RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal 20-May-15

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ IV /MB/HRC/ V /JKT/2015

Kontraktor : Ade (PT. Kreasindo) Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KP/ I /MB / V /JKT/2015
Supervisor : Jimmy Pongki No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Renato No SOP :
Jenis Pekerjaan : Pemasangan Flow Meter Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Wahyu, Ade

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Proses, Produk Sumber Bahaya, Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Residual Risk Tingkat Risiko 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Kondisi Assessment yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E
Product, and Source, Action, or Potential Control Level situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Service Condition of Hazard L S RFN L S RFN aman me

1 Mengosongkan Terkena solar S Terjadi tumpahan Pencemaran lingkungan / NR 1 1 1 Pergunakan diptray 1 1 1 Acceptable (4)Inspeksi terhadap pekerjaan, apakah
product HSD Environmental Contamination prosedur kerja sudah dilaksanakan atau
kedalam kempu belum, (5)pekerja slalu memahami APD
& memahami JSA yang sudah dibuat
agar keselamatan berjalan baik

Terpeleset HSD S Terjatuh Tangan terluka / Hand NR 2 1 2 Pergunakan APD yang 1 2 2 Trivial (4)Inspeksi terhadap pekerjaan, apakah
Laceration benar prosedur kerja sudah dilaksanakan atau
belum, (5)pekerja slalu memahami APD
& memahami JSA yang sudah dibuat
agar keselamatan berjalan baik

2 Mengganti Flow Memindahkan / S Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Tempatkan material pada 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
meter lama mengangkat Flow meter tergelincir, terluka tempatnya, Hindarkan keselamatan dan monitoring pekerjaan,
tertimpa, terjepit material dari area tempat kerapian dan kebersihan area kerja agar
berkumpul orang, harus tidak menimbulkan unsafe condition 5.
pakai APD, helm safety. penggunaan APD
Sepatu safety, dan sarung
tangan

3 Proses pengelasan Melakukan pengelasan NR Pergunakan baju tahan api, Siapkan APAR didekat pekerjaan,
pada pipa pakai masker pastikan karung basah ada pada
S Terbakar Tangan dan badan terbakar 3 3 9 3 2 6 Moderate
pengelasan, pastikan air mengalir stand
by selama pengelasan
Mata terkena NR Gunakan kacamata untuk
H Kebutaan pada mata 3 4 12 las (full face) 3 3 9 Moderate Pengelasan jangan terlalu lama
sinar las
4 Setting Flow Meter Proses setting flow meter S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 3 9 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
dan connect pipa dan connect pipa kaki tertimpa sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
5 Pengonekan kabel Proses pengonekan S Tersengat arus Tangan terbakar / kematian NR 4 4 16 3 3 9 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
kabel listrik Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD
S Tergores kabel Tangan terluka 3 2 6 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD
6 Pengetesan Proses pengetesan S Tersengat arus Tangan terbakar / kematian NR 4 3 12 3 3 9 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
listrik Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD

: Kemungkinan (Likelihood) : Tingkat Cidera / Keparahan (Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S)

Jarang Terjadi - 1
Kecil Kemungkinan Terjadi - 2
Mungkin Dapat Terjadi - 3
Cenderung untuk terjadi - 4
Hampir Pasti akan terjadi - 5
Tidak terdapat Cidera / Kerugian Material Sangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1 Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
Cidera Ringan / Perawatan P3K / Kerugian Material Kecil - 2 Resiko Cukup Ringan 5 - 3
/ Cidera Sedang / Memerlukan Perawatan Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Kerugian Material Cukup Besar Resiko Besar 15 - 10
Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
Bencana / Kematian / Kerugian Material Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
: Kemungkinan (Likelihood)
Jarang Terjadi - 1
Kecil Kemungkinan Terjadi - 2
Mungkin Dapat Terjadi - 3
Cenderung untuk terjadi - 4
Hampir Pasti akan terjadi - 5
: Tingkat Cidera / Keparahan (Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S)
Tidak terdapat Cidera / Kerugian Material Sangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1
Cidera Ringan / Perawatan P3K / Kerugian Material Kecil - 2 Resiko Cukup Ringan 5 - 3
/ Cidera Sedang / Memerlukan Perawatan Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Kerugian Material Cukup Besar Resiko Besar 15 - 10
Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
Bencana / Kematian / Kerugian Material Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal 26-May-15

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ V / MB /HRC/ V /JKT/2015

Kontraktor : Agus (PT. Kumala) Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD/ IV /MB/ V /JKT/2015
Supervisor : Jimmy Pongki No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Renato No SOP :
Jenis Pekerjaan : Instalasi ATG Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Wahyu, Agus

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Proses, Produk Sumber Bahaya, Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Residual Risk Tingkat Risiko 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Kondisi Assessment yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E
Product, and Source, Action, or Potential Control Level situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Service Condition of Hazard L S RFN L S RFN aman me

1 Persiapan material Mempersiapkan / S Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Tempatkan material pada 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
dan alat kerja mengangkat peralatan tergelincir, terluka tempatnya, Hindarkan keselamatan dan monitoring pekerjaan,
tertimpa, terjepit material dari area tempat kerapian dan kebersihan area kerja agar
berkumpul orang, harus tidak menimbulkan unsafe condition 5.
pakai APD, helm safety. penggunaan APD
Sepatu safety, dan sarung
tangan

2 Pembuatan jalur Proses pembuatan jalur S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 2 6 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Kabel kabel dengan instalasi tergores, sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
pipa galvanis terpeleset safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
3 Penarikan Kabel Proses penarikan kabel S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 2 6 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
instalasi tergores, kaki sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
terpeleset safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
Kebutaan / iritasimata 6 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
Perapihan galian Proses merapihkan Mata terkena sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
4 H NR 3 3 9 3 2
dan bobokan galian dan bobokan serpihan semen safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD
S Kaki tertimpa Kaki terluka NR 3 3 9 2 3 6 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
cangkul Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD
5 Pengonekan listrik Proses pengonekan di S Tersengat arus Tangan terbakar / kematian NR 4 4 16 3 3 9 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
panel listrik Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD
S Tergores kabel Tangan terluka 3 2 6 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD
6 Pengetesan Proses pengetesan S Tersengat arus Tangan terbakar / kematian NR 4 4 16 3 3 9 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Konekan ke panel listrik Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD

: Kemungkinan (Likelihood) : Tingkat Cidera / Keparahan (Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S)

Jarang Terjadi - 1
Kecil Kemungkinan Terjadi - 2
Mungkin Dapat Terjadi - 3
Cenderung untuk terjadi - 4
Hampir Pasti akan terjadi - 5
Tidak terdapat Cidera / Kerugian Material Sangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1 Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
Cidera Ringan / Perawatan P3K / Kerugian Material Kecil - 2 Resiko Cukup Ringan 5 - 3
/ Cidera Sedang / Memerlukan Perawatan Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Kerugian Material Cukup Besar Resiko Besar 15 - 10
Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
Bencana / Kematian / Kerugian Material Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
Kecil Kemungkinan Terjadi - 2
Mungkin Dapat Terjadi - 3
Cenderung untuk terjadi - 4
Hampir Pasti akan terjadi - 5
Cidera Ringan / Perawatan P3K / Kerugian Material Kecil - 2 Resiko Cukup Ringan 5 - 3
/ Cidera Sedang / Memerlukan Perawatan Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Kerugian Material Cukup Besar Resiko Besar 15 - 10
Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
Bencana / Kematian / Kerugian Material Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal 26-May-15

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ V / MB /HRC/ V /JKT/2015

Kontraktor : Agus (PT. Kumala) Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD/ IV /MB/ V /JKT/2015
Supervisor : Jimmy Pongki No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Renato No SOP :
Jenis Pekerjaan : Instalasi ATG Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Wahyu, Agus

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);

Proses, Produk Sumber Bahaya, Risiko Sisa
Risk 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Residual Risk Tingkat Risiko
Kondisi Assessment yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Product, and Source, Action, or Potential Control Level
Service Condition of Hazard aman mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja, Inspeksi,
L S RFN L S RFN dsb; 5. APD (menggunakan APD)

1 Persiapan material Mempersiapkan / S Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Tempatkan material pada 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
dan alat kerja mengangkat peralatan tergelincir, terluka tempatnya, Hindarkan keselamatan dan monitoring pekerjaan,
tertimpa, terjepit material dari area tempat kerapian dan kebersihan area kerja agar
berkumpul orang, harus tidak menimbulkan unsafe condition 5.
pakai APD, helm safety. penggunaan APD
Sepatu safety, dan sarung
tangan

2 Pembuatan jalur Proses pembuatan jalur S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 2 6 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Kabel kabel dengan instalasi tergores, sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
pipa galvanis terpeleset safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
Penarikan Kabel Proses penarikan kabel S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 2 6 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
instalasi tergores, kaki sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
terpeleset safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
3 Proses pemasangan S Terjatuh dari Badan terluka, dapat NR Harus memakai body 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
braket support ketinggian menyebabkan kematian harness keselamatan dan monitoring pekerjaan,
Pasang Braket Moderate kerapian dan kebersihan area kerja agar
4 3 12 3 3 9
Support tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
Kebutaan / iritasimata 6 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
Mata terkena
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
Proses pemboran lantai H serpihan semen NR 3 3 9 3 2
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
dari bor
safety penggunaan APD
S Terjatuh dari Badan terluka, dapat NR Harus memakai body 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
ketinggian menyebabkan kematian harness keselamatan dan monitoring pekerjaan,
Proses pemasangan Moderate kerapian dan kebersihan area kerja agar
4 Pasang Riser Pipe 4 3 12 3 3 9
riser pipe tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
H Tangan terluka Tangan terluka NR 3 2 6 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
Pasang Console Proses pemasangan safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
5
ATG console ATG tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
Kebutaan / iritasimata 6 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
Mata terkena
Proses pemboran sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
H serpihan semen NR 3 3 9 3 2
dinding safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
dari bor
safety penggunaan APD
6 Setting TLS Proses setting TLS S Tersengat arus Tangan terbakar / kematian NR 3 3 9 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Console Console listrik Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD

: Kemungkinan (Likelihood) : Tingkat Cidera / Keparahan (Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S)

Jarang Terjadi - 1
Kecil Kemungkinan Terjadi - 2
Mungkin Dapat Terjadi - 3
Cenderung untuk terjadi - 4
Hampir Pasti akan terjadi - 5
Tidak terdapat Cidera / Kerugian Material Sangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1 Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
Cidera Ringan / Perawatan P3K / Kerugian Material Kecil - 2 Resiko Cukup Ringan 5 - 3
/ Cidera Sedang / Memerlukan Perawatan Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Kerugian Material Cukup Besar Resiko Besar 15 - 10
Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
Bencana / Kematian / Kerugian Material Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
Mungkin Dapat Terjadi - 3
Cenderung untuk terjadi - 4
Hampir Pasti akan terjadi - 5
/ Cidera Sedang / Memerlukan Perawatan Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Kerugian Material Cukup Besar Resiko Besar 15 - 10
Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
Bencana / Kematian / Kerugian Material Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal : 24 Juni 2015

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ VI /MB/HRC/ VI /JKT/2015

Kontraktor : PT. AKR Corporindo Tbk Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD/ V /MB/ VI /JKT/2015
Supervisor : Karyo No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Renato No SOP :
Jenis Pekerjaan : Test Pressure Fleksible Hose Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Wahyu

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);

Proses, Produk Sumber Bahaya, Risiko Sisa
Risk 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Residual Risk Tingkat Risiko
Kondisi Assessment yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Product, and Source, Action, or Potential Control Level
Service Condition of Hazard aman mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja, Inspeksi,
L S RFN L S RFN dsb; 5. APD (menggunakan APD)

1 Persiapan alat Mempersiapkan / S Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Tempatkan material pada 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
kerja mengangkat peralatan tergelincir, terluka tempatnya, Hindarkan keselamatan dan monitoring pekerjaan,
tertimpa, terjepit material dari area tempat kerapian dan kebersihan area kerja agar
berkumpul orang, harus tidak menimbulkan unsafe condition 5.
pakai APD, helm safety. penggunaan APD
Sepatu safety, dan sarung
tangan

2 Pengangkatan Proses mengangkat S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 3 9 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
fleksible hose fleksible hose dalam kaki tertimpa sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
posisi horizontal fleksible safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
3 Menutup flange Proses menutup flange S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 3 9 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
dengan blind flange dan tergores, kaki sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
pasang gasket tertimpa safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
4 Test Pressure Proses mengisi air ke S Mata terciprat air, Tangan terluka dan mata NR 3 2 6 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
dalam flexible hose dan tangan terjepit terkena cipratan air Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
proses memberi tekanan sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
dgn pump test safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD

Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
tergores, kaki Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
Pengukuran Proses mengukur
tertimpa fleksible sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
5 panjang fleksible panjang fleksible setelah S NR 3 4 12 2 3 6
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
hose press up
safety penggunaan APD

: Kemungkinan (Likelihood) : Tingkat Cidera / Keparahan (Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S)

Jarang Terjadi - 1
Kecil Kemungkinan Terjadi - 2
Mungkin Dapat Terjadi - 3
Cenderung untuk terjadi - 4
Hampir Pasti akan terjadi - 5
Tidak terdapat Cidera / Kerugian Material Sangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1 Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
Cidera Ringan / Perawatan P3K / Kerugian Material Kecil - 2 Resiko Cukup Ringan 5 - 3
/ Cidera Sedang / Memerlukan Perawatan Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Kerugian Material Cukup Besar Resiko Besar 15 - 10
Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
Bencana / Kematian / Kerugian Material Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima

(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal : 1 Oktober 2015

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR / XIX / MB / X / JKT / 2015

Kontraktor : PT. AKR Corporindo Tbk Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD / XIV / MB / X / JKT / 2015
Supervisor : Suyono No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Renato No SOP :
Jenis Pekerjaan : Drain Jalur Pipa Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Operator Muara Baru

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
Proses, Produk Sumber Bahaya, Residual Risk 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Assessment
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Tingkat Risiko yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
Kondisi
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Product, and Source, Action, or Potential Control Level
Service Condition of Hazard aman mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja, Inspeksi,
L S RFN L S RFN dsb; 5. APD (menggunakan APD)

1 Persiapan alat Mempersiapkan / S Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Tempatkan material pada 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
kerja mengangkat peralatan tergelincir, terluka tempatnya, Hindarkan keselamatan dan monitoring pekerjaan,
tertimpa, terjepit material dari area tempat kerapian dan kebersihan area kerja agar
berkumpul orang, harus tidak menimbulkan unsafe condition 5.
pakai APD, helm safety. penggunaan APD
Sepatu safety, dan sarung
tangan

Gunakan sepatu safety 1 2 2 Trivial 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol

keselamatan dan monitoring pekerjaan
agar tidak menimbulkan unsafe condition
5. penggunaan APD
Tersandung pipa tangan, kaki, dan badan Gunakan APD lengkap Trivial 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
terluka sesuai dengan fungsinya keselamatan dan monitoring pekerjaan
S R 2 2 4 1 2 2 agar tidak menimbulkan unsafe condition
5. penggunaan APD
2 Flange, dan baut Membuka flange, dan S Tangan terjepit tangan terluka R 2 3 6 Gunakan kunci sesuai 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
baut dengan bolt keselamatan dan monitoring pekerjaan
agar tidak menimbulkan unsafe condition
5. penggunaan APD
2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
keselamatan dan monitoring pekerjaan
Gunakan sarung tangan agar tidak menimbulkan unsafe condition
5. penggunaan APD
3 Proses drain Melakukan drain pipa E Produk tumpah Area sekitar tanki tercemar R 3 3 9 Siapkan diptray 2 3 6 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
kargo keselamatan dan monitoring pekerjaan
agar tidak menimbulkan unsafe condition
5. penggunaan APD
Siapkan kempu / tempat 2 3 6 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
tadah dalam jumlah besar keselamatan dan monitoring pekerjaan
agar tidak menimbulkan unsafe condition
5. penggunaan APD

: Kemungkinan (Likelihood)
Likelihood Severity: Tingkat Cidera /(Severity)
Keparahan (Severity)
RFN = LxS : Tingkat Resiko: (RFN
Tingkat
= LResiko
x S) (RFN = L x S) Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
Jarang Terjadi - 1 Tidak terdapat
Mengalami Cidera
Cidera
/ Kerugian
-1 Material Sangat KecilResiko
- 1 Sangat Ringan
Resiko Sangat
2 - 1 Ringan 2 - 1
1Kecil
- Rare 1 - Negligible 1 - 2 : Trivial
Kemungkinan Terjadi - 2 Ringan Cidera -Ringan
Memerlukan
/ Perawatan
Perawatan
P3K /P3K Kerugian
- 2 Material Kecil
Resiko- 2Cukup Ringan
Resiko Cukup
5 - 3 Ringan 5 - 3
2Mungkin Dapat Terjadi - 32 - MinorSedang
- Unlikely / Cidera-Sedang
Memerlukan/ Memerlukan3 - Perawatan
Perawatan 5 :Medis
Acceptable
- 3Medis - 3 Resiko Cukup Besar
Resiko9Cukup
-6 Besar 9 - 6
- Moderateuntuk terjadi -34- Moderate
3Cenderung Kerugian
Cidera Kritis
Material
- Cacat
Cukup
Permanen6 - 9- 4: Moderate
Besar Resiko Besar 15 Resiko
- 10 Besar 15 - 10
- LikelyPasti akan terjadi4- -5Critical
4Hampir Kematian
Cidera Kritis
- 5 / Cacat Permanen 10 -/ 15 : Substansial
Kerugian Material Besar
/ Resiko
- 4 Sangat Besar
/ Resiko
25Sangat
- 16 Besar 25 - 16
5 - Almost certain Bencana / Kematian / Kerugian
5 - Catastropic 16 -Material Sangat BesarTidak
25 : Unacceptable - 5 Dapat Diterima
Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal : 28 Juni 2015

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ VIII /MB/HRC/ VI /JKT/2015

Kontraktor : PT. Kumala Gading Prima Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD/ VII /MB/ VI /JKT/2015
Supervisor : No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Renato No SOP :
Jenis Pekerjaan : Modifikasi Jalur Pipa dan Tangki Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Wahyu,
Pembuatan Grill dan Lampu PJU
IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
Proses, Produk Sumber Bahaya, Residual Risk 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Assessment
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Tingkat Risiko yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
Kondisi
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Product, and Source, Action, or Potential Control Level
Service Condition of Hazard aman mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja, Inspeksi,
L S RFN L S RFN dsb; 5. APD (menggunakan APD)

1 Persiapan alat Mempersiapkan / S Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Tempatkan material pada 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
kerja mengangkat peralatan tergelincir, terluka tempatnya, Hindarkan keselamatan dan monitoring pekerjaan,
tertimpa, terjepit material dari area tempat kerapian dan kebersihan area kerja agar
berkumpul orang, harus tidak menimbulkan unsafe condition 5.
pakai APD, helm safety. penggunaan APD
Sepatu safety, dan sarung
tangan

2 Persiapan mesin NR Periksa kabel sebelum 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol

Proses persiapan mesin digunakan
las dan Acceptable keselamatan dan monitoring pekerjaan
las dan menyalakan S Tangan tersetrum Tangan terbakar 2 3 6 2 2 4
menyalakan mesin agar tidak menimbulkan unsafe condition
mesin las
las 5. penggunaan APD
3 Proses Melakukan pengelasan NR Pergunakan baju tahan api, Siapkan APAR didekat pekerjaan,
pengelasan pada pipa dan grill pakai masker pastikan karung basah ada pada
S Terbakar Tangan dan badan terbakar 3 3 9 3 2 6 Moderate
pengelasan, pastikan air stand by selama
pengelasan
Mata terkena NR Gunakan kacamata untuk
H Kebutaan pada mata 3 4 12 3 3 9 Moderate Pengelasan jangan terlalu lama
sinar las las (full face)
2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
keselamatan dan monitoring pekerjaan
Gunakan sarung tangan agar tidak menimbulkan unsafe condition
5. penggunaan APD
4 Proses Melakukan proses NR Menggunakan penutup 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
menggerinda menggerinda Terkena serpihan wajah (full face) keselamatan dan monitoring pekerjaan
S Tangan terbakar 2 3 6 2 2 4 Acceptable
besi panas agar tidak menimbulkan unsafe condition
5. penggunaan APD
5 Setting Valve Proses setting valve S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 3 9 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
kaki tertimpa sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
6 Connect flange Proses Connect flange S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 3 9 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
antar flange pipa antar flange pipa kaki tertimpa sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
Likelihood
: Kemungkinan (Likelihood) Severity
: Tingkat Cidera / KeparahanRFN = LxS
(Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S) Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
1Jarang
- RareTerjadi - 1 Tidak terdapat Cidera / Kerugian
1 - Negligible 1 - 2Material
: TrivialSangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1
2Kecil Kemungkinan Terjadi2 - 2MinorCidera Ringan / Perawatan P3K
- Unlikely 3 - 5/ Kerugian Material Kecil - 2
: Acceptable Resiko Cukup Ringan 5 - 3
3Mungkin Dapat Terjadi - 33 - Moderate
- Moderate / Cidera Sedang / Memerlukan6 -Perawatan
9 : Moderate Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Cenderung untuk terjadi -44- Critical
Kerugian Material Cukup Besar10 - 15 : Substansial Resiko Besar 15 - 10
4 - Likely
Hampir Pasti akan terjadi - 5 Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
5 - Almost certain 5 - Catastropic 16 Material
Bencana / Kematian / Kerugian - 25 : Unacceptable
Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal : 14 Juli 2015

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ XII /MB/HRC/ VII /JKT/2015

Kontraktor : PT. AKR Corporindo, Tbk Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD/ IX /MB/ VII /JKT/2015
Supervisor : Jimmy Pongki No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Arief Kurniawan No SOP :
Jenis Pekerjaan : Pengisian ke drum Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Operator Muara Baru

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
Proses, Produk Sumber Bahaya, Residual Risk 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Assessment
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Tingkat Risiko yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
Kondisi
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Product, and Source, Action, or Potential Control Level
Service Condition of Hazard aman mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja, Inspeksi,
L S RFN L S RFN dsb; 5. APD (menggunakan APD)

1 Menarik selang Proses menarik selang Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Pastikan area bersih dan 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
pengisian pengisian tergelincir terluka tidak licin, gunakan APD mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
S safety helmet,sarung Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
tangan, kacamata safety APD)
2 Produk tumpah Area sekitar tanki tercemar R 3 3 Siapkan diptray 2 3 6 Moderate 4.Administratif (cara kerja yang aman
Pengisian ke Proses pengisian ke kargo mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
E 9 Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
dalam drum dalam drum
APD)
Siapkan kempu / tempat 2 3 6 Moderate 4.Administratif (cara kerja yang aman
tadah dalam jumlah besar mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
APD)
R Gunakan kacamata safety 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
Mata terciprat mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
H Iritasi pada mata 3 3 9 2 2 Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
solar
APD)
3 Mensetting Kesalahan setting Salah kuantiti Pencemaran, loss produk R 3 4 12 Gunakan surat muat 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
flowmeter muat / over mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
S Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
APD)

Likelihood
: Kemungkinan (Likelihood) Severity
: Tingkat Cidera / KeparahanRFN = LxS
(Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S) Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
1Jarang
- RareTerjadi - 1 Tidak terdapat Cidera / Kerugian
1 - Negligible 1 - 2Material
: TrivialSangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1
2Kecil Kemungkinan Terjadi2 - 2MinorCidera Ringan / Perawatan P3K
- Unlikely 3 - 5/ Kerugian Material Kecil - 2
: Acceptable Resiko Cukup Ringan 5 - 3
3Mungkin Dapat Terjadi - 33 - Moderate
- Moderate / Cidera Sedang / Memerlukan6 -Perawatan
9 : Moderate Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Cenderung untuk terjadi -44- Critical
Kerugian Material Cukup Besar10 - 15 : Substansial Resiko Besar 15 - 10
4 - Likely
Hampir Pasti akan terjadi - 5 Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
5 - Almost certain 5 - Catastropic 16 Material
Bencana / Kematian / Kerugian - 25 : Unacceptable
Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal : 15 Juli 2015

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ XIII /MB/HRC/ VII /JKT/2015

Kontraktor : PT. AKR Corporindo, Tbk Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KP/ IV /MB/ VII /JKT/2015
Supervisor : Jimmy Pongki No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Arief Kurniawan No SOP :
Jenis Pekerjaan : Perbaikan dan pengecekan kabel Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Operator Muara Baru
di dalam dinding
IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
Proses, Produk Sumber Bahaya, Residual Risk 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Assessment
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Tingkat Risiko yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
Kondisi
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Product, and Source, Action, or Potential Control Level
Service Condition of Hazard aman mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja, Inspeksi,
L S RFN L S RFN dsb; 5. APD (menggunakan APD)

Kebutaan / iritasimata Gunakan APD helm, 6 Moderate 4.Administratif (cara kerja yang aman
Proses pembobokan Mata terkena sepatu, sarung tangan mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
1 Bobok dinding H NR 3 3 9 3 2 Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
dinding serpihan semen safety, dan kaca mata
safety APD)
2 Pengecekan listrik Proses pengecekan S Tersengat arus Tangan terbakar / kematian NR 4 4 16 Gunakan APD helm, 3 3 9 Moderate 4.Administratif (cara kerja yang aman
listrik listrik sepatu, sarung tangan mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
safety, dan kaca mata Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
safety APD)
3 Pengetesan Listrik Proses pengetesan listrik S Tersengat arus Tangan terbakar / kematian NR 4 4 16 Gunakan APD helm, 3 3 9 Moderate 4.Administratif (cara kerja yang aman
listrik sepatu, sarung tangan mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
safety, dan kaca mata Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
safety APD)

Likelihood
: Kemungkinan (Likelihood) Severity
: Tingkat Cidera / KeparahanRFN = LxS
(Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S) Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
1Jarang
- RareTerjadi - 1 Tidak terdapat Cidera / Kerugian
1 - Negligible 1 - 2Material
: TrivialSangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1
2Kecil Kemungkinan Terjadi2 - 2MinorCidera Ringan / Perawatan P3K
- Unlikely 3 - 5/ Kerugian Material Kecil - 2
: Acceptable Resiko Cukup Ringan 5 - 3
3Mungkin Dapat Terjadi - 33 - Moderate
- Moderate / Cidera Sedang / Memerlukan6 -Perawatan
9 : Moderate Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Cenderung untuk terjadi -44- Critical
Kerugian Material Cukup Besar10 - 15 : Substansial Resiko Besar 15 - 10
4 - Likely
Hampir Pasti akan terjadi - 5 Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
5 - Almost certain 5 - Catastropic 16 Material
Bencana / Kematian / Kerugian - 25 : Unacceptable
Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal : 15 Juli 2015

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ XIV /MB/HRC/ VII /JKT/2015

Kontraktor : PT. AKR Corporindo, Tbk Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD/ X /MB/ VII /JKT/2015
Supervisor : Jimmy Pongki No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Arief Kurniawan No SOP :
Jenis Pekerjaan : Ganti selang pengisian Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Operator Muara Baru

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
Proses, Produk Sumber Bahaya, Residual Risk 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Assessment
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Tingkat Risiko yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
Kondisi
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Product, and Source, Action, or Potential Control Level
Service Condition of Hazard aman mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja, Inspeksi,
L S RFN L S RFN dsb; 5. APD (menggunakan APD)

1 Persiapan material Mempersiapkan / S Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Tempatkan material pada 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
dan alat kerja mengangkat peralatan tergelincir, terluka tempatnya, Hindarkan mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
tertimpa, terjepit material dari area tempat Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
berkumpul orang, harus APD)
pakai APD, helm safety.
Sepatu safety, dan sarung
tangan

2 Melepas selang Proses melepas selang S Tangan terjepit Tangan terluka NR 3 2 6 Gunakan APD helm, 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
pengisian pengisian sepatu, sarung tangan mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
safety, dan kaca mata Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
safety APD)
3 Menyambung Proses menyambung S Tangan terjepit Tangan terluka NR 3 2 6 Gunakan APD helm, 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
selang pengisian selang pengisian sepatu, sarung tangan mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
safety, dan kaca mata Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
safety APD)

Likelihood
: Kemungkinan (Likelihood) Severity
: Tingkat Cidera / KeparahanRFN = LxS
(Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S) Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
1Jarang
- RareTerjadi - 1 Tidak terdapat Cidera / Kerugian
1 - Negligible 1 - 2Material
: TrivialSangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1
2Kecil Kemungkinan Terjadi2 - 2MinorCidera Ringan / Perawatan P3K
- Unlikely 3 - 5/ Kerugian Material Kecil - 2
: Acceptable Resiko Cukup Ringan 5 - 3
3Mungkin Dapat Terjadi - 33 - Moderate
- Moderate / Cidera Sedang / Memerlukan6 -Perawatan
9 : Moderate Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Cenderung untuk terjadi -44- Critical
Kerugian Material Cukup Besar10 - 15 : Substansial Resiko Besar 15 - 10
4 - Likely
Hampir Pasti akan terjadi - 5 Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
5 - Almost certain 5 - Catastropic 16 Material
Bencana / Kematian / Kerugian - 25 : Unacceptable
Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal : 18 September 2015

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR / XVIII / MB / IX / JKT / 2015

Kontraktor : PT. AKR Corporindo, Tbk Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD / XIII / MB / IX / JKT / 2015
Supervisor : Jimmy Pongki No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Renato No SOP :
Jenis Pekerjaan : Proses Pengisian Kapal dengan Selang Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Operator Muara Baru
Menyebrang Laut
IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
Proses, Produk Sumber Bahaya, Residual Risk 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Assessment
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Tingkat Risiko yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
Kondisi
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Product, and Source, Action, or Potential Control Level
Service Condition of Hazard aman mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja, Inspeksi,
L S RFN L S RFN dsb; 5. APD (menggunakan APD)

1 Proses Kapal bergerak S Menabrak Dermaga atau kapal rusak, R 3 3 9 Komunikasi dengan pihak 3 1 3 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
penyandaran dermaga atau fender jatuh kapal saat sandar mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
kapal kapal lain, Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
menabrak fender APD)
2 Menarik selang Proses menarik selang Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Pastikan area bersih dan 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
pengisian pengisian tergelincir terluka tidak licin, gunakan APD mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
S safety helmet,sarung Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
tangan, kacamata safety APD)
3 Proses Pengisian Selang tercebur ke laut Produk tumpah Area sekitar tanki tercemar R 4 5 Gunakan crane buatan 3 3 9 Moderate 3. Rekayasa Engineering
karena berat dari kargo untuk mengikat selang
tekanan produk E 20 pengisian

Produk tumpah Area sekitar tanki tercemar R 4 5 Siapkan Oil Boom atau Oil 3 3 9 Moderate 4.Administratif (cara kerja yang aman
kargo Dispersant mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
E 20 Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
APD)

4 Proses menarik selang Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Pastikan area bersih dan 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
Proses selesai pengisian tergelincir terluka tidak licin, gunakan APD mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
S safety helmet,sarung Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
pengisian
tangan, kacamata safety APD)

Likelihood
: Kemungkinan (Likelihood) Severity: Tingkat Cidera / KeparahanRFN = LxS
(Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S) Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
1Jarang
- RareTerjadi - 1 Tidak terdapat Cidera / Kerugian
1 - Negligible 1 - 2Material
: TrivialSangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1
2Kecil Kemungkinan Terjadi2 - 2MinorCidera Ringan / Perawatan P3K
- Unlikely 3 - 5/ Kerugian Material Kecil - 2
: Acceptable Resiko Cukup Ringan 5 - 3
3Mungkin Dapat Terjadi - 33 - Moderate
- Moderate / Cidera Sedang / Memerlukan6 -Perawatan
9 : Moderate Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Kerugian Material Cukup Besar
4Cenderung
- Likely untuk terjadi -44- Critical 10 - 15 : Substansial Resiko Besar 15 - 10
Hampir Pasti akan terjadi - 5 Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
5 - Almost certain 5 - Catastropic 16 Material
Bencana / Kematian / Kerugian - 25 : Unacceptable
Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal : 20 Mei 2015

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ III /MB/HRC/ V /JKT/2015

Kontraktor : PT. AKR Corporindo, Tbk Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD/ III /MB/ V /JKT/2015
Supervisor : Jimmy Pongki No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Arief Kurniawan No SOP :
Jenis Pekerjaan : Ganti Ball Valve Selang Pengisian Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Operator Muara Baru

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
Proses, Produk Sumber Bahaya, Residual Risk 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Assessment
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Tingkat Risiko yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
Kondisi
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Product, and Source, Action, or Potential Control Level
Service Condition of Hazard aman mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja, Inspeksi,
L S RFN L S RFN dsb; 5. APD (menggunakan APD)

1 Persiapan material Mempersiapkan / S Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Tempatkan material pada 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
dan alat kerja mengangkat peralatan tergelincir, terluka tempatnya, Hindarkan mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
tertimpa, terjepit material dari area tempat Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
berkumpul orang, harus APD)
pakai APD, helm safety.
Sepatu safety, dan sarung
tangan

2 Melepas ball valve Proses melepas ball S Tangan terjepit Tangan terluka NR 3 2 6 Gunakan APD helm, 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
selang pengisian valve sepatu, sarung tangan mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
safety, dan kaca mata Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
safety APD)
3 Menyambung ball Proses menyambung S Tangan terjepit Tangan terluka NR 3 2 6 Gunakan APD helm, 2 2 4 Acceptable 4.Administratif (cara kerja yang aman
valve selang ball valve sepatu, sarung tangan mengikuti prosedur (SOP), Izin Kerja,
pengisian safety, dan kaca mata Inspeksi, dsb; 5. APD (menggunakan
safety APD)

Likelihood
: Kemungkinan (Likelihood) Severity
: Tingkat Cidera / KeparahanRFN = LxS
(Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S) Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
1Jarang
- RareTerjadi - 1 Tidak terdapat Cidera / Kerugian
1 - Negligible 1 - 2Material
: TrivialSangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1
2Kecil Kemungkinan Terjadi2 - 2MinorCidera Ringan / Perawatan P3K
- Unlikely 3 - 5/ Kerugian Material Kecil - 2
: Acceptable Resiko Cukup Ringan 5 - 3
3Mungkin Dapat Terjadi - 33 - Moderate
- Moderate / Cidera Sedang / Memerlukan6 -Perawatan
9 : Moderate Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Cenderung untuk terjadi -44- Critical
Kerugian Material Cukup Besar10 - 15 : Substansial Resiko Besar 15 - 10
4 - Likely
Hampir Pasti akan terjadi - 5 Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
5 - Almost certain 5 - Catastropic 16 Material
Bencana / Kematian / Kerugian - 25 : Unacceptable
Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima
(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal 7-Apr-16

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ II /MB/HRC/ IV /JKT/2016

Kontraktor : Wendy (PT. Kreasindo) Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD/ I /MB / IV /JKT/2016
Supervisor : Jimmy Pongki No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Arief Kurniawan No SOP :
Jenis Pekerjaan : Kalibrasi Flow Meter Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Julian, Operator muara baru

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Proses, Produk Sumber Bahaya, Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Residual Risk Tingkat Risiko 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Kondisi Assessment yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E
Product, and Source, Action, or Potential Control Level situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Service Condition of Hazard L S RFN L S RFN aman me

1 Mengganti Flow Memindahkan / S Tersandung, Tangan, kaki, dan badan NR 3 2 6 Tempatkan material pada 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
meter lama mengangkat Flow meter tergelincir, terluka tempatnya, Hindarkan keselamatan dan monitoring pekerjaan,
tertimpa, terjepit material dari area tempat kerapian dan kebersihan area kerja agar
berkumpul orang, harus tidak menimbulkan unsafe condition 5.
pakai APD, helm safety. penggunaan APD
Sepatu safety, dan sarung
tangan

2 Setting Flow Meter Proses setting flow meter S Tangan terjepit, Tangan, dan kaki terluka NR 3 3 9 Harus menggunakan APD 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
dan connect pipa dan connect pipa kaki tertimpa sarung tangan, helm keselamatan dan monitoring pekerjaan,
safety, dan safety shoes kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
3 Pengonekan kabel Proses pengonekan S Tersengat arus Tangan terbakar / kematian NR 4 4 16 3 3 9 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
kabel listrik Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD
S Tergores kabel Tangan terluka 3 2 6 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD
4 Pengetesan Proses pengetesan S Tersengat arus Tangan terbakar / kematian NR 4 3 12 3 3 9 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
listrik Gunakan APD helm, keselamatan dan monitoring pekerjaan,
sepatu, sarung tangan kerapian dan kebersihan area kerja agar
safety, dan kaca mata tidak menimbulkan unsafe condition 5.
safety penggunaan APD

: Kemungkinan (Likelihood) : Tingkat Cidera / Keparahan (Severity) : Tingkat Resiko (RFN = L x S)

Jarang Terjadi - 1
Kecil Kemungkinan Terjadi - 2
Mungkin Dapat Terjadi - 3
Cenderung untuk terjadi - 4
Hampir Pasti akan terjadi - 5
Tidak terdapat Cidera / Kerugian Material Sangat Kecil - 1 Resiko Sangat Ringan 2 - 1 Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
Cidera Ringan / Perawatan P3K / Kerugian Material Kecil - 2 Resiko Cukup Ringan 5 - 3
/ Cidera Sedang / Memerlukan Perawatan Medis - 3 Resiko Cukup Besar 9 - 6
Kerugian Material Cukup Besar Resiko Besar 15 - 10
Cidera Kritis / Cacat Permanen / Kerugian Material Besar - 4 / Resiko Sangat Besar 25 - 16
Bencana / Kematian / Kerugian Material Sangat Besar - 5 Tidak Dapat Diterima

(Penanggung Jawab)
 RISK ASSESSMENT REGISTER Tanggal : 07 Desember 2016

Hazard Identification Risk Assessment Determine Controller (HIRADC) Nomor Seri AKKR : AKKR/ III /MB/HRC/ XII /JKT/2016

Kontraktor : Balai Metrologi Ijin Kerja Dibutuhkan ? Ya Tidak Nomor Ijin Kerja : KD/ III /MB / XII /JKT/2016
Supervisor : Endarto No WI :
Area & Lokasi Kerja : SPBB Muara Baru Penanggung Jawab : Arief Kurniawan No SOP :
Jenis Pekerjaan : Kalibrasi Tanki Timbun Anggota Tim Analisis Keselamatan : Jimmy Pongki, Operator Muara Baru

IDENTIFIKASI BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION PENILAIAN RISIKO / RISK ASSESSMENT PENGENDALIAN / CONTROL

Resiko Awal
Proses, Produk Sumber Bahaya, Risiko Sisa 1.Eliminasi (menghilangkan sumber bahaya);
Risk
dan Aktivitas / Tindakan Bahaya atau Potensi Bahaya Potensi Risiko Yang Pengendalian yang Residual Risk Tingkat Risiko 2.Subtitusi (mengganti dengan bahan/proses kerja
Kondisi Assessment yang lebih aman); 3. Rekayasa / Engineering
NO. Jasa Process, Kondisi Bahaya S H E Hazard Potential Terjadi Risk dimiliki saat ini Current Risk (melakukan perubahan terhadap alat, proses/tata letak
R,NR,E
Product, and Source, Action, or Potential Control Level situasi (lay out) kerja; 4.Administratif (cara kerja yang
Service Condition of Hazard L S RFN L S RFN aman me

1 Proses Mengukur keliling tanki S Kejatuhan benda Kepala, kaki, dan badan NR 3 2 6 Gunakan sarung tangan 2 2 4 Acceptable 5. penggunaan APD
pengukuran tanki dari ketinggian terluka safety, helm safety, dan
sepatu safety
S Terpeleset Badan terluka NR 2 3 6 Gunakan sepatu safety, 2 2 4 Acceptable 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
helm safety keselamatan dan monitoring pekerjaan,
kerapian dan kebersihan area kerja agar
tidak menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD
Mengukur korelasi S Tergelincir Kepala, kaki, dan badan NR 3 2 6 Gunakan sarung tangan 2 2 4 Acceptable 5. penggunaan APD
terluka safety, helm safety, dan
sepatu safety
2 Mengukur AR / Bekerja di ketinggian S Jatuh dari Tangan, dan badan terluka, NR 3 5 15 Pekerja harus memiliki 3 2 6 Moderate 4. Melakukan pengawasan untuk kontrol
Tinggi Tanki ketinggian patah tulang, kematian sertifikat bekerja pada keselamatan dan monitoring pekerjaan,
ketinggian, pekerja harus seperti penggunaan aktual perlengkapan
menggunakan full body pekerjaan di ketinggian maupun
hardness pada saat pekerjaan panas, kerapian dan
bekerja pada ketinggian kebersihan area kerja agar tidak
menimbulkan unsafe condition 5.
penggunaan APD

Kemungkinan (Likelihood)
Kemungkinan (Likelihood) :: Tingkat
Tingkat Cidera
Cidera // Keparahan
Keparahan (Severity)
(Severity) :: Tingkat Resiko
Tingkat Resiko (RFN
(RFN == LL xx S)
S) ::
11 -- Jarang
Jarang Terjadi
Terjadi 11 -- Tidak
Tidak terdapat
terdapat Cidera
Cidera // Kerugian
Kerugian Material
Material Sangat
Sangat Kecil
Kecil 11 -- 22 Resiko
Resiko Sangat
Sangat Ringan
Ringan Supervisor, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
22 -- Kecil
Kecil Kemungkinan
Kemungkinan Terjadi
Terjadi 22 -- Cidera
Cidera Ringan
Ringan // Perawatan
Perawatan P3KP3K // Kerugian
Kerugian Material
Material Kecil
Kecil 33 -- 55 Resiko
Resiko Cukup
Cukup Ringan
Ringan
33 -- Mungkin
Mungkin Dapat
Dapat Terjadi
Terjadi 33 -- Cidera
Cidera Sedang
Sedang // Memerlukan
Memerlukan Perawatan
Perawatan Medis
Medis // 66 -- 99 Resiko
Resiko Cukup
Cukup Besar
Besar
44 -- Cenderung
Cenderung untuk
untuk terjadi
terjadi Kerugian
Kerugian Material
Material Cukup
Cukup Besar
Besar 10 -- 15
10 15 Resiko
Resiko Besar
Besar
55 -- Hampir
Hampir Pasti
Pasti akan
akan terjadi
terjadi 44 -- Cidera
Cidera Kritis
Kritis // Cacat
Cacat Permanen
Permanen // Kerugian
Kerugian Material
Material Besar
Besar 16 -- 25
16 25 Resiko
Resiko Sangat
Sangat Besar
Besar //
55 -- Bencana
Bencana // Kematian
Kematian // Kerugian
Kerugian Material
Material Sangat
Sangat Besar
Besar Tidak Dapat
Tidak Dapat Diterima
Diterima
(Penanggung Jawab)