TABEL HAZA

BAHAYA

NO PROSES DAN AKTIFITAS

FISIK KIMIA BIOLOGI ERGONOMIK

1 2 3
IGD
Tertular
1 Merawat luka penyakit
 TABEL HAZARD INDENTIFICATION RISK ASSESSMENT RISK CONTROL

SCORING KONTROL EXISTING SCORING (2)

INFRASTRUKTUR

ADMINISTRASI
PROBABILITY

AWARENESS
NILAI RISIKO

PERSONEL

CONTROL
SEVERITY
KATEGORI

TOTAL
RISIKO
PSIKOSOSIAL RISIKO AWAL

4 5 6 7 8 9 10 11 12

Pelati
B 2 2 4 Signifikan APD SOP han 4 3 -8
 UPAYA PENGENDALIAN PERSETUJUA
RISIKO KATEGORI (ELIMINASI/ N DAI
RISIKO OUTCOME PIC
SIGNIFIKAN SUBSTITUSI/ ENG. MANAGEME
AKHIR
CONTROL/ ADM APD) NT (Y/N)

13 14 15 16 17 18

Tidak
Signifikan Low Administrasi Sosialisasi Ho
 TABEL KETERANGAN FORM IDENTIKASI DAN

No
Ketera
Kolom
1 No
Activitie(s) / Object
2
Proses
Bahaya
Fisika
Kimia
3 Biologi
Ergonomi
Psikososial
Resiko:
A
4 B
C
D
Score:
Severity / Keparahan
1
(Insignificant)

2
(Minor)

5
3
(Moderate)

4
(Major)
 Probability / Kemungkinan

6
3

7 Nilai Risiko

8 Kategori Risiko Awal

9 Existing Control
Control / Kontrol
1

10

Awareness / Kepedulian

1
 1

11 3

12 Nilai Total

13 Risiko Signifikan?

14 Kategori Risiko Akhir

Upaya Pengendalian:

Eliminasi
Substitusi
15 Engineering Control
Administrative Control

APD
16 Outcome
17 PIC
 TABEL KETERANGAN FORM IDENTIKASI DAN PENILAIAN BAHAYA - RESIKO K3

Keterangan
Nomor Urut
Object &/ aktivitas dr proses yang harus dimasukkan dalam identifikasi, terdiri atas ; aktivitas, personil, mesin /

Proses / Aktifitas Utama di masing - masing Dept / Area

Contoh: terjatuh, terpeleset, terjepit, tertabrak, tertusuk, tersengat listrik, dll

Contoh: terpapar fume, terpercik bahan kimia, menghirup bahan kimia, dll
Contoh: tertular penyakit, terinfeksi kuman / virus, dll
Contoh: pergerakan berulang, posisi duduk / berdiri terlalu lama, manual handling, dll
Contoh: stres, beban kerja tidak sesuai kemampuan kerja, dll

Cedera ringan sampai dengan berat

Penurunan Kesehatan
Dissability / Cacat tetap
Fatality / kematian

Dapat ditanggulangi dg P3K (umumnya krn cedera ringan) atau Penanggulangan < 5 jt

- Perlu penanganan khusus / medis / upaya pemulihan lain (akibat cedera ringan s.d. sedang / pingsan / penuruna
time accidentkesehatan sesaat, (Penyakit Akibat Kerja) yang dimaksud disini seperti, Asma, ISPA, dermatitis, alerg
- Penurunan
- atau kerugian 5 jt - < 50 jt

- Cedera sedang s.d. berat yang menyebabkan loss time accident

- Cacat tetap / kehilangan sebagian anggota badan tetapi yang bersangkutan masih memungkinkan untuk dipekerj
- Penurunan kesehatan permanen / timbulnya penyakit akibat kerja, termasuk apabila terkena Carcinoma (kanker
aktivitas pekerjaan
- Penurunan kesehatan permanen, (Penyakit Akibat Kerja) K yang dimaksud seperti : Abortus spontan, Kelainan ha
lainnya)
- Kerugian 50 -500 juta
- Fatality, kehilangan anggota badan yang tidak memungkinkan dipekerjakan kembali,
kematian atau kondisi emergency (kebakaran / ledakan / keracunan masal dll)
kerugian > 500 juta
- Disyaratkan dalam perundangan / persyaratan lain yang terkait, misalnya : Operator Pesawat Angkat Angkut waj
- Penyakit Akibat Keja (PAK) yang terjadi apabila sudah terkena Carcinoma (kanker) stadium 3 dan 4 akibat aktivit
(gagal jantung), kelainan genetik (efek somatik)
n
- Hampir tidak pernah terjadi. Umumnya terjadi pada kasus emergency.
- Minimal dalam waktu 3 th tidak pernah terjadi insiden (accident)
- Jarang terjadi. Umumnya terjadi pada kasus Abnormal atau Non Rutin.
- Untuk Insiden, minimal dalam waktu 2 th terakhir tidak pernah terjadi insiden (accident).
- Untuk paparan / resiko ergonomi, terjadi pada aktivitas non rutin min. 1 bulan sekali (contoh. Pada saat mainte

- Mungkin terjadi, umunya terjadi pada aktivitas rutin

- Untuk insiden, minimal dalam waktu 1 th - 6 bln terakhir pernah terjadi
- Untuk paparan / resiko ergonomi, terjadi pada aktivitas rutin min. 1 bulan sekali

- Sering terjadi.
- Untuk Insiden, minimal dlm waktu 6 bulan terakhir pernah.
- Terjadi pada aktifitas rutin disebabkan karena belum adanya program &/ training &/ perawatan

Keparahan x Kemungkinan
Klaisifikasi hasil nilai , untuk menentukan apakah aktivitas/objek tersebut termasuk ke dalam bahaya yang signifik

Nilai Risiko ≥ 12, maka dikategorikan HIGH

Kontrol yang3-11,
Nilai Risiko telahmaka
dilakukan atau diterapkan
dikategorikan MEDIUM oleh organisasi untuk mengurangi kemungkinan &/ keparahan resiko
Nilai Risiko 1-2, maka dikategorikan LOW
Lihat Matriks Kategori Risiko
Belum ada pengendalian khusus yang saat ini dilakukan untuk meminimalkan resiko
Pengendalian yg sudah dilakukan berupa tindakan kuratif &/ remedial
- Penyedian APD
- Visual management
Sudah ada upaya untuk meminimalkan resiko, mencakup ;
- Penyediaan resource (mesin / alat / personnel dll) /&
- Penyiapan kompetensi personnel termasuk pelatihan yang diperlukan &/
- Pembuatan prosedur,
- Tetapi belum ada konsistensi pengendalian & maintenance
Kontrol dilakukan dengan baik & konsisten (korektif & preventif) dalam meminimalkan
resiko, mencakup ;
- Penyediaan resource (mesin / alat / personnel dll)
- Kompetensi personnel termasuk pelatihan yang diperlukan sudah dilakukan
- Prosedur sudah dibuat & disosialisasikan
- Dibuat program maintenance secara rutin / periodik yang menjamin konsistensi kontrol
atau adanya upaya eliminasi / substitusi / re-engineering
- Dilakukan monitoring teradap aktivitas tersebut

Belum ada kepedulian dari karyawan di area terkait.

- Karyawan belum mengerti bahaya & resiko K3 yang dapat terjadi
Karyawan di area terkait agak peduli
- Karyawan mengerti bahaya & resiko K3 yang dapat terjadi
- Karyawan melakukan pengendalian tetapi belum memenuhi standard K3 yang
ditetapkan

Sudah didapat kepedulian dari Area terkait

- Karyawan mengerti bahaya & resiko K3 yang dapat terjadi
- Karyawan melakukan pengendalian sesuai hasil evalusi Bahaya-Resiko K3

Didapat kondisi sangat peduli di area terkait

- Karyawan mengerti resiko K3 yang dapat terjadi
- Karyawan mengerti & telah melakukan pengendalian yang
ditetapkan
- Didapat komitmen dari karyawan, penanggung jawab area /
menejemen dalam penyediaan sarana / fasilitas / tools
yang telah memenuhi standar K3 &/ Peraturan terkait K3 &/
melakukan periodik kontrol

Total = (Keparahan x Kemungkinan) - (Control x Awarness

Klasifikasi hasil nilai total apakah aktivitas / objek yang dimaksud termasuk kedalam Risiko yang signifikan atau ti
Bila nilai Total > 0 maka Resiko adalah signifikan harus dikendalikan
Apabila nilai Total ≤ 0 , namun Nilai Risiko ≥ 12, maka tetap termasuk Risiko Signifikan dan harus tetap dikendalik

Klaisifikasi hasil nilai risiko setelah dilakukan penilaian terhadap pengendalian dan kepedulian karyawannya. Peng
mempengaruhi penurunan tingkat risiko

Ubah desain untuk menghilangkan bahaya, mis. Perkenalkan alat pengangkat mekanis untuk menghilangkan bahaya penanganan manual.
Ganti bahan yang kurang berbahaya atau kurangi energi sistem (mis. Turunkan gaya, arus listrik, tekanan, suhu, dll.).
Instal sistem ventilasi, pelindung mesin, interlock, penutup suara, dll.
Safety sgins, penandaan area berbahaya, tanda-tanda luminescent foto, penandaan untuk trotoar pejalan kaki, peringatan sirene / lampu,
akses, sistem kerja yang aman, penandaan dan ijin kerja, dll.
Alat pelindung diri (APD), mis. Kacamata pengaman, pelindung pendengaran, pelindung wajah, tali pengaman dan lanyard, respirator dan
Bentuk verifikasi dari Upaya Pengendalian
Person in Charge / Orang yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan pemantauan kegiatan pengendalian aspek/bahaya signifikan yang s
N BAHAYA - RESIKO K3

as ; aktivitas, personil, mesin / peralatan, bahan baku, lingkungan dan Sistem

g, dll

5 jt

s.d. sedang / pingsan / penurunan kesehatan sesaat) dan tidak menyebabkan loss
ti, Asma, ISPA, dermatitis, alergi, iritasi, inflamasi, pusing/sakit kepala dll

ih memungkinkan untuk dipekerjakan kembali

abila terkena Carcinoma (kanker) stadium dini dan masih dapat ditangani akibat dari
ti : Abortus spontan, Kelainan hati dan sistem pencernaan (Hepatitis/Penyakit hati

bali,

ator Pesawat Angkat Angkut wajib memiliki SIO

er) stadium 3 dan 4 akibat aktivitas pekerjaan, kelainan pembuluh darah dan jantung
accident).
sekali (contoh. Pada saat maintenance rutin dll)

ng &/ perawatan

x Kemungkinan
uk ke dalam bahaya yang signifikan atau tidak

emungkinan &/ keparahan resiko K3

ko

alkan

si kontrol
ungkinan) - (Control x Awarness)
am Risiko yang signifikan atau tidak.

fikan dan harus tetap dikendalikan

n kepedulian karyawannya. Pengendalian dan Kepedulian karyawan, otomatis akan

hilangkan bahaya penanganan manual.

kanan, suhu, dll.).

pejalan kaki, peringatan sirene / lampu, alarm, pemeriksaan keselamatan, inspeksi peralatan, kontrol

pengaman dan lanyard, respirator dan sarung tangan.

ndalian aspek/bahaya signifikan yang sedang dilakukan.