REKAPITULASI VISUM TIM PENDAMPING KELUARGA (TPK) SUNGAI BATUANG

BULAN NOVEMBER 2023

Calon Keluarga Beresiko Stunting (Orang)

Pengantin Baduta ( 0 s/d Balita (>23 s
(Orang) Ibu Hamil Ibu Pasca Salin
No Nagari TIM Nama 23 Bln) 59 Bln)
Jml FB FR Jml FB FR Jml FB FR Jml FB FR Jml

1. SUNGAI BATUANG I Dina Elka Putrilia

II Novri Yanti

III Novri Yanti

TOTAL - - - - - - - - - - - - -

Diketah
Nagari Sung

….................
ENDAMPING KELUARGA (TPK) SUNGAI BATUANG
N NOVEMBER 2023

Keluarga Beresiko Stunting (Orang)

Balita Stunting Total Rekomendasi
Balita (>23 s/d (Orang) Pendampingan
59 Bln)
Fasilitasi Fasilitasi
FB FR Jml FB FR
Bansos (FB) Rujukan (FR)

- - - - - - -

Diketahui :
Nagari Sungai Batuang

…............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN SIJUNJUNG
DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
Alamat : Jln. Pasar Inpres Gedung Bersama Lantai II Telp.(0754)20068 Muaro Sijinjung, 27511

SURAT PERINTAH TUGAS

No: 090 / / SPT / DPPKB-2023

Dasar : 1. Surat Keputusan Bupati Nomor : 188.45/23/KPTS-BPT-2023 Tanggal 02 Januari 2023

Perihal Pembentukan Tim Pendamping Keluarga Kabupaten Sijunjung Tahun 2023
2. Perintah Kepala Dinas Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Sijunjung

Memerintahkan / menugaskan Nama - Nama Tim Pendamping Keluarga Nagari ….........................

Bulan …...................... Tahun 2023, tersebut di bawah ini :

NO TIM NAMA UNSUR

1 1. …......................................... Bidan
2 I 2. …......................................... PKK
3 3. …......................................... Kader KB
4 1. …......................................... Bidan
5 II 2. …......................................... PKK
6 3. …......................................... Kader KB
7 1. …......................................... Bidan
8 III 2. …......................................... PKK
9 3. …......................................... Kader KB
10 1. …......................................... Bidan
11 dst 2. …......................................... PKK
12 3. …......................................... Kader KB

dalam rangka Pendampingan Calon Pengantin (Catin), Keluarga Beresiko Stunting ( Ibu Hamil,
Ibu Pasaca Salin, Baduta dan Balita ) dan Balita Stunting

Muaro Sijunjung, …........................ 2023

Kepala Dinas Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana

RONI SATRIA. S.STP. Msi

NIP. 19771024 199703 1 002
 Divalidasi oleh pejabat yang berwenang

NO TIM NAMA / JABATAN / STEMPEL

1 I Wali Nagari …............................

2 II

3 III ( …..............................................)

4 IV

5 V

6 VI
 VISUM TIM PENDAMPING KELUARGA
KELUARGA BERESIKO STUNTING ( BADUTA)
TPK ; ………………………………..
NAGARI ; ………………………………..

SASARAN DIDAMPINGI (√) atau BELUM

DIDAMPINGI (-)
REKOMENDASI DAMPINGAN
NO HARI/TGL RINCIAN KEGIATAN NIK SASARAN NAMA SASARAN ALAMAT TTD SASARAN KETERANGAN
FASILITASI FASILITASI
1 2 3 4 5
BANSOS RUJUKAN

BIDAN : 1. 1. 1. 1. 1. 1.
- Melakukan Asuhan kebidanan bagi bayi baru lahir
- Melakukan Skrining Awal Stunting pada Bayi
- Memantau dan memastikan Baduta dapat Imunisasi dasar lengkap,
Vitamin A
Melakukan KIE bagi Ibu Baduta
Melakukan Pemantauan Status Gizi Baduta secara rutin
Memastikan anak tidak mendapatkan infeksi kronis
KADER PKK : 2. 2. 2. 2. 2. 2.
- Memastikan Baduta tercatat di sasaran kelompok Posyandu terintegrasi
Memberikan motivasi kepada ibu sasaran Baduta
Memberikan Penyuluhan Pemamfaatan Pekarangan untuk kecukupan gizi
keluarga
- Melakukan pendampingan pola asuh tumbuh kembang anak
- Memastikan Mendapatkan ASI Ekslusif 3. 3. 3. 3. 3. 3.
- Memastikan Baduta mendapatkan MP-ASI sesuai umur dan mencukupi zat
gizinya
- Memastikan Baduta mendapatkan imunisasi dasar lengkap
- Membantu penyaluran bansos jika keluarga mendapatkan bantuan

- Melakukan koordinasi dengan Bidan dan Kader BKB

4. 4. 4. 4. 4. 4.
KADER KB :
- Melakkan pendampingan kepada keluarga Baduta untuk mendapatkan pola
asuh sesuai umur anak.
- Memastikan anak mendapatkan stimulasi sesuai usia agar tumbuh
kembanganya optimal
- Melakukan Koordinasi dengan Bidan dan Kader PKK 5. 5. 5. 5. 5. 5.
- Melakukan Penyuluhan 1000 HPK di Kelompok BKB
- Kader KB bertanggung jawab dalam pelaksanaan Kelompok BKB di wilayah
sasaranya
- Memastikan keluarga Baduta mengakses air minum yang layak, memmiliki
jamban sehat,
-
-

MENGETAHUI KETUA TIM

WALI NAGARI/KEPALA DESA BIDAN

(…………………………………………….) (…………………………………………….)