsi
1 pengamanan lainnya seperti tangga dan tali APD
APD
dsb, jika kedalaman galian melebihi tinggi
pekerja. Jarak antar tangga minimum 25
feet atau 7,62 m.
Memberikan penjelasan kepada pekerja
Salah memberikan
mengenai potensi bahaya yang mungkin
2 - informasi, pekerja tidak
terjadi, antara lain bahaya longsor dan cara
paham
penyelamatan diri.

Barricade tidak dipasang,

Memasang barikade, rambu atau stop log
rambu-rambu peringatan
3 sebagai pembatas roda kendaraan angkut Safety line
tidak di pasang,
material di lokasi galian.
berpotensi terjadi accident

Kaki terkena blencong /

4 Proses gali tanah secara manual Blencong, pacul, dll pacul karena posisi
menggali yang tidak pas
 Menempatkan tangga pada galian yang
Terperosok, jatuh, tanah
5 dalam lebih dari 2 (dua) meter dan dengan Tangga akses jalan
longsor
jarak maksimum 8 m dari pekerja.

Membuang dan menumpuk tanah hasil Terkubur hasil tumpukan

6 Pengki tangan
galian galian tanah

Meletakkan hasil galian

Tidak diperkenankan meletakkan hasil
dekat tepi, tanah longsor,
galian terlalu dekat dengan pinggir galian.
7 Peralatan galian akses jalan keatas
Jarak yang aman minimum 2 (dua) feet
permukaan sangat
atau 0,65 m dari batas tepi galian.
terbatas, tanah longsor
Tidak diperkenankan memarkir alat berat
Alat terperosok, terbentur
dekat dengan tepi galian dan memastikan
8 Alat berat kendaraan yg lain, akses
alat berat diparkir di tempat yang aman dan
jalan tertutup
rata.
Melakukan inspeksi secara periodik oleh
petugas yang kompeten. Apabila petugas
menemukan atau melihat indikasi
kegagalan dari sistem perlindungan
(protective sistem) atau bahaya yang lain, Pekerja lepas kontrol
9 Sarana inspeksi
maka segera memerintahkan kepada potensi terjadi accident
pekerja untuk meninggalkan pekerjaan
galian dan melarang pekerja kembali ke
lokasi galian sebelum tindakan perbaikan
dilakukan.
Inspeksi juga harus dilakukan pada galian
Tanah lonsor, tertimbun
10 setelah kondisi hujan, banjir atau keadaan Sarana inspeksi
tanah, banjir
lain yang membahayakan galian
TY ANALYSIS
Jenis Pekerjaan : Galian tanah manual
Lokasi :
Referensi Drawing No :
Approved :
Date of Issued :
Diri yang di gunakan :

Yes No Yes No
– – – – Barricades?

– – APAR?

– – Lock-Out/Tag-Out?

– – Gas Detector?

– – MSDS?
Others (please specify):

Level risiko sebelum dilakukan Pengendalian bahaya Level Risioko setelah dilakuan
pengendalian (R, M, T) yang dilakukan pengendalian (R, M, T)

Berikan informasi terkait

fungsi APD, lakukan
R R
pengawasan, wajibkan
penggunaan APD

Lakukan pemberian
M informasi yang membuat R
pekerja lebih memahami

lakukan pemasangan
M barricade, rambu-rambu R
K3

Dilakukan briefing tentang

pekerjan menggali secara
manual sebelum
M pekerjaan dimulai dan tata R
cara penggunaan alat gali
manual yang baik dan
benar
 Sediakan tangga akses
M R
jalan

Menumpuk tanah hasil

galian diberi jarak minimal
M 1m supaya tidak terjadi R
longsor dan bahaya
tertimbun
Lakukan penempatan
hasil galian min 1m dari
M tepi, lakukan R
pengawasan, toolbox
meeting

Pastikan peraltan berat di

M parkir pada lokasi yang R
aman

Lakukan pengawasan,
pastikan tidak ada
M pekerja ketika bekerja R
tidak menggunakan
APD, toolbox meeting

Lakukan pengawasan,
M lakukan inspeksi secara R
rutin