FORMULIR MONITORING RUANG TRANSIT JENAZAH

RS ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA PONTIANAK

RUANGAN :
BULAN :

N0 PERNYATAAN YA TIDAK NA
1 Petugas menggunakan APD
2 Tersedia fasilitas tempat limbah infeksius dan non infeksius

3 Lingkungan bersih

4 Lingkungan tidak berbau

5 Tidak ada lawa - lawa

6 Terdapat hand hygiene yang cukup

Diperiksa oleh,

Gita Ambarsari Putri

Sanitasi