DAFTAR RISIKO

IVENT RISK
(URAIAN RISK
NO SASARAN KEG.PROSES BISNIS KATEGORI RISK PERISTIWA CAUSA
RISIKO)

1. Meningkatnya kualitas Pengadaan GENSET Operasional Alat yang beli Alat yang
pemelihan GENSET tidak dapat dibeli
dan Ruangan GENSET digunakan tidak
sesuai
spesifikasi

Rumah/tempat Standarisasi Alat tidak masuk Lebih

penyimpanan GENSET kedalam ruangan besar alat
dibanding
kan
ruangan

Tanah Menjadi
Turun
Bising

2 Ruangan TB DOTs

3 Ruangan Pengambilan
sputum

Keselamatan adalah suatu keadaan aman, dalam suatu kondisi yang aman 
secara fisik, sosial, spiritual, finansial, politis, emosional, pekerjaan, psikologis, ataupun pendidikan dan te
terhadap faktor-faktor tersebut. Untuk mencapai hal ini, dapat dilakukan perlindungan terhadap suatu keja
memungkinkan terjadinya kerugian ekonomi atau kesehatan.
 Keamanan adalah keadaan bebas dari bahaya. Istilah ini bisa digunakan dengan hubungan kepada kejah
bentuk kecelakaan, dan lain-lain. Keamanan merupakan topik yang luas termasuk keamananan nasional t
teroris, keamanan komputer terhadap hacker atau cracker, keamanan rumah terhadap maling dan penyel
keamanan finansial terhadap kehancuran ekonomi dan banyak situasi berhubungan lainnya.

PENGUKURAN KESELAMATAN
Pengamatan visual terhadap keadaan tidak aman seperti terdeteksinya pintu keluar darurat yang tertut
disimpan.
Pemeriksaan visual terhadap cacat seperti retak, sambungan yang kendor.
Analisis Kimia.

Analisis X-ray untuk memeriksa objek yang tertutup seperti hasil pengelasan, tembok semen, atau kulit b

Uji destruktif dari sampel.

Uji tekan dilakukan dengan memberi tekanan pada orang atau produk, untuk menentukan "breaking point".

Penerapan dari protokol dan prosedur standar sehingga aktivitas kerja terkontrol.

Pelatihan tenaga kerja, vendor, dan pengguna produk.
Instruksi manual yang menjelaskan cara penggunaan suatu produk atau pelaksanaan suatu aktivitas.

Video instruksional yang mendemonstrasikan cara menggunakan produk yang benar.
Evaluasi aktivitas oleh ahlinya untuk meminimalkan kecelakaan dan meningkatkan produktivitas.
Peraturan Pemerintah untuk menetapkan standar minimal.
Peraturan Internal Industri
Pernyataan etis oleh organisasi atau perusahaan sehingga karyawan mengerti apa yang diharapkan dari

Pemeriksaan Fisik untuk menentukan apakah seseorang berada dalam keadaan yang mungkin menyebabkan masala

Evaluasi periodik terhadap karyawan, departemen-departemen, dan sebagainya.
Survei lingkungan untuk mengamati tingkat pencemaran lingkungan.

PROSES
NO NAMA
sudah belum
1 tempat parkir belum
2 upsrs sudah
3 logistik sudah
4 genset
5 kamar jenazah
6 cssd sudah
7 gizi sudah
8 pelayanan umum sudah
9 farmasi sudah
10 igd sudah
11 lab sudah
12 radiologi sudah
13 cafe mulya
14 office
15 hd
16 poli
17 meranti
18 mahoni
19 icu
20 ok
21 kamar bayi
22 cendana
23 damar
24 kesling sudah
25 gudang farmasi sudah
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANAN
RS MULYA TAHUN 2018

EXISTING
SCORE/NILAI RISIKO CONTROL/PENGENDALIA
YANG ADA
UNIT
SUMBER AKIBAT/POTENSI RISK KERJA
RISIKO KERUGIAN OWNER TERKAIT
Frekuensi/L Dampak/S Nilai Risiko Ada/Belu
averiti m ada

Internal Operasional Bagian Unit RJ,

dan pelayanan Umum Unit RI,
external terhenti (Unit unit
PSRS) Penunjan
g, Unit
Penunjan
g Non
Medik

upun pendidikan dan terhindar dari ancaman 
gan terhadap suatu kejadian yang 
hubungan kepada kejahatan, segala 
keamananan nasional terhadap serangan 
adap maling dan penyelusup lainnya, 
n lainnya.

eluar darurat yang tertutupi oleh barang yang 

bok semen, atau kulit bagian luar pesawat.

"breaking point".

l.

u aktivitas.

enar.
an produktivitas.

pa yang diharapkan dari mereka.

gkin menyebabkan masalah.

 EXISTING
CONTROL/PENGENDALIAN SCORE/NILAI RISIKO RESIDUAL RISK
YANG ADA

Memadai Dijalanka Frekuensi/L Dampak/S Nilai Risiko

/belum n/belum averiti
dijlnkan
100%
 EXISTING
IVENT RISK SCORE/NILAI RISIKO
AKIBAT/POTE UNIT SCORE/NILAI RISIKO CONTROL/PENGENDALIA
KEG.PROSE KATEGORI (URAIAN SUMBER RISK RESIDUAL RISK
RISK CAUSA NSI KERJA N YANG ADA RENCANA/ TL
S BISNIS RISK PERISTIWA RISIKO OWNER Ada/Belum ada
KERUGIAN TERKAIT Frekuen Dampak/ Nilai Frekuensi Dampak/ Nilai
RISIKO) si/L Saveriti Risiko /L Saveriti Risiko
Lingk RS/Manj Kebakaran Konseleting Internal & kerugian RS, Bagian Seluruh Unit 3 5 15 Ada/Belum ada Pelatihan evakuasi saat
Bencna Listrik, Kerusuhan, External keselamatan Umum terjadi kebakaran
Api membakar sabotase
selurug gedung, petugas dan
sebagian gedung, pasien terancam
area
parkir/halaman/Uni
t
Gempa Getaran atau Pergerakan kerak External kerugian RS, Bagian Seluruh Unit 3 5 15 Ada Pelatihan evakuasi saat
guncangan yang bumi (lempeng keselamatan Umum terjadi bencana
bumi) petugas dan
terjadi di
permukaan bumi. pasien terancam

Banjir Air merendam area Curah hujan turun Internal & kerugian RS, Bagian Seluruh Unit 1 5 5 Belum Pelatihan evakuasi saat
parkir atau sangat deras dgn External keselamatan Umum terjadi banjir
bangun/gedung/per waktu yang lama, petugas dan
alatan seluruh area saluran air pasien terancam
atau sebagian area tersumbat

Resiko adanya Debu memasuki Pekerjaan Internal & Pasien atau Bagian Seluruh Unit 3 5 15 Ada Pelatihan atau sosialisasi
paparan debu area rumah sakit Renovasi, External seluruh orang di Umum tentang penggunaan APD,
baik didalam Konstruksi, lingkungan RS
maupun diluar diExternal RS sesak, infeksi,
maupun diluar RS tidak nyaman,
gedung (pembangunan lingkungan RS
perumahan dll) kotor
6 Keamanan Kekesaran fisik Risiko dipukul Pasien/keluarga panik Internal & Kerugian Bagian SATPAM 2 3 6 SPO penanganan Melakukan review SPO
terhadap petugas pasien/ keluarga dengan kondisi pasien, External materi, harga Umum kekerasan fisik
pasien komunikasi petugas diri dan Image
RS

Tertusuk Tangan atau Pisau terlalu tajam, Internal Terganggunya Gizi Juru masak, 4 3 12 Belum Disiplin dalam bekerja lebih
tubuh tersayat petugas tidak fungsi penyaji makanan ditingkatkan, penyediaan obat
dan berkonsentrasi,
mengeluarkan melatakkan peralatan P3K untuk luka ringan,
darah/luka tidak pd suasana / lingkungan kerja
tempatnya/sembarang yang nyaman umtuk
an meningkatkan konsentrasi
kerja karyawan

Menyetujui, Mengetahui, Tangerang, Januari 2019

Gita Gardenia, SE Dr. Zul Inrda, MM Ninik Setyowati, SKM

Direktur PT. Rigita Medika Mulya Direktur RS Mulya Ketua K3 RS
 EXISTING
CONTROL
IVENT RISK UNIT SCORE/NILAI RISIKO /PENGEND
KEG.PROS KATEGORI (URAIAN SUMBER AKIBAT/POTENSI RISK KERJA ALIAN RENCANA
NO RISK CAUSA Frekuen Dampak Nilai Ada/Belum
ES BISNIS RISK PERISTIWA RISIKO KERUGIAN OWNER TERKA YANG ADA TINDAK LANJUT
RISIKO) IT si/L /Saveriti Risiko ada
6 Keamanan Kekesaran fisik Risiko dipukul Pasien/keluarga Internal & Kerugian materi, harga diri Bagian SATPAM 2 3 6 SPO Melakukan review
terhadap petugas pasien/ keluarga panik dengan External dan Image RS Umum penanganan SPO
pasien kondisi pasien, kekerasan
komunikasi fisik
petugas

Kehilangan Harta Milik pasien Pasien tidak Internal & Kerugian materi, harga diri Bagian SATPAM 2 3 6 SPO Melakukan review
sadarkan diri, External dan Image RS Umum pengelolaan SPO kepada petugas &
akses, keteledoran barang milik mengingatkan pasien
pasien pasien terhadap barang
(meletakkan berharga
barang
sembarangan

Menyetujui, Mengetahui, Tangerang, Januari 2019

Gita Gardenia, SE Dr. Zul Inrda, MM Ninik Setyowati, SKM

Direktur PT. Rigita Medika Mulya Direktur RS Mulya Ketua K3 RS

Page 9 of 122
6 Kecelakaan Tersengat listrik Bagian tubuh Kabel terkelupas, Internal Kecelakaan : cider Bagian Umum UPSRS 1 5 5 Belum Membuat SPO pemeliharaan
sebagian atau tangan basah saat sampai dengan kabel
seluruhnya memasukkan power kematian
terpapar aliran ke sumber listrik
listrik

Tabung Gas Tabung Pemasangan yang Internal & Kecelakaan : cider Bagian Umum Logistik umum 1 5 5 Belum Pembuat SPO
meledak mengeluarkan tidak pas, kualitas External sampai dengan menyambungkan regulator
semburan dan selang yg kurang kematian dengan tabung
tidak berfungsi baik, tabung gagal
produk

Luka bakar Resiko terjadinya Kepeselet karena Internal & Kecelakaan : cider Bagian Umum UPSRS, 4 4 16 Belum Penggunaan APD yang
luka bakar akibat lantai licin, External sampai dengan Cleaning tertib dengan dibekali ilmu
paparan api, tersandung barang- kematian Service
barang disekitar area K3 untuk karyawan,
terpercik minyak pengecekan rutin (kompor,
kerja, tidak
panas, tersiram air menggunakan lap exhaust fan, listrik dan
panas, terpapar untuk mengangkat
bubur panas atau
sambungan kabel) oleh
beban yg panas tenaga ahli / teknisi,
makanan yang
masih kondisi kebersihan area kerja
panas, dll (minyak yang menempel
pada peralatan masak /
kompor) lebih diperhatikan
oleh tenaga ahli / teknisi,
kebersihan area kerja
(minyak yang menempel
pada peralatan masak /
kompor) lebih diperhatikan
oleh karyawan gizi (jadwal
kebersihan)

Terpotong, Tangan atau tubuh Pisau terlalu tajam, Internal Terganggunya Gizi Juru masak, 4 3 12 Belum Disiplin dalam bekerja
tertusuk tersayat dan petugas tidak fungsi penyaji lebih ditingkatkan,
mengeluarkan berkonsentrasi, makanan
darah/luka melatakkan penyediaan obat P3K untuk
peralatan tidak pd luka ringan, suasana /
tempatnya/sembara lingkungan kerja yang
ngan nyaman umtuk
meningkatkan konsentrasi
kerja karyawan

7 Keamanan Serangga Makanan digigit Ada sisa makanan, Internal Makanan Bagian Umum KESLING, 3 3 9 Ada Menjaga kebersihan ruangan,
tikus, dipipisin ada rongga yang terkontamiasi, Cleaning dan pengecekan area oleh
kecoa dilewati tikus Service KESling secara kontinue

Menyetujui, Mengetahui, Tangerang, Januari 2019

Gita Gardenia, SE Dr. Zul Inrda, MM Ninik Setyowati, SKM
Direktur PT. Rigita Medika Mulya Direktur RS Mulya Ketua K3 RS
6 Kecelakaan Terjatuh Bagian tubuh Kabel terkelupas, Internal Kecelakaan : cider Bagian UPSRS 1 5 5 Belum Membuat SPO pemeliharaan
sebagian atau tangan basah saat sampai dengan Umum kabel
seluruhnya memasukkan kematian
terpapar aliran power ke sumber
listrik listrik

Tertimpa Rak arsip jatuh Muatan rak terlalu Internal Kecelakaan : cider Bagian UPSRS 3 5 15 Belum Pembuat SPO
mengenai kepala penuh, kualitas rak sampai dengan Umum Umum & menyambungkan regulator
dan angoota tubuh kurang baik, rak kematian Purcashing dengan tabung
lainnya tidak standart

Terjepit & Tangan terjepit dan Bekerja kurang Internal Kecelakaan : Cedera RM Petugas 5 1 5 Belum Disiplin dalam bekerja
terusuk tertusuk streples hati-hati ringan Rekam lebih ditingkatkan,
Medis
penyediaan obat P3K
untuk luka ringan, suasana
/ lingkungan kerja yang
nyaman umtuk
meningkatkan konsentrasi
kerja karyawan

7 Keamanan Serangga Arsip/kabel digigit Ada sisa makanan, Internal dokumen rusak dan Bagian KESLING, 3 3 9 Ada Menjaga kebersihan
tikus, dipipisin ada rongga yang bau Umum Cleaning ruangan, dan pengecekan
kecoa dilewati tikus Service area oleh KESling secara
kontinue

Menyetujui, Mengetahui, Tangerang, Januari 2019

Gita Gardenia, SE Dr. Zul Inrda, MM Ninik Setyowati, SKM

Direktur PT. Rigita Medika Mulya Direktur RS Mulya Ketua K3 RS
6 Keamanan Kekerasan Risiko dipukul Pasien/keluarga panik Internal & Kerugian materi, Bagian SATPAM 2 3 6 SPO penanganan Melakukan review SPO
fisik terhadap pasien/ keluarga dengan kondisi pasien, External harga diri dan Umum kekerasan fisik
petugas pasien komunikasi petugas Image RS

Serangga Obat digigit tikus, Ada sisa makanan, ada Internal Obat rusak dan Bagian KESLING, 3 3 9 Ada Menjaga kebersihan
dikencingin kecoa rongga yang dilewati berbahaya buat Umum Cleaning ruangan, dan
tikus pasien Service pengecekan area oleh
KESling secara kontinue

Menyetujui, Mengetahui, Tangerang, Januari 2019

Gita Gardenia, SE Dr. Zul Inrda, MM Ninik Setyowati, SKM

Direktur PT. Rigita Medika Direktur RS Mulya Ketua K3 RS
Mulya
6 Kecelakaan Terjepit & Tangan terjepit Bekerja kurang Internal Kecelakaan : Cedera RM Petugas 5 1 5 Belum Disiplin dalam bekerja
terusuk dan tertusuk hati-hati ringan Rekam lebih ditingkatkan,
streples Medis
penyediaan obat P3K
untuk luka ringan,
suasana / lingkungan
kerja yang nyaman
umtuk meningkatkan
konsentrasi kerja
karyawan

Mengetahui, Tangerang, Januari 2019

Menyetujui,

Dr. Zul Inrda, MM Ninik Setyowati, SKM

Direktur RS Mulya Ketua K3 RS
Gita Gardenia, SE
Direktur PT. Rigita
Medika Mulya
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER) KESELA
UNIT UPSRS - RS MULYA T

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT RISK
SUMBE
KEG.PROSES KATEGORI (URAIAN
NO RISK CAUSA R
BISNIS RISK PERISTIWA
RISIKO
RISIKO)

1 Bangunan, Atap Atap bolong, Pipa AC, Bocor dari Internal

Gedung lembab/rembes plumbin
/Bocor

Dinding Retak, Rapuh Gempa, Semen Kurang, Internal,

acian semen , beton, External
plesteran terlalu banyak
air pada saat akan di
gunakan terjadi
penyusutan air,
pengawasan pada saat
bekerja kurang

Lantai Kotor, retak dan licin kurangnya kebersihan, Internal

pemlesteran lantai yang &
kurang baik External

2 Sistem Proteksi APAR APAR expire Finansial Internal

Kebakaran &
External

Fire Alarm Alarm induk tidak Instalasi fire alarm tidak Internal
berbunyi tersambung &
External
3 Lingk RS/Manj Kebakaran Api membakar Konseleting Listrik, Internal &
Bencna Ruangan tindakan, Kerusuhan, sabotase External
observasi, Nurse
Station,

Gempa Getaran atau Pergerakan kerak bumi External

guncangan yang (lempeng bumi)
terjadi di permukaan
bumi.
Banjir Air merendam atau Curah hujan turun Internal &
memenuhi area UPSRS sangat deras dgn waktu External
yang lama, saluran air
tersumbat, Pumbing air
bersih/kotor bocor

Resiko adanya Debu memasuki area Pekerjaan Renovasi, Internal &

paparan debu rumah sakit baik Konstruksi, diExternal External
didalam maupun diluar RS maupun diluar RS
gedung (pembangunan
perumahan dll)

4 Kecelakaan Terjatuh Bagian tubuh sebagian Kabel terkelupas, Internal

atau seluruhnya tangan basah saat
terpapar aliran listrik memasukkan power ke
sumber listrik

Tertimpa Rak arsip jatuh Muatan rak terlalu Internal

mengenai kepala dan penuh, kualitas rak
angoota tubuh lainnya kurang baik, rak tidak
standart

Menyetujui,

Gita Gardenia, SE

Direktur PT. Rigita

Medika Mulya
RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANAN
NIT UPSRS - RS MULYA TAHUN 2019

EXISTING
UNIT CONTROL/PEN
AKIBAT/POTE SCORE/NILAI RISIKO
RISK KERJA GENDALIAN
NSI YANG ADA
OWNER TERKA
KERUGIAN
IT Frekuen Dampak Nilai Ada/Belum ada
si/L /Saveriti Risiko
Kecelakaan Bag. UPSRS 1 5 5 Belum ada
(kepala tertimpa Umum umum
akustik dan
penyebaran infeksi
(jamur)

Penyebaran Bag. UPSRS 5 1 5 Belum ada

Infeksi Umum umum

Kecelakaan dan Bag. UPSRS 1 5 5 Belum ada

infeksi saluran Umum
pernafasan

kerugian RS, Bag Umum UPSRS 1 5 5 Kartu pemaliharaan

keselamatan Umum APAR
petugas dan pasien
terancam

kerugian RS, Bag Umum UPSRS 5 5 25 Belum ada

keselamatan Umum
petugas dan pasien
terancam
kerugian RS, Bagian Seluruh 1 5 5 Ada/Belum ada
keselamatan Umum Unit
petugas dan pasien
terancam

kerugian RS, Bagian Seluruh 3 5 15 Ada

keselamatan Umum Unit
petugas dan pasien
terancam

kerugian RS, Bagian Seluruh 1 5 5 Belum

keselamatan Umum Unit
petugas dan pasien
terancam

Pasien atau Bagian Seluruh 3 5 15 Ada

seluruh orang di Umum Unit
lingkungan RS
sesak, infeksi,
tidak nyaman,
lingkungan RS
kotor

Kecelakaan : cider Bagian UPSRS 1 5 5 Belum

sampai dengan Umum
kematian

Kecelakaan : cider Bagian UPSRS 3 5 15 Belum

sampai dengan Umum Umum &
kematian Purcashin
g

Mengetahui, Tangerang, Januari 2019

Dr. Zul Inrda, MM Ninik Setyowati, SKM

Direktur RS Mulya Ketua K3 RS

RENCANA TINDAK
LANJUT

Pembuatan jadwal dan

SPO penanganan
rembesan dan pengecekan

Penambalan & penecetan

dinding yg retak rambut

pembuatan SPO

Perencanaan anggaran

Mengusulkan pengadaan
isntalasi da pemasangan
asesoris sistem proteksi
kebakaran
 Pelatihan evakuasi saat
terjadi kebakaran

Pelatihan evakuasi saat

terjadi bencana

Pelatihan evakuasi saat

terjadi banjir

Pelatihan atau sosialisasi

tentang penggunaan APD,

Membuat SPO
pemeliharaan kabel

Pembuat SPO
menyambungkan
regulator dengan tabung

g, Januari 2019

yowati, SKM

RS
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER) KE
UNIT KESLING - RS MU

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT RISK
KEG.PROSES KATEGORI (URAIAN
NO RISK CAUSA
BISNIS RISK PERISTIWA
RISIKO)

1 Bangunan, Gedung Atap Atap bolong, Pipa AC, Bocor dari

lembab/rembes plumbin
/Bocor

Dinding Retak, Rapuh Gempa, Semen

Kurang, acian
semen , beton,
plesteran terlalu
banyak air pada saat
akan di gunakan
terjadi penyusutan
air, pengawasan pada
saat bekerja kurang

Lantai Kotor, licin Mengepel terlalu

basah

Keramik Terangkat Tekanan udara,

adukan kopong
dibawah keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan gelap, tidak Tidak ada pasokan

ada cahaya listrik
 Sistem Ventilasi Exhause Fan Rusak, Listrik mati

Sistem Proteksi Fire Alarm Alarm induk tidak Instalasi fire alarm
Kebakaran berbunyi tidak tersambung

Lingk RS/Manj Bencna Kebakaran Api membakar Konseleting Listrik,

ruangan kesling Kerusuhan, sabotase

Gempa Getaran atau Pergerakan kerak

guncangan yang bumi (lempeng
terjadi di bumi)
permukaan bumi.
Banjir Air merendam atau Curah hujan turun
memenuhi area IPAL sangat deras dgn
waktu yang lama,
saluran air tersumbat,
Pumbing air
bersih/kotor bocor

Resiko adanya Debu memasuki area Pekerjaan Renovasi,

paparan debu rumah sakit baik Konstruksi,
didalam maupun diExternal RS
diluar gedung maupun diluar RS
(pembangunan
perumahan dll)

Keamanan Serangga Berkas rusak, kabel Ada sisa makanan,

putus ada rongga yang
dilewati tikus

Menyetujui,
Gita Gardenia, SE
Direktur PT. Rigita
Medika Mulya
TAR RISIKO (RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANAN
UNIT KESLING - RS MULYA TAHUN 2019

AKIBAT/POTE RISK UNIT SCORE/NILAI RISIKO

SUMBER
NSI OWNE KERJA
RISIKO
KERUGIAN R TERKAIT
Frekuen Dampak Nilai
si/L /Saveriti Risiko
Internal Kecelakaan Bag. UPSRS umum 1 5 5
(kepala tertimpa Umum
akustik dan
penyebaran infeksi
(jamur)

Internal, Penyebaran Infeksi Bag. UPSRS umum 5 1 5

External Umum

Internal & Kecelakaan Bag. Tata Graha/CS 3 5 15

External Umum

Internal & Kecelakaan Bag. UPSRS 2 3 6

External Umum

Internal & Kecelakaan Bag. Seluruh Unit di 1 5 5

External Umum RS Mulya
(UPSRS)
Internal & Kesehatan : sesak Bag. UPSRS Umum 1 2 2
External napas (pengap), Umum
tidak nyaman saat (UPSRS)
di ruangan

Internal & kerugian RS, Bag UmumUPSRS Umum 5 5 25

External keselamatan
petugas dan pasien
terancam

Internal & kerugian RS, Bagian Seluruh Unit 1 5 5

External keselamatan Umum
petugas dan pasien
terancam

External kerugian RS, Bagian Seluruh Unit 3 5 15

keselamatan Umum
petugas dan pasien
terancam

Internal & kerugian RS, Bagian Seluruh Unit 1 5 5

External keselamatan Umum
petugas dan pasien
terancam

Internal & Pasien atau seluruh Bagian Seluruh Unit 3 5 15

External orang di Umum
lingkungan RS
sesak, infeksi,
tidak nyaman,
lingkungan RS
kotor

Internal berkas sobek dan Bagian KESLING, 3 3 9

kabel putus Umum Cleaning
Service

Mengetahui,
Dr. Zul Inrda, MM
Direktur RS Mulya
 EXISTING
CONTROL/PE
NGENDALIAN RENCANA TINDAK
YANG ADA LANJUT
Ada/Belum ada

Belum ada Pembuatan jadwal dan SPO

penanganan rembesan dan
pengecekan

Belum ada Penambalan & penecetan

dinding yg retak rambut

SPO pembersihan SPO pembersihan lantai

lantai

Belum ada spo Membuat SPO pemasangan

pemasangan keramik
keramik

Jadwal Menyiapka sumber alternatif

pemeliharaan & listrik sesuai kebutuhan (500
Spo pemeliharaan Kva) usulan
dan perbaikan
Jadwal Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan & pemeliharaan
Spo pemeliharaan
dan perbaikan

Belum ada Mengusulkan pengadaan

isntalasi da pemasangan
asesoris sistem proteksi
kebakaran

Ada/Belum ada Pelatihan evakuasi saat terjadi

kebakaran

Ada Pelatihan evakuasi saat terjadi

bencana

Belum Pelatihan evakuasi saat terjadi

banjir

Ada Pelatihan atau sosialisasi

tentang penggunaan APD,

Ada Menjaga kebersihan ruangan,

dan pengecekan area oleh
KESling secara kontinue

Tangerang, Januari 2019

Ninik Setyowati, SKM
Ketua K3 RS
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER
UNIT PELAYANAN UMU

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT RISK
KEG.PROSES KATEGORI
NO (URAIAN PERISTIWA RISK CAUSA
BISNIS RISK
RISIKO)

1 Bangunan, Gedung Atap Atap bolong, Pipa AC, Bocor

lembab/rembes dari plumbin
/Bocor

Dinding Retak, Rapuh Gempa, Semen

Kurang, acian
semen , beton,
plesteran terlalu
banyak air pada
saat akan di
gunakan terjadi
penyusutan air,
pengawasan pada
saat bekerja
kurang

Lantai Pasien Jatuh Mengepel terlalu

basah

Keramik Terangkat Tekanan udara,

adukan kopong
dibawah keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan gelap, tidak ada Tidak ada pasokan

cahaya listrik
 Sistem Ventilasi AC Split AC Bocor, AC
rusak, listrik mati

Exhause Fan Rusak, Listrik

mati

3 Sistem Proteksi Smock Detektor Alram tidak berbunyi jika Tidak tersedia
Kebakaran banyak asap (tidak ada asesoris dan
proteksi kebakaran) instalasi smock
detektor

Sprinkel Saat terjadi kebakaran tidak Tidak ada fasilitas

ada air yg keluar dari sprinkel
sprinkel

APAR APAR expire Finansial

Fire Alarm Alarm induk tidak berbunyi Instalasi fire alarm

tidak tersambung

4 Lingk RS/Manj Kebakaran Api membakar Ruangan Konseleting

Bencna tindakan, observasi, Nurse Listrik,
Station, Kerusuhan,
sabotase

Gempa Getaran atau guncangan Pergerakan kerak

yang terjadi di bumi (lempeng
permukaan bumi. bumi)
 Banjir Air merendam atau Curah hujan turun
memenuhi area pelayanan sangat deras dgn
umum waktu yang lama,
saluran air
tersumbat,
Pumbing air
bersih/kotor bocor

Resiko adanya Debu memasuki area Pekerjaan

paparan debu rumah sakit baik didalam Renovasi,
maupun diluar gedung Konstruksi,
diExternal RS
maupun diluar RS
(pembangunan
perumahan dll)

5 Keamanan Kekerasan fisik Risiko dipukul pasien/ Pasien/keluarga

terhadap petugas keluarga pasien panik dengan
kondisi pasien,
komunikasi
petugas

Serangga kabel rusak Ada sisa makanan,

ada rongga yang
dilewati tikus

Menyetujui,

Gita Gardenia, SE
Direktur PT. Rigita
Medika Mulya
RISIKO (RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANAN
UNIT PELAYANAN UMUM - RS MULYA TAHUN 2019

UNIT SCORE/NILAI RISIKO

SUMBER AKIBAT/POTENSI RISK
KERJA
RISIKO KERUGIAN OWNER
TERKAIT
Frekuen Dampak Nilai
si/L /Saveriti Risiko
Internal Kecelakaan (kepala tertimpa Bag. Umum UPSRS umum 1 5 5
akustik dan penyebaran
infeksi (jamur)

Internal, External Penyebaran Infeksi Bag. Umum UPSRS umum 5 1 5

Internal & Kecelakaan Bag. Umum Tata Graha/CS 3 5 15

External

Internal & Kecelakaan Bag. Umum UPSRS 2 3 6

External

Internal & Kecelakaan Bag. Umum Seluruh Unit di 1 5 5

External (UPSRS) RS Mulya
Internal & Kesehatan pekerja dan pasien Bag. Umum UPSRS Umum 3 3 9
External (dehidrasi) (UPSRS)

Internal & Kesehatan : sesak napas Bag. Umum UPSRS Umum 1 2 2

External (pengap), tidak nyaman (UPSRS)

Internal & kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS Umum 5 5 25

External petugas dan pasien terancam

Internal & kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS Umum 5 5 25

External petugas dan pasien terancam

Internal & kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS Umum 1 5 5

External petugas dan pasien terancam

Internal & kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS Umum 5 5 25

External petugas dan pasien terancam

Internal & kerugian RS, keselamatan Bagian Seluruh Unit 1 5 5

External petugas dan pasien terancam Umum

External kerugian RS, keselamatan Bagian Seluruh Unit 3 5 15

petugas dan pasien terancam Umum
Internal & kerugian RS, keselamatan Bagian Seluruh Unit 1 5 5
External petugas dan pasien terancam Umum

Internal & Pasien atau seluruh orang di Bagian Seluruh Unit 3 5 15

External lingkungan RS sesak, infeksi, Umum
tidak nyaman, lingkungan RS
kotor

Internal & Kerugian materi, harga diri Bagian SATPAM 2 3 6

External dan Image RS Umum

Internal kabel rusak mengakibatkan Bagian KESLING, 3 3 9

konsleting, terhambatnya Umum Cleaning
pekerjaan Service

Mengetahui,

Dr. Zul Inrda, MM

Direktur RS Mulya
 EXISTING
CONTROL/
PENGENDA
LIAN YANG RENCANA TINDAK
ADA LANJUT

Ada/Belum
ada
Belum ada Pembuatan jadwal dan
SPO penanganan
rembesan dan
pengecekan

Belum ada Penambalan &

penecetan dinding yg
retak rambut

SPO SPO pembersihan lantai

pembersihan
lantai
Belum ada spo Membuat SPO
pemasangan pemasangan keramik
keramik

Jadwal Menyiapka sumber

pemeliharaan alternatif listrik sesuai
& Spo kebutuhan (500 Kva)
pemeliharaan usulan
dan perbaikan
Jadwal Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan pemeliharaan
& Spo
pemeliharaan
dan perbaikan

Jadwal Pengawasan pelaksanaan

pemeliharaan pemeliharaan
& Spo
pemeliharaan
dan perbaikan

Penyediaan Mengusulkan pengadaan

APAR isntalasi da pemasangan
asesoris sistem proteksi
kebakaran

Belum ada Mengusulkan pengadaan

isntalasi da pemasangan
asesoris sistem proteksi
kebakaran

Kartu Perencanaan anggaran

pemaliharaan
APAR
Belum ada Mengusulkan pengadaan
isntalasi da pemasangan
asesoris sistem proteksi
kebakaran

Ada/Belum Pelatihan evakuasi saat

ada terjadi kebakaran

Ada Pelatihan evakuasi saat

terjadi bencana
Belum Pelatihan evakuasi saat
terjadi banjir

Ada Pelatihan atau sosialisasi

tentang penggunaan
APD,

SPO Melakukan review SPO

penanganan
kekerasan fisik

Ada Menjaga kebersihan

ruangan, dan
pengecekan area oleh
Kesling secara kontinue

Tangerang, Januari 2019

Ninik Setyowati, SKM

Ketua K3 RS
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER) KE
UNIT CSSD - RS MUL

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT RISK
KEG.PROSES KATEGORI (URAIAN SUMBER
NO RISK CAUSA
BISNIS RISK PERISTIWA RISIKO
RISIKO)

1 Bangunan, Gedung Atap Atap bolong, Pipa AC, Bocor Internal

lembab/rembes dari plumbin
/Bocor

Dinding Retak, Rapuh Gempa, Semen Internal,

Kurang, acian External
semen , beton,
plesteran terlalu
banyak air pada
saat akan di
gunakan terjadi
penyusutan air,
pengawasan pada
saat bekerja kurang

Lantai Pasien Jatuh Mengepel terlalu Internal &

basah External
Keramik Terangkat Tekanan udara, Internal &
adukan kopong External
dibawah keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan gelap, tidak ada Tidak ada pasokan Internal &
cahaya listrik External

Air Air yang tidak maksimal Kurangnya pasokan Internal &

mengalir air bersih External
 Sistem Ventilasi AC Split AC Bocor, AC Internal &
rusak, listrik mati External

Exhause Fan Rusak, Listrik mati Internal &

External

3 Peralatan Non Wadah alat steril penyimpanan wadah steril wadah bolong Internal
Medik

alat penyeteril proses penyeterilan tidak suhu tidak Internal

maksimal mencapai target
yang diinginkan

Exhause Fan Rusak, Listrik mati Dinamo lemah, Internal &

pemakian exhause External
24 jam,
pemadaman dari
PLN, konseting
listrik

4 Sistem Proteksi Smock Detektor Alram tidak berbunyi jika Tidak tersedia Internal &
Kebakaran banyak asap (tidak ada asesoris dan External
proteksi kebakaran) instalasi smock
detektor

Sprinkel Saat terjadi kebakaran Tidak ada fasilitas Internal &

tidak ada air yg keluar sprinkel External
dari sprinkel

APAR APAR expire Finansial Internal &

External

Fire Alarm Alarm induk tidak Instalasi fire alarm Internal &
berbunyi tidak tersambung External
5 Lingk RS/Manj Kebakaran Api membakar Ruangan Konseleting Listrik, Internal &
Bencna tindakan, observasi, Kerusuhan, External
Nurse Station, sabotase

Gempa Getaran atau guncangan Pergerakan kerak External

yang terjadi di bumi (lempeng
permukaan bumi. bumi)

Banjir Air merendam atau Curah hujan turun Internal &

memenuhi area CSSD sangat deras dgn External
waktu yang lama,
saluran air
tersumbat,
Pumbing air
bersih/kotor bocor

Resiko adanya Debu memasuki area Pekerjaan Internal &

paparan debu rumah sakit baik didalam Renovasi, External
maupun diluar gedung Konstruksi,
diExternal RS
maupun diluar RS
(pembangunan
perumahan dll)

Menyetujui,

Gita Gardenia, SE
Direktur PT. Rigita Medika Mulya
RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANAN
NIT CSSD - RS MULYA TAHUN 2019

EXISTING
CONTROL/PE
RISK UNIT SCORE/NILAI RISIKO
AKIBAT/POTENS NGENDALIAN
OWNE KERJA YANG ADA
I KERUGIAN
R TERKAIT
Frekuen Dampak Nilai Ada/Belum ada
si/L /Saveriti Risiko
Kecelakaan (kepala Bag. UPSRS 1 5 5 Belum ada
tertimpa akustik dan Umum umum
penyebaran infeksi
(jamur)

Penyebaran Infeksi Bag. UPSRS 5 1 5 Belum ada

Umum umum

Kecelakaan Bag. Tata 3 5 15 SPO pembersihan

Umum Graha/CS lantai
Kecelakaan Bag. UPSRS 2 3 6 Belum ada spo
Umum pemasangan
keramik

Kecelakaan Bag. Seluruh Unit 1 5 5 Jadwal

Umum di RS Mulya pemeliharaan &
(UPSRS) Spo pemeliharaan
dan perbaikan

Proses penyeterilan Bag. Seluruh 1 5 5 Jadwal

alat menjadi terhambat Umum petugas pemeliharaan &
(UPSRS) CSSD Spo pemeliharaan
dan perbaikan
Kesehatan pekerja dan Bag. UPSRS 3 3 9 Jadwal
pasien (dehidrasi) Umum Umum pemeliharaan &
(UPSRS) Spo pemeliharaan
dan perbaikan

Kesehatan : sesak Bag. UPSRS 1 2 2 Jadwal

napas (pengap), tidak Umum Umum pemeliharaan &
nyaman saat di toilet, (UPSRS) Spo pemeliharaan
bau ke ruang CSSD dan perbaikan

kerugian RS Mulya Bag. UPSRS 2 5 10 Jadwal

Umum Umum pemeliharaan &
(UPSRS) Spo pemeliharaan
dan perbaikan

Menghambat Bag. UPSRS 2 3 6 Jadwal

pelayanan Umum Umum dan pemeliharaan &
(UPSRS) semua unit Spo pemeliharaan
CSSD dan perbaikan

Kesehatan : sesak Bag. UPSRS 1 2 2 Jadwal

napas (pengap), tidak Umum Umum pemeliharaan &
nyaman saat di toilet, (UPSRS) Spo pemeliharaan
bau dan perbaikan

kerugian RS, Bag UmumUPSRS 5 5 25 Penyediaan APAR

keselamatan petugas Umum
dan pasien terancam

kerugian RS, Bag UmumUPSRS 5 5 25 Belum ada

keselamatan petugas Umum
dan pasien terancam

kerugian RS, Bag UmumUPSRS 1 5 5 Kartu

keselamatan petugas Umum pemaliharaan
dan pasien terancam APAR
kerugian RS, Bag UmumUPSRS 5 5 25 Belum ada
keselamatan petugas Umum
dan pasien terancam
kerugian RS, Bagian Seluruh Unit 1 5 5 Ada/Belum ada
keselamatan petugas Umum
dan pasien terancam

kerugian RS, Bagian Seluruh Unit 3 5 15 Ada

keselamatan petugas Umum
dan pasien terancam

kerugian RS, Bagian Seluruh Unit 1 5 5 Belum

keselamatan petugas Umum
dan pasien terancam

Pasien atau seluruh Bagian Seluruh Unit 3 5 15 Ada

orang di lingkungan Umum
RS sesak, infeksi,
tidak nyaman,
lingkungan RS kotor

Mengetahui, Tangerang, Januari 2019

Dr. Zul Inrda, MM Ninik Setyowati, SKM

Direktur RS Mulya Ketua K3 RS
 RENCANA TINDAK
LANJUT

Pembuatan jadwal dan SPO

penanganan rembesan dan
pengecekan

Penambalan & penecetan

dinding yg retak rambut

SPO pembersihan lantai

Membuat SPO pemasangan

keramik

Menyiapka sumber alternatif

listrik sesuai kebutuhan (500
Kva) usulan

Menambah pemasokan
Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Mengusulkan pengadaan
isntalasi da pemasangan
asesoris sistem proteksi
kebakaran

Mengusulkan pengadaan
isntalasi da pemasangan
asesoris sistem proteksi
kebakaran

Perencanaan anggaran

Mengusulkan pengadaan
isntalasi da pemasangan
asesoris sistem proteksi
kebakaran
 Pelatihan evakuasi saat terjadi
kebakaran

Pelatihan evakuasi saat terjadi

bencana

Pelatihan evakuasi saat terjadi

banjir

Pelatihan atau sosialisasi

tentang penggunaan APD,

ng, Januari 2019

etyowati, SKM
3 RS
 DAFTAR RISIKO (RISK REGI
UNIT GUDANG FAR

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT RISK
KEG.PROSES (URAIAN
NO KATEGORI RISK RISK CAUSA
BISNIS PERISTIWA
RISIKO)

1 Bangunan, Gedung Atap Atap bolong, Pipa AC, Bocor dari

lembab/rembes plumbin
/Bocor
Dinding Retak, Rapuh Gempa, Semen
Kurang, acian semen ,
beton, plesteran
terlalu banyak air
pada saat akan di
gunakan terjadi
penyusutan air,
pengawasan pada saat
bekerja kurang

Lantai Pasien Jatuh Mengepel terlalu

basah
Keramik Terangkat Tekanan udara,
adukan kopong
dibawah keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan gelap, tidak ada Tidak ada pasokan

cahaya listrik

Air Wadah bekas puyer tidak Tidak ada pasokan air

dicuci, tidak melakukan bersih
cuci tangan, tidak dapat
melakukan pengendalian
paparan b3

Sistem Ventilasi AC Split AC Bocor, AC rusak,

listrik mati
 Exhause Fan Rusak, Listrik mati

3 Peralatan Non Medik Kulkas Tidak dingan Freon habis/bocor,

karet penutup pintu
longgar, alat
pengukur suhu
rusak/batrai habis

Penghancur obat Obat tidak hancur/halus Kabel putus, bering

setelah digiling tidak berfungsi

Exhause Fan Rusak, Listrik mati Dinamo lemah,

pemakian exhause 24
jam, pemadaman dari
PLN, konseting listrik

4 Sistem Proteksi Smock Detektor Alram tidak berbunyi jika Tidak tersedia
Kebakaran banyak asap (tidak ada asesoris dan instalasi
proteksi kebakaran) smock detektor

Sprinkel Saat terjadi kebakaran Tidak ada fasilitas

tidak ada air yg keluar sprinkel
dari sprinkel

APAR APAR expire Finansial

Fire Alarm Alarm induk tidak Instalasi fire alarm

berbunyi tidak tersambung

5 Lingk RS/Manj Kebakaran Api membakar Ruangan Konseleting Listrik,

Bencna tindakan, observasi, Kerusuhan, sabotase
Nurse Station,
 Gempa Getaran atau Pergerakan kerak
guncangan yang terjadi bumi (lempeng bumi)
di permukaan bumi.
Banjir Air merendam atau Curah hujan turun
memenuhi area UGD sangat deras dgn
waktu yang lama,
saluran air tersumbat,
Pumbing air
bersih/kotor bocor

Resiko adanya Debu memasuki area Pekerjaan Renovasi,

paparan debu rumah sakit baik didalam Konstruksi,
maupun diluar gedung diExternal RS
maupun diluar RS
(pembangunan
perumahan dll)

6 Keamanan Kekerasan fisik Risiko dipukul pasien/ Pasien/keluarga panik

terhadap petugas keluarga pasien dengan kondisi
pasien, komunikasi
petugas

Serangga Obat digigit tikus, Ada sisa makanan,

dikencingin kecoa ada rongga yang
dilewati tikus

Menyetujui,

Gita Gardenia, SE
Direktur PT. Rigita Medika Mulya
R RISIKO (RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANAN
UNIT GUDANG FARMASI - RS MULYA TAHUN 2019

UNIT SCORE/NILAI RISIKO

SUMBER AKIBAT/POTENSI RISK
KERJA
RISIKO KERUGIAN OWNER
TERKAIT
Frekuen Dampak Nilai
si/L /Saveriti Risiko
Internal Kecelakaan (kepala tertimpa Bag. Umum UPSRS 1 5 5
akustik dan penyebaran infeksi umum
(jamur)
Internal, Penyebaran Infeksi Bag. Umum UPSRS 5 1 5
External umum

Internal & Kecelakaan Bag. Umum Tata 3 5 15

External Graha/CS
Internal & Kecelakaan Bag. Umum UPSRS 2 3 6
External

Internal & Kecelakaan Bag. Umum Seluruh 1 5 5

External (UPSRS) Unit di RS
Mulya

Internal & Interaksi obat, memperburuk Bag. Umum Seluruh 1 5 5

External efek dari paparan B3 (UPSRS) petugas
farmasi

Internal & Kesehatan pekerja dan pasien Bag. Umum UPSRS 3 3 9

External (dehidrasi) (UPSRS) Umum
Internal & Kesehatan : sesak napas Bag. Umum UPSRS 1 2 2
External (pengap), tidak nyaman saat di (UPSRS) Umum
toilet, bau ke ruang
pemeriksaan UGD

Internal Obat rusak Bag. Umum UPSRS 2 5 10

(UPSRS) Umum

Internal Menghambat pelayanan Bag. Umum UPSRS 2 3 6

(UPSRS) Umum

Internal & Kesehatan : sesak napas Bag. Umum UPSRS 1 2 2

External (pengap), tidak nyaman saat di (UPSRS) Umum
toilet, bau

Internal & kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS 5 5 25

External petugas dan pasien terancam Umum

Internal & kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS 5 5 25

External petugas dan pasien terancam Umum

Internal & kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS 1 5 5

External petugas dan pasien terancam Umum

Internal & kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS 5 5 25

External petugas dan pasien terancam Umum

Internal & kerugian RS, keselamatan Bagian Seluruh 1 5 5

External petugas dan pasien terancam Umum Unit
External kerugian RS, keselamatan Bagian Seluruh 3 5 15
petugas dan pasien terancam Umum Unit

Internal & kerugian RS, keselamatan Bagian Seluruh 1 5 5

External petugas dan pasien terancam Umum Unit

Internal & Pasien atau seluruh orang di Bagian Seluruh 3 5 15

External lingkungan RS sesak, infeksi, Umum Unit
tidak nyaman, lingkungan RS
kotor

Internal & Kerugian materi, harga diri dan Bagian SATPAM 2 3 6

External Image RS Umum

Internal Obat rusak dan berbahaya buat Bagian KESLING, 3 3 9

pasien Umum Cleaning
Service

Mengetahui,

Dr. Zul Inrda, MM

Direktur RS Mulya
 EXISTING
CONTROL/PEN
GENDALIAN RENCANA TINDAK
YANG ADA LANJUT
Ada/Belum ada

Belum ada Pembuatan jadwal dan SPO

penanganan rembesan dan
pengecekan
Belum ada Penambalan & penecetan
dinding yg retak rambut

SPO pembersihan SPO pembersihan lantai

lantai
Belum ada spo Membuat SPO pemasangan
pemasangan keramik keramik

Jadwal pemeliharaan Menyiapka sumber alternatif

& Spo pemeliharaan listrik sesuai kebutuhan (500
dan perbaikan Kva) usulan

Jadwal pemeliharaan Menambah sumber titik air

& Spo pemeliharaan
dan perbaikan

Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan

& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan
Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan
& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan

Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan

& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan

Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan

& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan

Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan

& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan

Penyediaan APAR Mengusulkan pengadaan

isntalasi da pemasangan asesoris
sistem proteksi kebakaran

Belum ada Mengusulkan pengadaan

isntalasi da pemasangan asesoris
sistem proteksi kebakaran

Kartu pemaliharaan Perencanaan anggaran

APAR

Belum ada Mengusulkan pengadaan

isntalasi da pemasangan asesoris
sistem proteksi kebakaran

Ada/Belum ada Pelatihan evakuasi saat terjadi

kebakaran
Ada Pelatihan evakuasi saat terjadi
bencana

Belum Pelatihan evakuasi saat terjadi

banjir

Ada Pelatihan atau sosialisasi tentang

penggunaan APD,

SPO penanganan Melakukan review SPO

kekerasan fisik

Ada Menjaga kebersihan ruangan,

dan pengecekan area oleh
KESling secara kontinue

Tangerang, Januari 2019

Ninik Setyowati, SKM

Ketua K3 RS
 DAFTAR RISIKO (
UNIT

SASARAN : KESELAMATAN

KEG.PROS IVENT RISK (URAIAN

NO KATEGORI RISK RISK CAUSA
ES BISNIS PERISTIWA RISIKO)

1 Bangunan, Atap Atap bolong, lembab/rembes Pipa AC, Bocor

Gedung /Bocor dari plumbin

Dinding Retak, Rapuh Gempa, Semen

Kurang, acian
semen , beton,
plesteran terlalu
banyak air pada
saat akan di
gunakan terjadi
penyusutan air,
pengawasan pada
saat bekerja kurang

Lantai Pasien Jatuh Mengepel terlalu

basah
Keramik Terangkat Tekanan udara,
adukan kopong
dibawah keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan gelap, tidak ada Tidak ada pasokan

cahaya listrik

Sistem Ventilasi AC Split AC Bocor, AC

rusak, listrik mati

Exhause Fan Rusak, Listrik mati

3 Peralatan Non Rak Kurang kokoh Bahan yang
Medik digunakan tidak
sesuai dengan
kebutuhan

Komputer Kinerja komputer kurang Komputer yang

bagus sudah terlalu tua
atau terlalu lama

Exhause Fan Rusak, Listrik mati Dinamo lemah,

pemakian exhause
24 jam,
pemadaman dari
PLN, konseting
listrik

4 Sistem Smock Detektor Alram tidak berbunyi jika Tidak tersedia

Proteksi banyak asap (tidak ada asesoris dan
Kebakaran proteksi kebakaran) instalasi smock
detektor

Sprinkel Saat terjadi kebakaran tidak Tidak ada fasilitas

ada air yg keluar dari sprinkel sprinkel

APAR APAR expire Finansial

Fire Alarm Alarm induk tidak berbunyi Instalasi fire alarm

tidak tersambung

5 Lingk Kebakaran Api membakar Ruangan Konseleting Listrik,

RS/Manj tindakan, observasi, Nurse Kerusuhan,
Bencna Station, sabotase

Gempa Getaran atau guncangan Pergerakan kerak

yang terjadi di permukaan bumi (lempeng
bumi. bumi)
 Banjir Air merendam atau memenuhi Curah hujan turun
area UGD sangat deras dgn
waktu yang lama,
saluran air
tersumbat,
Pumbing air
bersih/kotor bocor

Resiko adanya Debu memasuki area rumah Pekerjaan

paparan debu sakit baik didalam maupun Renovasi,
diluar gedung Konstruksi,
diExternal RS
maupun diluar RS
(pembangunan
perumahan dll)

6 Keamanan Kekerasan fisik Risiko dipukul pasien/ Pasien/keluarga

terhadap petugas keluarga pasien panik dengan
kondisi pasien,
komunikasi petugas

Serangga Kabel digigit tikus, berkas Ada sisa makanan,

sobek ada rongga yang
dilewati tikus, dan
kabel yang
berantakan

Menyetujui,

Gita Gardenia,
SE
Direktur PT.
Rigita Medika
Mulya
DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANAN
UNIT RADIOLOGI - RS MULYA TAHUN 2019

UNIT SCORE/NILAI RI
SUMBER RISK
AKIBAT/POTENSI KERUGIAN KERJA
RISIKO OWNER
TERKAIT
Frekuensi/L

Internal Kecelakaan (kepala tertimpa akustik dan Bag. Umum UPSRS 1

penyebaran infeksi (jamur) umum

Internal, External Penyebaran Infeksi Bag. Umum UPSRS 5

umum

Internal & External Kecelakaan Bag. Umum Tata 3

Graha/CS
Internal & External Kecelakaan Bag. Umum UPSRS 2

Internal & External Kecelakaan Bag. Umum Seluruh Unit 1

(UPSRS) di RS Mulya

Internal & External Kesehatan pekerja dan pasien (dehidrasi) Bag. Umum UPSRS 3
(UPSRS) Umum

Internal & External Kesehatan : sesak napas (pengap), tidak Bag. Umum UPSRS 1
nyaman saat di toilet, bau ke ruang (UPSRS) Umum
pemeriksaan UGD
Internal Rak rusak Bag. Umum UPSRS 2
(UPSRS) Umum

Internal Menghambat pelayanan Bag. Umum UPSRS 2

(UPSRS) Umum

Internal & External Kesehatan : sesak napas (pengap), tidak Bag. Umum UPSRS 1
nyaman saat di toilet, bau (UPSRS) Umum

Internal & External kerugian RS, keselamatan petugas dan Bag Umum UPSRS 5
pasien terancam Umum

Internal & External kerugian RS, keselamatan petugas dan Bag Umum UPSRS 5
pasien terancam Umum

Internal & External kerugian RS, keselamatan petugas dan Bag Umum UPSRS 1
pasien terancam Umum

Internal & External kerugian RS, keselamatan petugas dan Bag Umum UPSRS 5
pasien terancam Umum

Internal & External kerugian RS, keselamatan petugas dan Bagian Seluruh Unit 1
pasien terancam Umum

External kerugian RS, keselamatan petugas dan Bagian Seluruh Unit 3

pasien terancam Umum
Internal & External kerugian RS, keselamatan petugas dan Bagian Seluruh Unit 1
pasien terancam Umum

Internal & External Pasien atau seluruh orang di lingkungan Bagian Seluruh Unit 3
RS sesak, infeksi, tidak nyaman, Umum
lingkungan RS kotor

Internal & External Kerugian materi, harga diri dan Image RS Bagian SATPAM 2
Umum

Internal kabel yang rusak mengakibatkan adanya Bagian KESLING, 3

konsleting listrik yang mengakibatkan Umum Cleaning
potensi kebakaran, berkas sobek/rusak Service

Mengetahui,

Dr. Zul Inrda, MM

Direktur RS Mulya
 EXISTING
CONTROL/PEN
SCORE/NILAI RISIKO
GENDALIAN RENCANA TINDAK
YANG ADA LANJUT
Dampak/S Nilai Risiko Ada/Belum ada
averiti
5 5 Belum ada Pembuatan jadwal dan SPO
penanganan rembesan dan
pengecekan

1 5 Belum ada Penambalan & penecetan dinding

yg retak rambut

5 15 SPO pembersihan SPO pembersihan lantai

lantai
3 6 Belum ada spo Membuat SPO pemasangan
pemasangan keramik keramik

5 5 Jadwal pemeliharaan Menyiapka sumber alternatif

& Spo pemeliharaan listrik sesuai kebutuhan (500
dan perbaikan Kva) usulan

3 9 Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan

& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan

2 2 Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan

& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan
5 10 Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan
& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan

3 6 Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan

& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan

2 2 Jadwal pemeliharaan Pengawasan pelaksanaan

& Spo pemeliharaan pemeliharaan
dan perbaikan

5 25 Penyediaan APAR Mengusulkan pengadaan isntalasi

da pemasangan asesoris sistem
proteksi kebakaran

5 25 Belum ada Mengusulkan pengadaan isntalasi

da pemasangan asesoris sistem
proteksi kebakaran

5 5 Kartu pemaliharaan Perencanaan anggaran

APAR

5 25 Belum ada Mengusulkan pengadaan isntalasi

da pemasangan asesoris sistem
proteksi kebakaran

5 5 Ada/Belum ada Pelatihan evakuasi saat terjadi

kebakaran

5 15 Ada Pelatihan evakuasi saat terjadi

bencana
5 5 Belum Pelatihan evakuasi saat terjadi
banjir

5 15 Ada Pelatihan atau sosialisasi tentang

penggunaan APD,

3 6 SPO penanganan Melakukan review SPO

kekerasan fisik

3 9 Ada Menjaga kebersihan ruangan, dan

pengecekan area oleh Kesling
secara kontinue

Tangerang, Januari 2019

Ninik Setyowati, SKM

Ketua K3 RS
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER
UNIT OFFICE - RS

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT RISK
KEG.PROSES (URAIAN SUMBER
NO KATEGORI RISK RISK CAUSA
BISNIS PERISTIWA RISIKO
RISIKO)

1 Bangunan, Atap Atap bolong, Pipa AC, Bocor dari Internal

Gedung lembab/rembes plumbin
/Bocor

Dinding Retak, Rapuh Gempa, Semen Kurang, Internal,

acian semen , beton, External
plesteran terlalu banyak
air pada saat akan di
gunakan terjadi
penyusutan air,
pengawasan pada saat
bekerja kurang

Lantai Pasien Jatuh Mengepel terlalu basah Internal &

External

Keramik Terangkat Tekanan udara, adukan Internal &

kopong dibawah External
keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan gelap, Tidak ada pasokan Internal &

tidak ada cahaya listrik External

Air Wadah bekas puyer Tidak ada pasokan air Internal &
tidak dicuci, tidak bersih External
melakukan cuci
tangan, tidak dapat
melakukan
pengendalian
paparan b3
 Sistem Ventilasi AC Split AC Bocor, AC rusak, Internal &
listrik mati External

Exhause Fan Rusak, Listrik mati Internal &

External

3 Peralatan office Kulkas Tidal dingan Freon habis/bocor, karet Internal

penutup pintu longgar,
alat pengukur suhu
rusak/batrai habis

Penghancur obat Obat tidak Kabel putus, bering Internal

hancur/halus setelah tidak berfungsi
digiling

Exhause Fan Rusak, Listrik mati Dinamo lemah, Internal &

pemakian exhause 24 External
jam, pemadaman dari
PLN, konseting listrik

4 Sistem Proteksi Smock Detektor Alram tidak Tidak tersedia asesoris Internal &
Kebakaran berbunyi jika dan instalasi smock External
banyak asap (tidak detektor
ada proteksi
kebakaran)

Sprinkel Saat terjadi Tidak ada fasilitas Internal &

kebakaran tidak ada sprinkel External
air yg keluar dari
sprinkel

APAR APAR expire Finansial Internal &

External
 Fire Alarm Alarm induk tidak Instalasi fire alarm Internal &
berbunyi tidak tersambung External

5 Lingk RS/Manj Kebakaran Api membakar Konseleting Listrik, Internal &

Bencna Ruangan tindakan, Kerusuhan, sabotase External
observasi, Nurse
Station,

Gempa Getaran atau Pergerakan kerak bumi External

guncangan yang (lempeng bumi)
terjadi di
permukaan bumi.
Banjir Air merendam atau Curah hujan turun Internal &
memenuhi area sangat deras dgn waktu External
UGD yang lama, saluran air
tersumbat, Pumbing air
bersih/kotor bocor

Resiko adanya Debu memasuki Pekerjaan Renovasi, Internal &

paparan debu area rumah sakit Konstruksi, diExternal External
baik didalam RS maupun diluar RS
maupun diluar (pembangunan
gedung perumahan dll)

6 Keamanan Kekerasan fisik Risiko dipukul Pasien/keluarga panik Internal &

terhadap petugas pasien/ keluarga dengan kondisi pasien, External
pasien komunikasi petugas
Serangga Obat digigit tikus, Ada sisa makanan, ada Internal
dikencingin kecoa rongga yang dilewati
tikus

Menyetujui,

Gita Gardenia, SE
Direktur PT. Rigita Medika Mulya
(RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANAN
NIT OFFICE - RS MULYA TAHUN 2019

EXISTING
CONTROL/P
UNIT SCORE/NILAI RISIKO ENGENDALI
AKIBAT/POTENSI RISK AN YANG
KERJA
KERUGIAN OWNER ADA
TERKAIT
Frekuen Dampak Nilai Ada/Belum
si/L /Saveriti Risiko ada
Kecelakaan (kepala Bag. Umum UPSRS 1 5 5 Belum ada
tertimpa akustik dan umum
penyebaran infeksi
(jamur)

Penyebaran Infeksi Bag. Umum UPSRS 5 1 5 Belum ada

umum

Kecelakaan Bag. Umum Tata 3 5 15 SPO

Graha/CS pembersihan
lantai
Kecelakaan Bag. Umum UPSRS 2 3 6 Belum ada spo
pemasangan
keramik

Kecelakaan Bag. Umum Seluruh Unit 1 5 5 Jadwal

(UPSRS) di RS Mulya pemeliharaan &
Spo
pemeliharaan
dan perbaikan

Interaksi obat, Bag. Umum Seluruh 1 5 5 Jadwal

memperburuk efek dari (UPSRS) petugas pemeliharaan &
paparan B3 farmasi Spo
pemeliharaan
dan perbaikan
Kesehatan pekerja dan Bag. Umum UPSRS 3 3 9 Jadwal
pasien (dehidrasi) (UPSRS) Umum pemeliharaan &
Spo
pemeliharaan
dan perbaikan

Kesehatan : sesak napas Bag. Umum UPSRS 1 2 2 Jadwal

(pengap), tidak nyaman (UPSRS) Umum pemeliharaan &
saat di toilet, bau ke ruang Spo
pemeriksaan UGD pemeliharaan
dan perbaikan

Obat rusak Bag. Umum UPSRS 2 5 10 Jadwal

(UPSRS) Umum pemeliharaan &
Spo
pemeliharaan
dan perbaikan

Menghambat pelayanan Bag. Umum UPSRS 2 3 6 Jadwal

(UPSRS) Umum pemeliharaan &
Spo
pemeliharaan
dan perbaikan

Kesehatan : sesak napas Bag. Umum UPSRS 1 2 2 Jadwal

(pengap), tidak nyaman (UPSRS) Umum pemeliharaan &
saat di toilet, bau Spo
pemeliharaan
dan perbaikan

kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS 5 5 25 Penyediaan

petugas dan pasien Umum APAR
terancam

kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS 5 5 25 Belum ada

petugas dan pasien Umum
terancam

kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS 1 5 5 Kartu

petugas dan pasien Umum pemaliharaan
terancam APAR
kerugian RS, keselamatan Bag Umum UPSRS 5 5 25 Belum ada
petugas dan pasien Umum
terancam

kerugian RS, keselamatan Bagian Seluruh Unit 1 5 5 Ada/Belum ada

petugas dan pasien Umum
terancam

kerugian RS, keselamatan Bagian Seluruh Unit 3 5 15 Ada

petugas dan pasien Umum
terancam

kerugian RS, keselamatan Bagian Seluruh Unit 1 5 5 Belum

petugas dan pasien Umum
terancam

Pasien atau seluruh orang Bagian Seluruh Unit 3 5 15 Ada

di lingkungan RS sesak, Umum
infeksi, tidak nyaman,
lingkungan RS kotor

Kerugian materi, harga Bagian SATPAM 2 3 6 SPO

diri dan Image RS Umum penanganan
kekerasan fisik
Obat rusak dan berbahaya Bagian KESLING, 3 3 9 Ada
buat pasien Umum Cleaning
Service

Mengetahui, Tangerang, Januari 2019

Dr. Zul Inrda, MM Ninik Setyowati, SKM

Direktur RS Mulya Ketua K3 RS
 RENCANA TINDAK
LANJUT

Pembuatan jadwal dan SPO

penanganan rembesan dan
pengecekan

Penambalan & penecetan dinding

yg retak rambut

SPO pembersihan lantai

Membuat SPO pemasangan

keramik

Menyiapka sumber alternatif

listrik sesuai kebutuhan (500 Kva)
usulan

Menambah sumber titik air

Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Pengawasan pelaksanaan
pemeliharaan

Mengusulkan pengadaan isntalasi

da pemasangan asesoris sistem
proteksi kebakaran

Mengusulkan pengadaan isntalasi

da pemasangan asesoris sistem
proteksi kebakaran

Perencanaan anggaran
 Mengusulkan pengadaan isntalasi
da pemasangan asesoris sistem
proteksi kebakaran

Pelatihan evakuasi saat terjadi

kebakaran

Pelatihan evakuasi saat terjadi

bencana

Pelatihan evakuasi saat terjadi

banjir

Pelatihan atau sosialisasi tentang

penggunaan APD,

Melakukan review SPO

Menjaga kebersihan ruangan, dan

pengecekan area oleh KESling
secara kontinue

erang, Januari 2019

Setyowati, SKM
a K3 RS
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANA
UNIT FARMASI - RS MULYA TAHUN 2019

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT
RISK
AKIBA
(URAIA UNIT SCORE/NILAI RIS
KEG.PR KATEG SUMBE T/POTE RISK
N RISK KERJA
NO OSES ORI R NSI OWNE
PERIST CAUSA TERKA
BISNIS RISK RISIKO KERUG R
IWA IT
IAN
RISIKO
)
Frekuen
si/L
1 Bangunan Atap Atap Pipa AC, Internal Kecelaka Bag. UPSRS 1
, Gedung bolong, Bocor an (kepala Umum umum
lembab/re dari tertimpa
mbes plumbin akustik
dan
/Bocor penyebara
n infeksi
(jamur)

Dinding Retak, Gempa, Internal, Penyebar Bag. UPSRS 5

Rapuh Semen External an Infeksi Umum umum
Kurang,
acian
semen ,
beton,
plesteran
terlalu
banyak
air pada
saat akan
di
gunakan
terjadi
penyusuta
n air,
pengawas
an pada
saat
bekerja
kurang
 Lantai Pasien Mengepel Internal Kecelaka Bag. Tata 3
Jatuh terlalu & an Umum Graha/CS
basah External
Keramik Tekanan Internal Kecelaka Bag. UPSRS 2
Terangkat udara, & an Umum
adukan External
kopong
dibawah
keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan Tidak ada Internal Kecelaka Bag. Seluruh 1

gelap, pasokan & an Umum Unit di
tidak ada listrik External (UPSRS) RS Mulya
cahaya

Air Wadah Tidak ada Internal Interaksi Bag. Seluruh 1

bekas pasokan & obat, Umum petugas
puyer air bersih External memperb (UPSRS) farmasi
tidak uruk efek
dicuci, dari
tidak paparan
melakuka B3
n cuci
tangan,
tidak
dapat
melakuka
n
pengendal
ian
paparan
b3

Sistem AC Split AC Internal Kesehata Bag. UPSRS 3

Ventilasi Bocor, & n pekerja Umum Umum
AC rusak, External dan (UPSRS)
listrik pasien
mati (dehidrasi
)
 Exhause F Rusak, Internal Kesehata Bag. UPSRS 1
Listrik & n : sesak Umum Umum
mati External napas (UPSRS)
(pengap),
tidak
nyaman
saat di
toilet, bau
ke ruang
pemeriksa
an UGD

3 Peralatan Kulkas Tidal Freon Internal Obat rusak Bag. UPSRS 2

Non dingan habis/boc Umum Umum
Medik or, karet (UPSRS)
penutup
pintu
longgar,
alat
pengukur
suhu
rusak/batr
ai habis

Penghanc Obat Kabel Internal Mengham Bag. UPSRS 2

ur obat tidak putus, bat Umum Umum
hancur/ha bering pelayanan (UPSRS)
lus tidak
setelah berfungsi
digiling

Exhause F Rusak, Dinamo Internal Kesehata Bag. UPSRS 1

Listrik lemah, & n : sesak Umum Umum
mati pemakian External napas (UPSRS)
exhause (pengap),
24 jam, tidak
pemadam nyaman
an dari saat di
PLN, toilet, bau
konseting
listrik
4 Sistem Smock Alram Tidak Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5
Proteksi Detektor tidak tersedia & RS, Umum
Kebakara berbunyi asesoris External keselamat
n jika dan an
banyak instalasi petugas
asap smock dan
(tidak ada detektor pasien
proteksi terancam
kebakaran
)

Sprinkel Saat Tidak Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5

terjadi ada & RS, Umum
kebakaran fasilitas External keselamat
tidak ada sprinkel an
air yg petugas
keluar dan
dari pasien
sprinkel terancam

APAR APAR expiFinansial Internal kerugian Bag UmumUPSRS 1

& RS, Umum
External keselamat
an
petugas
dan
pasien
terancam

Fire Alarm Alarm Instalasi Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5

induk fire alarm & RS, Umum
tidak tidak External keselamat
berbunyi tersambu an
ng petugas
dan
pasien
terancam
5 Lingk Kebakara Api Konseleti Internal kerugian Bagian Seluruh 1
RS/Manj n membaka ng & RS, Umum Unit
Bencna r Listrik, External keselamat
Ruangan Kerusuha an
tindakan, n, petugas
observasi, sabotase dan
Nurse pasien
Station, terancam

Gempa Getaran Pergeraka External kerugian Bagian Seluruh 3

atau n kerak RS, Umum Unit
guncang bumi keselamat
an yang (lempeng an
terjadi di bumi) petugas
dan
permuka pasien
an bumi. terancam

Banjir Air Curah Internal kerugian Bagian Seluruh 1

merenda hujan & RS, Umum Unit
m atau turun External keselamat
memenuh sangat an
i area deras dgn petugas
UGD waktu dan
yang pasien
lama, terancam
saluran
air
tersumbat
, Pumbing
air
bersih/kot
or bocor

Resiko Debu Pekerjaan Internal Pasien Bagian Seluruh 3

adanya memasuki Renovasi, & atau Umum Unit
paparan area Konstruks External seluruh
debu rumah i, orang di
sakit baik diExterna lingkunga
didalam l RS n RS
maupun maupun sesak,
diluar diluar RS infeksi,
gedung (pembang tidak
unan nyaman,
perumaha lingkunga
n dll) n RS
kotor
6 Keamanan Kekerasa Risiko Pasien/kel Internal Kerugian Bagian SATPAM 2
n fisik dipukul uarga & materi, Umum
terhadap pasien/ panik External harga diri
petugas keluarga dengan dan
pasien kondisi Image RS
pasien,
komunika
si petugas

Serangga Obat Ada sisa Internal Obat Bagian KESLIN 3

digigit makanan, rusak dan Umum G,
tikus, ada berbahaya Cleaning
dikencing rongga buat Service
in kecoa yang pasien
dilewati
tikus

Menyetujui, Mengetahui,

Gita Gardenia, SE Dr. Zul Inrda, MM

Direktur PT. Rigita Direktur RS Mulya
Medika Mulya
N DAN KEAMANAN
N 2019

EXISTI
NG
CONTR RENCA
OL/PEN NA
SCORE/NILAI RISIKO
GENDA TINDA
LIAN K
YANG LANJU
ADA T
Dampak Nilai Ada/Bel
/Saveriti Risiko um ada
5 5 Belum Pembuata
ada n jadwal
dan SPO
penangan
an
rembesan
dan
pengecek
an

1 5 Belum Penambal
ada an &
penecetan
dinding
yg retak
rambut
5 15 SPO SPO
pembersi pembersi
han lantai han lantai
3 6 Belum Membuat
ada spo SPO
pemasang pemasang
an an
keramik keramik

5 5 Jadwal Menyiapk
pemelihar a sumber
aan & alternatif
Spo listrik
pemelihar sesuai
aan dan kebutuha
perbaikan n (500
Kva)
usulan

5 5 Jadwal Menamba
pemelihar h sumber
aan & titik air
Spo
pemelihar
aan dan
perbaikan

3 9 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan
2 2 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

5 10 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

3 6 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

2 2 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan
5 25 Penyediaa Mengusul
n APAR kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran

5 25 Belum ada Mengusul

kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran

5 5 Kartu Perencana
pemalihar an
aan APAR anggaran

5 25 Belum ada Mengusul

kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran
5 5 Ada/Belu Pelatihan
m ada evakuasi
saat
terjadi
kebakaran

5 15 Ada Pelatihan
evakuasi
saat
terjadi
bencana

5 5 Belum Pelatihan
evakuasi
saat
terjadi
banjir

5 15 Ada Pelatihan
atau
sosialisasi
tentang
pengguna
an APD,
3 6 SPO Melakuka
penangan n review
an SPO
kekerasan
fisik

3 9 Ada Menjaga
kebersiha
n
ruangan,
dan
pengecek
an area
oleh
KESling
secara
kontinue

Tangerang, Januari
2019

Ninik Setyowati,
SKM K3 RS
Ketua
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANA
UNIT FARMASI - RS MULYA TAHUN 2019

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT
RISK
AKIBA
(URAIA UNIT SCORE/NILAI RIS
KEG.PR KATEG SUMBE T/POTE RISK
N RISK KERJA
NO OSES ORI R NSI OWNE
PERIST CAUSA TERKA
BISNIS RISK RISIKO KERUG R
IWA IT
IAN
RISIKO
)
Frekuen
si/L
1 Bangunan Atap Atap Pipa AC, Internal Kecelaka Bag. UPSRS 1
, Gedung bolong, Bocor an (kepala Umum umum
lembab/re dari tertimpa
mbes plumbin akustik
dan
/Bocor penyebara
n infeksi
(jamur)

Dinding Retak, Gempa, Internal, Penyebar Bag. UPSRS 5

Rapuh Semen External an Infeksi Umum umum
Kurang,
acian
semen ,
beton,
plesteran
terlalu
banyak
air pada
saat akan
di
gunakan
terjadi
penyusuta
n air,
pengawas
an pada
saat
bekerja
kurang
 Lantai Pasien Mengepel Internal Kecelaka Bag. Tata 3
Jatuh terlalu & an Umum Graha/CS
basah External
Keramik Tekanan Internal Kecelaka Bag. UPSRS 2
Terangkat udara, & an Umum
adukan External
kopong
dibawah
keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan Tidak ada Internal Kecelaka Bag. Seluruh 1

gelap, pasokan & an Umum Unit di
tidak ada listrik External (UPSRS) RS Mulya
cahaya

Air Wadah Tidak ada Internal Interaksi Bag. Seluruh 1

bekas pasokan & obat, Umum petugas
puyer air bersih External memperb (UPSRS) farmasi
tidak uruk efek
dicuci, dari
tidak paparan
melakuka B3
n cuci
tangan,
tidak
dapat
melakuka
n
pengendal
ian
paparan
b3

Sistem AC Split AC Internal Kesehata Bag. UPSRS 3

Ventilasi Bocor, & n pekerja Umum Umum
AC rusak, External dan (UPSRS)
listrik pasien
mati (dehidrasi
)
 Exhause F Rusak, Internal Kesehata Bag. UPSRS 1
Listrik & n : sesak Umum Umum
mati External napas (UPSRS)
(pengap),
tidak
nyaman
saat di
toilet, bau
ke ruang
pemeriksa
an UGD

3 Peralatan Kulkas Tidal Freon Internal Obat rusak Bag. UPSRS 2

Non dingan habis/boc Umum Umum
Medik or, karet (UPSRS)
penutup
pintu
longgar,
alat
pengukur
suhu
rusak/batr
ai habis

Penghanc Obat Kabel Internal Mengham Bag. UPSRS 2

ur obat tidak putus, bat Umum Umum
hancur/ha bering pelayanan (UPSRS)
lus tidak
setelah berfungsi
digiling

Exhause F Rusak, Dinamo Internal Kesehata Bag. UPSRS 1

Listrik lemah, & n : sesak Umum Umum
mati pemakian External napas (UPSRS)
exhause (pengap),
24 jam, tidak
pemadam nyaman
an dari saat di
PLN, toilet, bau
konseting
listrik
4 Sistem Smock Alram Tidak Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5
Proteksi Detektor tidak tersedia & RS, Umum
Kebakara berbunyi asesoris External keselamat
n jika dan an
banyak instalasi petugas
asap smock dan
(tidak ada detektor pasien
proteksi terancam
kebakaran
)

Sprinkel Saat Tidak Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5

terjadi ada & RS, Umum
kebakaran fasilitas External keselamat
tidak ada sprinkel an
air yg petugas
keluar dan
dari pasien
sprinkel terancam

APAR APAR expiFinansial Internal kerugian Bag UmumUPSRS 1

& RS, Umum
External keselamat
an
petugas
dan
pasien
terancam

Fire Alarm Alarm Instalasi Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5

induk fire alarm & RS, Umum
tidak tidak External keselamat
berbunyi tersambu an
ng petugas
dan
pasien
terancam
5 Lingk Kebakara Api Konseleti Internal kerugian Bagian Seluruh 1
RS/Manj n membaka ng & RS, Umum Unit
Bencna r Listrik, External keselamat
Ruangan Kerusuha an
tindakan, n, petugas
observasi, sabotase dan
Nurse pasien
Station, terancam

Gempa Getaran Pergeraka External kerugian Bagian Seluruh 3

atau n kerak RS, Umum Unit
guncang bumi keselamat
an yang (lempeng an
terjadi di bumi) petugas
dan
permuka pasien
an bumi. terancam

Banjir Air Curah Internal kerugian Bagian Seluruh 1

merenda hujan & RS, Umum Unit
m atau turun External keselamat
memenuh sangat an
i area deras dgn petugas
UGD waktu dan
yang pasien
lama, terancam
saluran
air
tersumbat
, Pumbing
air
bersih/kot
or bocor

Resiko Debu Pekerjaan Internal Pasien Bagian Seluruh 3

adanya memasuki Renovasi, & atau Umum Unit
paparan area Konstruks External seluruh
debu rumah i, orang di
sakit baik diExterna lingkunga
didalam l RS n RS
maupun maupun sesak,
diluar diluar RS infeksi,
gedung (pembang tidak
unan nyaman,
perumaha lingkunga
n dll) n RS
kotor
6 Keamanan Kekerasa Risiko Pasien/kel Internal Kerugian Bagian SATPAM 2
n fisik dipukul uarga & materi, Umum
terhadap pasien/ panik External harga diri
petugas keluarga dengan dan
pasien kondisi Image RS
pasien,
komunika
si petugas

Serangga Obat Ada sisa Internal Obat Bagian KESLIN 3

digigit makanan, rusak dan Umum G,
tikus, ada berbahaya Cleaning
dikencing rongga buat Service
in kecoa yang pasien
dilewati
tikus

Menyetujui, Mengetahui,

Gita Gardenia, SE Dr. Zul Inrda, MM

Direktur PT. Rigita Direktur RS Mulya
Medika Mulya
N DAN KEAMANAN
N 2019

EXISTI
NG
CONTR RENCA
OL/PEN NA
SCORE/NILAI RISIKO
GENDA TINDA
LIAN K
YANG LANJU
ADA T
Dampak Nilai Ada/Bel
/Saveriti Risiko um ada
5 5 Belum Pembuata
ada n jadwal
dan SPO
penangan
an
rembesan
dan
pengecek
an

1 5 Belum Penambal
ada an &
penecetan
dinding
yg retak
rambut
5 15 SPO SPO
pembersi pembersi
han lantai han lantai
3 6 Belum Membuat
ada spo SPO
pemasang pemasang
an an
keramik keramik

5 5 Jadwal Menyiapk
pemelihar a sumber
aan & alternatif
Spo listrik
pemelihar sesuai
aan dan kebutuha
perbaikan n (500
Kva)
usulan

5 5 Jadwal Menamba
pemelihar h sumber
aan & titik air
Spo
pemelihar
aan dan
perbaikan

3 9 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan
2 2 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

5 10 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

3 6 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

2 2 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan
5 25 Penyediaa Mengusul
n APAR kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran

5 25 Belum ada Mengusul

kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran

5 5 Kartu Perencana
pemalihar an
aan APAR anggaran

5 25 Belum ada Mengusul

kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran
5 5 Ada/Belu Pelatihan
m ada evakuasi
saat
terjadi
kebakaran

5 15 Ada Pelatihan
evakuasi
saat
terjadi
bencana

5 5 Belum Pelatihan
evakuasi
saat
terjadi
banjir

5 15 Ada Pelatihan
atau
sosialisasi
tentang
pengguna
an APD,
3 6 SPO Melakuka
penangan n review
an SPO
kekerasan
fisik

3 9 Ada Menjaga
kebersiha
n
ruangan,
dan
pengecek
an area
oleh
KESling
secara
kontinue

Tangerang, Januari
2019

Ninik Setyowati,
SKM K3 RS
Ketua
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANA
UNIT FARMASI - RS MULYA TAHUN 2019

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT
RISK
AKIBA
(URAIA UNIT SCORE/NILAI RIS
KEG.PR KATEG SUMBE T/POTE RISK
N RISK KERJA
NO OSES ORI R NSI OWNE
PERIST CAUSA TERKA
BISNIS RISK RISIKO KERUG R
IWA IT
IAN
RISIKO
)
Frekuen
si/L
1 Bangunan Atap Atap Pipa AC, Internal Kecelaka Bag. UPSRS 1
, Gedung bolong, Bocor an (kepala Umum umum
lembab/re dari tertimpa
mbes plumbin akustik
dan
/Bocor penyebara
n infeksi
(jamur)

Dinding Retak, Gempa, Internal, Penyebar Bag. UPSRS 5

Rapuh Semen External an Infeksi Umum umum
Kurang,
acian
semen ,
beton,
plesteran
terlalu
banyak
air pada
saat akan
di
gunakan
terjadi
penyusuta
n air,
pengawas
an pada
saat
bekerja
kurang
 Lantai Pasien Mengepel Internal Kecelaka Bag. Tata 3
Jatuh terlalu & an Umum Graha/CS
basah External
Keramik Tekanan Internal Kecelaka Bag. UPSRS 2
Terangkat udara, & an Umum
adukan External
kopong
dibawah
keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan Tidak ada Internal Kecelaka Bag. Seluruh 1

gelap, pasokan & an Umum Unit di
tidak ada listrik External (UPSRS) RS Mulya
cahaya

Air Wadah Tidak ada Internal Interaksi Bag. Seluruh 1

bekas pasokan & obat, Umum petugas
puyer air bersih External memperb (UPSRS) farmasi
tidak uruk efek
dicuci, dari
tidak paparan
melakuka B3
n cuci
tangan,
tidak
dapat
melakuka
n
pengendal
ian
paparan
b3

Sistem AC Split AC Internal Kesehata Bag. UPSRS 3

Ventilasi Bocor, & n pekerja Umum Umum
AC rusak, External dan (UPSRS)
listrik pasien
mati (dehidrasi
)
 Exhause F Rusak, Internal Kesehata Bag. UPSRS 1
Listrik & n : sesak Umum Umum
mati External napas (UPSRS)
(pengap),
tidak
nyaman
saat di
toilet, bau
ke ruang
pemeriksa
an UGD

3 Peralatan Kulkas Tidal Freon Internal Obat rusak Bag. UPSRS 2

Non dingan habis/boc Umum Umum
Medik or, karet (UPSRS)
penutup
pintu
longgar,
alat
pengukur
suhu
rusak/batr
ai habis

Penghanc Obat Kabel Internal Mengham Bag. UPSRS 2

ur obat tidak putus, bat Umum Umum
hancur/ha bering pelayanan (UPSRS)
lus tidak
setelah berfungsi
digiling

Exhause F Rusak, Dinamo Internal Kesehata Bag. UPSRS 1

Listrik lemah, & n : sesak Umum Umum
mati pemakian External napas (UPSRS)
exhause (pengap),
24 jam, tidak
pemadam nyaman
an dari saat di
PLN, toilet, bau
konseting
listrik
4 Sistem Smock Alram Tidak Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5
Proteksi Detektor tidak tersedia & RS, Umum
Kebakara berbunyi asesoris External keselamat
n jika dan an
banyak instalasi petugas
asap smock dan
(tidak ada detektor pasien
proteksi terancam
kebakaran
)

Sprinkel Saat Tidak Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5

terjadi ada & RS, Umum
kebakaran fasilitas External keselamat
tidak ada sprinkel an
air yg petugas
keluar dan
dari pasien
sprinkel terancam

APAR APAR expiFinansial Internal kerugian Bag UmumUPSRS 1

& RS, Umum
External keselamat
an
petugas
dan
pasien
terancam

Fire Alarm Alarm Instalasi Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5

induk fire alarm & RS, Umum
tidak tidak External keselamat
berbunyi tersambu an
ng petugas
dan
pasien
terancam
5 Lingk Kebakara Api Konseleti Internal kerugian Bagian Seluruh 1
RS/Manj n membaka ng & RS, Umum Unit
Bencna r Listrik, External keselamat
Ruangan Kerusuha an
tindakan, n, petugas
observasi, sabotase dan
Nurse pasien
Station, terancam

Gempa Getaran Pergeraka External kerugian Bagian Seluruh 3

atau n kerak RS, Umum Unit
guncang bumi keselamat
an yang (lempeng an
terjadi di bumi) petugas
dan
permuka pasien
an bumi. terancam

Banjir Air Curah Internal kerugian Bagian Seluruh 1

merenda hujan & RS, Umum Unit
m atau turun External keselamat
memenuh sangat an
i area deras dgn petugas
UGD waktu dan
yang pasien
lama, terancam
saluran
air
tersumbat
, Pumbing
air
bersih/kot
or bocor

Resiko Debu Pekerjaan Internal Pasien Bagian Seluruh 3

adanya memasuki Renovasi, & atau Umum Unit
paparan area Konstruks External seluruh
debu rumah i, orang di
sakit baik diExterna lingkunga
didalam l RS n RS
maupun maupun sesak,
diluar diluar RS infeksi,
gedung (pembang tidak
unan nyaman,
perumaha lingkunga
n dll) n RS
kotor
6 Keamanan Kekerasa Risiko Pasien/kel Internal Kerugian Bagian SATPAM 2
n fisik dipukul uarga & materi, Umum
terhadap pasien/ panik External harga diri
petugas keluarga dengan dan
pasien kondisi Image RS
pasien,
komunika
si petugas

Serangga Obat Ada sisa Internal Obat Bagian KESLIN 3

digigit makanan, rusak dan Umum G,
tikus, ada berbahaya Cleaning
dikencing rongga buat Service
in kecoa yang pasien
dilewati
tikus

Menyetujui, Mengetahui,

Gita Gardenia, SE Dr. Zul Inrda, MM

Direktur PT. Rigita Direktur RS Mulya
Medika Mulya
N DAN KEAMANAN
N 2019

EXISTI
NG
CONTR RENCA
OL/PEN NA
SCORE/NILAI RISIKO
GENDA TINDA
LIAN K
YANG LANJU
ADA T
Dampak Nilai Ada/Bel
/Saveriti Risiko um ada
5 5 Belum Pembuata
ada n jadwal
dan SPO
penangan
an
rembesan
dan
pengecek
an

1 5 Belum Penambal
ada an &
penecetan
dinding
yg retak
rambut
5 15 SPO SPO
pembersi pembersi
han lantai han lantai
3 6 Belum Membuat
ada spo SPO
pemasang pemasang
an an
keramik keramik

5 5 Jadwal Menyiapk
pemelihar a sumber
aan & alternatif
Spo listrik
pemelihar sesuai
aan dan kebutuha
perbaikan n (500
Kva)
usulan

5 5 Jadwal Menamba
pemelihar h sumber
aan & titik air
Spo
pemelihar
aan dan
perbaikan

3 9 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan
2 2 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

5 10 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

3 6 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

2 2 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan
5 25 Penyediaa Mengusul
n APAR kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran

5 25 Belum ada Mengusul

kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran

5 5 Kartu Perencana
pemalihar an
aan APAR anggaran

5 25 Belum ada Mengusul

kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran
5 5 Ada/Belu Pelatihan
m ada evakuasi
saat
terjadi
kebakaran

5 15 Ada Pelatihan
evakuasi
saat
terjadi
bencana

5 5 Belum Pelatihan
evakuasi
saat
terjadi
banjir

5 15 Ada Pelatihan
atau
sosialisasi
tentang
pengguna
an APD,
3 6 SPO Melakuka
penangan n review
an SPO
kekerasan
fisik

3 9 Ada Menjaga
kebersiha
n
ruangan,
dan
pengecek
an area
oleh
KESling
secara
kontinue

Tangerang, Januari
2019

Ninik Setyowati,
SKM K3 RS
Ketua
 DAFTAR RISIKO (RISK REGISTER) KESELAMATAN DAN KEAMANA
UNIT FARMASI - RS MULYA TAHUN 2019

SASARAN : KESELAMATAN

IVENT
RISK
AKIBA
(URAIA UNIT SCORE/NILAI RIS
KEG.PR KATEG SUMBE T/POTE RISK
N RISK KERJA
NO OSES ORI R NSI OWNE
PERIST CAUSA TERKA
BISNIS RISK RISIKO KERUG R
IWA IT
IAN
RISIKO
)
Frekuen
si/L
1 Bangunan Atap Atap Pipa AC, Internal Kecelaka Bag. UPSRS 1
, Gedung bolong, Bocor an (kepala Umum umum
lembab/re dari tertimpa
mbes plumbin akustik
dan
/Bocor penyebara
n infeksi
(jamur)

Dinding Retak, Gempa, Internal, Penyebar Bag. UPSRS 5

Rapuh Semen External an Infeksi Umum umum
Kurang,
acian
semen ,
beton,
plesteran
terlalu
banyak
air pada
saat akan
di
gunakan
terjadi
penyusuta
n air,
pengawas
an pada
saat
bekerja
kurang
 Lantai Pasien Mengepel Internal Kecelaka Bag. Tata 3
Jatuh terlalu & an Umum Graha/CS
basah External
Keramik Tekanan Internal Kecelaka Bag. UPSRS 2
Terangkat udara, & an Umum
adukan External
kopong
dibawah
keramik

2 Utilitas Listrik Ruangan Tidak ada Internal Kecelaka Bag. Seluruh 1

gelap, pasokan & an Umum Unit di
tidak ada listrik External (UPSRS) RS Mulya
cahaya

Air Wadah Tidak ada Internal Interaksi Bag. Seluruh 1

bekas pasokan & obat, Umum petugas
puyer air bersih External memperb (UPSRS) farmasi
tidak uruk efek
dicuci, dari
tidak paparan
melakuka B3
n cuci
tangan,
tidak
dapat
melakuka
n
pengendal
ian
paparan
b3

Sistem AC Split AC Internal Kesehata Bag. UPSRS 3

Ventilasi Bocor, & n pekerja Umum Umum
AC rusak, External dan (UPSRS)
listrik pasien
mati (dehidrasi
)
 Exhause F Rusak, Internal Kesehata Bag. UPSRS 1
Listrik & n : sesak Umum Umum
mati External napas (UPSRS)
(pengap),
tidak
nyaman
saat di
toilet, bau
ke ruang
pemeriksa
an UGD

3 Peralatan Kulkas Tidal Freon Internal Obat rusak Bag. UPSRS 2

Non dingan habis/boc Umum Umum
Medik or, karet (UPSRS)
penutup
pintu
longgar,
alat
pengukur
suhu
rusak/batr
ai habis

Penghanc Obat Kabel Internal Mengham Bag. UPSRS 2

ur obat tidak putus, bat Umum Umum
hancur/ha bering pelayanan (UPSRS)
lus tidak
setelah berfungsi
digiling

Exhause F Rusak, Dinamo Internal Kesehata Bag. UPSRS 1

Listrik lemah, & n : sesak Umum Umum
mati pemakian External napas (UPSRS)
exhause (pengap),
24 jam, tidak
pemadam nyaman
an dari saat di
PLN, toilet, bau
konseting
listrik
4 Sistem Smock Alram Tidak Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5
Proteksi Detektor tidak tersedia & RS, Umum
Kebakara berbunyi asesoris External keselamat
n jika dan an
banyak instalasi petugas
asap smock dan
(tidak ada detektor pasien
proteksi terancam
kebakaran
)

Sprinkel Saat Tidak Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5

terjadi ada & RS, Umum
kebakaran fasilitas External keselamat
tidak ada sprinkel an
air yg petugas
keluar dan
dari pasien
sprinkel terancam

APAR APAR expiFinansial Internal kerugian Bag UmumUPSRS 1

& RS, Umum
External keselamat
an
petugas
dan
pasien
terancam

Fire Alarm Alarm Instalasi Internal kerugian Bag UmumUPSRS 5

induk fire alarm & RS, Umum
tidak tidak External keselamat
berbunyi tersambu an
ng petugas
dan
pasien
terancam
5 Lingk Kebakara Api Konseleti Internal kerugian Bagian Seluruh 1
RS/Manj n membaka ng & RS, Umum Unit
Bencna r Listrik, External keselamat
Ruangan Kerusuha an
tindakan, n, petugas
observasi, sabotase dan
Nurse pasien
Station, terancam

Gempa Getaran Pergeraka External kerugian Bagian Seluruh 3

atau n kerak RS, Umum Unit
guncang bumi keselamat
an yang (lempeng an
terjadi di bumi) petugas
dan
permuka pasien
an bumi. terancam

Banjir Air Curah Internal kerugian Bagian Seluruh 1

merenda hujan & RS, Umum Unit
m atau turun External keselamat
memenuh sangat an
i area deras dgn petugas
UGD waktu dan
yang pasien
lama, terancam
saluran
air
tersumbat
, Pumbing
air
bersih/kot
or bocor

Resiko Debu Pekerjaan Internal Pasien Bagian Seluruh 3

adanya memasuki Renovasi, & atau Umum Unit
paparan area Konstruks External seluruh
debu rumah i, orang di
sakit baik diExterna lingkunga
didalam l RS n RS
maupun maupun sesak,
diluar diluar RS infeksi,
gedung (pembang tidak
unan nyaman,
perumaha lingkunga
n dll) n RS
kotor
6 Keamanan Kekerasa Risiko Pasien/kel Internal Kerugian Bagian SATPAM 2
n fisik dipukul uarga & materi, Umum
terhadap pasien/ panik External harga diri
petugas keluarga dengan dan
pasien kondisi Image RS
pasien,
komunika
si petugas

Serangga Obat Ada sisa Internal Obat Bagian KESLIN 3

digigit makanan, rusak dan Umum G,
tikus, ada berbahaya Cleaning
dikencing rongga buat Service
in kecoa yang pasien
dilewati
tikus

Menyetujui, Mengetahui,

Gita Gardenia, SE Dr. Zul Inrda, MM

Direktur PT. Rigita Direktur RS Mulya
Medika Mulya
N DAN KEAMANAN
N 2019

EXISTI
NG
CONTR RENCA
OL/PEN NA
SCORE/NILAI RISIKO
GENDA TINDA
LIAN K
YANG LANJU
ADA T
Dampak Nilai Ada/Bel
/Saveriti Risiko um ada
5 5 Belum Pembuata
ada n jadwal
dan SPO
penangan
an
rembesan
dan
pengecek
an

1 5 Belum Penambal
ada an &
penecetan
dinding
yg retak
rambut
5 15 SPO SPO
pembersi pembersi
han lantai han lantai
3 6 Belum Membuat
ada spo SPO
pemasang pemasang
an an
keramik keramik

5 5 Jadwal Menyiapk
pemelihar a sumber
aan & alternatif
Spo listrik
pemelihar sesuai
aan dan kebutuha
perbaikan n (500
Kva)
usulan

5 5 Jadwal Menamba
pemelihar h sumber
aan & titik air
Spo
pemelihar
aan dan
perbaikan

3 9 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan
2 2 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

5 10 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

3 6 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan

2 2 Jadwal Pengawas
pemelihar an
aan & pelaksana
Spo an
pemelihar pemelihar
aan dan aan
perbaikan
5 25 Penyediaa Mengusul
n APAR kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran

5 25 Belum ada Mengusul

kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran

5 5 Kartu Perencana
pemalihar an
aan APAR anggaran

5 25 Belum ada Mengusul

kan
pengadaa
n isntalasi
da
pemasang
an
asesoris
sistem
proteksi
kebakaran
5 5 Ada/Belu Pelatihan
m ada evakuasi
saat
terjadi
kebakaran

5 15 Ada Pelatihan
evakuasi
saat
terjadi
bencana

5 5 Belum Pelatihan
evakuasi
saat
terjadi
banjir

5 15 Ada Pelatihan
atau
sosialisasi
tentang
pengguna
an APD,
3 6 SPO Melakuka
penangan n review
an SPO
kekerasan
fisik

3 9 Ada Menjaga
kebersiha
n
ruangan,
dan
pengecek
an area
oleh
KESling
secara
kontinue

Tangerang, Januari
2019

Ninik Setyowati,
SKM K3 RS
Ketua