LAPORAN HOME VISITE

A. Identitas Klien
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Tanggal Kunjungan :

B. Tujuan Kunjungan Kerumah

1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus

C. Hasil Kunjungan Rumah

Imformasi yang diperoleh : Kakak/abang kandung dari klien
1. Memvalidasi data :
a. Genogram

2. Informasi lansung dari keluarga tentang :

a. Alasan masuk rumah sakit untuk dirawat
b. Kebiasaan keluarga dalam merawat klien
c. Faktor pendukung keluarga
d. Pengetahuan keluarga tentang gangguan jiwa
e. Harapan keluarga terhadap klien

3. Melakukan implementasi berdasarkan diagnosa keperawatan klien

D. Rencana Tujuan

E. Implementasi

F. Evaluasi
1. Subjektif :
2. Objektif :
3. Analisa :
4. Planing :