A.

Definisi
Perdarahan intracerebral adalah perdarahan yang terjadi pada jaringan otakbiasanya akibat robekan
pembuluh darah yang ada dalam jaringan otak. Secaraklinis ditandai dengan adanya penurunan kesadaran
yang kadang-kadang disertailateralisasi, pada pemeriksaan CT Scan didapatkan adanya daerah hiperdens
yangindikasi dilakukan operasi jika Single, Diameter lebih dari 3 cm, Perifer, Adanyapergeseran garis
tengah. Intra Cerebral Hematom adalah perdarahan kedalam substansi otak.Hemorragi ini biasanya terjadi
dimana tekanan mendesak kepala sampai daerahkecil dapat terjadi pada luka tembak ,cidera tumpul. Intra
Cerebral Hematom (ICH) merupakan koleksi darah focus yang biasanyadiakibatkan oleh cidera regangan
atau robekan rotasional terhadap pembuluh-pembuluh darah dalam jaringan fungsi otak atau kadang
kerena cidera tekanan.ukuran hematom bervariasi dari beberapa milimeter sampai beberapa sentimeterdan
dapat terjadi pada 2- 16 kasus cidera. Intra secerebral hematom adalah pendarahan dalam jaringan otak itu
sendiri .hal ini dapat timbul pada cidera kepala tertutup yang berat atau cidera kepalaterbuka .intraserebral
hematom dapat timbul pada penderita strok hemorgik akibatmelebarnya pembuluh nadi.

B. Etiologi
Etiologi dari Intra Cerebral Hematom adalah :
1. Kecelakaan yang menyebabkan trauma kepala
2. Fraktur depresi tulang tengkorak
3. Gerak akselerasi dan deselerasi tiba-tiba
4. Cedera penetrasi peluru
5. Jatuh
6. Kecelakaan kendaraan bermotor
7. .Hipertensi
8. Malformasi Arteri Venosa
9. Aneurisma
10. Distrasia darah
11. Obat
12. Merokok
Manifestasi Klinis
Intracerebral hemorrhage mulai dengan tiba-tiba. Dalam sekitar setengahorang, hal itu diawali dengan
sakit kepala berat, seringkali selama aktifitas.Meskipun begitu, pada orang tua, sakit kepala kemungkinan
ringan atau tidak ada.Dugaan gejala terbentuknya disfungsi otak dan menjadi memburuk
sebagaimanapeluasan pendarahaan.Beberapa gejala, seperti lemah, lumpuh, kehilangan perasa, dan mati
rasa,seringkali mempengaruhi hanya salah satu bagian tubuh. orang kemungkinan tidakbisa berbicara atau
menjadi pusing. Penglihatan kemungkinan terganggu atau hilang. Mata bisa di ujung perintahyang
berbeda atau menjadi lumpuh. Pupil bisa menjadi tidak normal besar ataukecil. Mual, muntah, serangan,
dan kehilangan kesadaran adalah biasa dan bisaterjadi di dalam hitungan detik sampai menit.
Menurut Corwin 2000 manifestasi klinik dari dari Intra cerebral Hematom yaitu:
1. Kesadaran mungkin akan segera hilang, atau bertahap seiring denganmembesarnya hematom.
2. Pola pernapasaan dapat secara progresif menjadi abnormal
3. Respon pupil mungkin lenyap atau menjadi abnormal
4. Dapat timbul muntah-muntah akibat peningkatan tekanan intra cranium
 5. Perubahan perilaku kognitif dan perubahan fisik pada berbicara dan gerakan motorikdapat timbul
segera atau secara lambat
6. Nyeri kepala dapat muncul segera atau bertahap seiring dengan peningkatantekanan intra cranium

Penatalaksanaan Medis

Pendarahan intracerebral lebih mungkin menjadi fatal dibandingkan strokeischemic. Pendarahan tersebut
biasanya besar dan catastrophic, khususnya padaorang yang mengalami tekanan darah tinggi yang kronis.
Lebih dari setengah orangyang mengalami pendarahan besar meninggal dalam beberapa hari. Mereka
yang bertahan hidup biasanya kembali sadar dan beberapa fungsi otak bersamaandengan waktu.
Meskipun begitu, kebanyakan tidak sembuh seluruhnya fungsi otakyang hilang. Pengobatan pada
pendarahan intracerebral berbeda dari stroke ischemic. Anticoagulant (seperti heparin dan warfarin), obat-
obatan trombolitik, dan obat-obatan antiplatelet (seperti aspirin) tidak diberikan karena membuat
pendarahanmakin buruk. Jika orang yang menggunakan antikoagulan mengalami stroke
yangmengeluarkan darah, mereka bisa memerlukan pengobatan yang membantupenggumpalan darah
seperti :
1. Vitamin K, biasanya diberikan secara infuse
2. Transfusi atau platelet
3. Transfusi darah yang telah mempunyai sel darah dan pengangkatan platelet (plasmasegar yang
dibekukan)
4. Pemberian infus pada produk sintetis yang serupa pada protein di dalam darah yangmembantu
darah untuk menggumpal (faktor penggumpalan)
5. Operasi untuk mengangkat penumpukan darah dan menghilangkan tekanan didalam tengkorak,
bahkan jika hal itu bisa menyelamatkan hidup, jarang dilakukankarena operasi itu sendiri bisa
merusak otak.
Corwin (2000) menyebutkan penatalaksanaan untuk Intra Cerebral Hematomadalah sebagai berikut :

1. Observasi dan tirah baring terlalu lama

2. Mungkin diperlukan ligasi pembuluh yang pecah dan evakuasi hematom secara bedah
3. Mungkin diperlukan ventilasi mekanis
4. Untuk cedera terbuka diperlukan antibiotiok
5. Metode-metode untuk menurunkan tekanan intra kranium termasuk pemberiandiuretik dan obat
anti inflamasi
6. Pemeriksaan Laboratorium seperti : CT-Scan, Thorax foto, dan laboratorium lainnyayang
menunjang.