DAFTAR PENERIMAAN

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab Nganjuk

Banyaknya uang : Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah

Untuk pembayaran : Makmin lembur ASN dalam rangka penyusunan usulan DAK Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2023
di Dinkes Kab. Nganjuk
tanggal 14 Oktober 2022
Program : 1. 02. 01. Program Penunjang Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
Kegiatan : 1. 02. 01. 2 01. Perencanaan, Penganggaran, dan Evaluasi Kenirja
Perangkat Daerah
Sub Kegiatan : 1. 02. 01. 2 01. 06 Koordinasi dan Penyusunan Laporan Capaian Kinerja
dan Ikhtisar Kinerja SKPD
5. 1. 2. 02.01. 0071 Belanja Makan Minum Lembur

Dengan rincian sebagai berikut :

Jumlah
No Nama Jabatan Jumlah per hari Jumlah hari Total (Rp) PPh 21 (Rp) Penerimaan Tanda Tangan
(Rp)
1 Andriyana Maharani, S.KM Kasubbag 1
NIP. 19810314 200501 2 017 Perencanaa 25,000 1 25,000 3,750 21,250
n
2
2 Chandra K.,AMKL Pengelola
Program
NIP. 19781129 200501 1 008 25,000 1 25,000 1,250 23,750
dan
Kegiatan
3
3 Erna Dwi Rahmawati Pengelola
Program
NIP. 19870527 201101 2 006 25,000 1 25,000 1,250 23,750
dan
Kegiatan

Total 75,000 6,250 68,750

Terbilang : Rp 75,000

Setuju Dibayar Mengetahui Lunas Dibayar

Pengguna Anggaran PPTK Bendahara Pengeluaran

Drs. SUDRAJAT, MM ANDRIYANA MAHARANI, S.KM ANIK SULISTYORINI, SKM

NIP. 19621021 199103 1 004 NIP. 19810314 200501 2 017 NIP. 19741029 201001 2 004