Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Naskah penelitian lengkap - metode kuantitatif/campuran Jurnal Terapi Okupasi Kanada 1-11
DOI: 10.1177/00084174231186066

Tuntutan Biomekanik dan Preferensi © CAOT 2023

Pengguna yang Terkait dengan Grab Bar Panduan penggunaan kembali

artikel: sagepub.com/journals-
yang Dipasang di Dinding dan di Pelek permissions www.cjotrce.com

Persyaratan biologis dan preferensi pengguna yang terkait dengan bilah

aplikasi yang dipasang di dinding atau di bagian belakang bilik

Rebecca Greene, Iris C. Levine, Manon Guay , dan Alison C. Novak

Kata-kata kunci: Alat bantu; Aktivitas kehidupan sehari-hari; Mandi; Penuaan; Keselamatan.
Kata kunci : Aktivitas kehidupan sehari-hari ; peralatan rumah tangga ; bain ; keamanan ; vieillissement.

Abstrak
Latar belakang. Pegangan pegangan digunakan untuk mendukung kegiatan mandi. Terkadang, pegangan sementara yang
dipasang di pelek mungkin lebih disukai daripada pegangan permanen yang dipasang di dinding. Tujuan Kami
membandingkan persyaratan postur tubuh, beban yang diterapkan, dan persepsi pengguna antara dua konfigurasi pegangan
yang dipasang di pelek, pegangan yang dipasang di dinding vertikal, dan kondisi tanpa pegangan. Metode. Sepuluh
orang dewasa masuk dan keluar dari lingkungan mandi yang disimulasikan. Fleksi batang tubuh dievaluasi melalui
kinematika 3D, sementara sel beban yang dipasang pada palang pegangan memfasilitasi evaluasi beban yang diterapkan.
Peserta menilai setiap kondisi berdasarkan keamanan, kenyamanan, efektivitas, dan kemudahan penggunaan yang
dirasakan. Temuan. Pegangan yang dipasang di pelek menghasilkan fleksi batang yang lebih besar dan beban yang
diterapkan lebih besar dan kurang disukai. Implikasi. Grab bar yang dipasang di pelek yang termasuk dalam penelitian
ini dapat menyebabkan tuntutan postural yang menantang dan skenario pemuatan, dan terapis okupasi harus
mempertimbangkan apakah mereka memenuhi kebutuhan klien mereka.

Resume
Deskripsi. Bilah-bilah kayu ini digunakan untuk memudahkan kamar mandi. Biasanya, bilah-bilah kayu yang dipasang
sementara di bagian atas dinding kamar mandi lebih disukai untuk pemasangan permanen di dinding. Tujuan. Kami telah
membandingkan persyaratan yang ada, biaya yang dikenakan dan persepsi pengguna di antara dua konfigurasi bar yang
dipasang di bagian depan bodi, bar yang dipasang di bagian vertikal yang dipasang di dinding, dan bar yang tidak dipasang di
dinding. Metodologi. Enam orang dewasa masuk dan berada di dalam lingkungan kamar mandi yang disimulasikan. Fleksibilitas
tronc telah dievaluasi oleh sinematografi 3D, sedangkan penahan yang dipasang di atas barel telah memfasilitasi evaluasi
muatan yang diterapkan. Para peserta telah mengevaluasi setiap konfigurasi dalam hal keamanan, kenyamanan, keefektifan,
dan kemudahan penggunaan perangkat. Hasil. Bilah-bilah yang dipasang di bagian depan lemari membutuhkan fleksi yang lebih
besar dari tronc, biaya yang lebih mahal, dan kinerja yang lebih baik. Konsekuensi. Bilah-bilah yang dipasang di bagian belakang
kursi yang termasuk dalam penelitian ini dapat menyebabkan tekanan postural dan skenario pengisian daya yang sulit, dan para
ergotronik harus meminta agar mereka merespons kebutuhan klien mereka.

Pendanaan: Para penulis mengungkapkan penerimaan dukungan finansial berikut untuk penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini: Para penulis
menerima dukungan finansial dari Canadian Institutes of Health Research (Hibah Proyek #159579). Penulis ketiga menerima dukungan gaji dari Fonds de
Recherche du Québec-Santé.

Penulis korespondensi: Alison C. Novak, Lembaga Penelitian KITE, Institut Rehabilitasi Toronto - Jaringan Kesehatan Universitas, 550 University Ave,
Toronto, ON M5G 2A2 Kanada.
Email: alison.novak@uhn.ca
2 Greene et al.

mungkin atau mungkin tidak memiliki bantalan anti selip)

Latar Belakang ke pinggiran bak mandi.

B
erja adalah pekerjaan manusia yang memerlukan Sepengetahuan kami, bukti mengenai keamanan atau
konsultasi dari anggota tim kesehatan interdisipliner, keefektifan pegangan sementara yang dipasang di pelek
termasuk terapis okupasi (Ruest et al., 2022). untuk mendukung pemindahan pemandian masih terbatas.
Di Kanada, 15% jatuh di kalangan lansia terjadi di kamar Namun, mengingat adanya kendala pada desain, hal ini
mandi, dan banyak dari jatuh ini terjadi saat mandi perlu dipertimbangkan. Misalnya, seseorang
(Aminzadeh et al., 2000). Di antara aktivitas perawatan diri,
mandi memiliki prevalensi disabilitas tertinggi; proporsi orang
dewasa Kanada yang melaporkan kesulitan dalam mandi
meningkat dari 2,6% pada usia 70 tahun menjadi 20,8% pada
usia 90 tahun (Guay et al., 2014). Melangkah melewati tepi
bak mandi adalah aspek yang sangat menantang dan
berbahaya dalam berpindah tempat bagi lansia (Aminzadeh et
al., 2000; Stevens et al., 2011). Hampir satu dari empat lansia
yang tinggal di komunitas mengalami kesulitan dalam
melakukan tugas ini (Zimmer & Chappell, 1994). Untuk
menargetkan otonomi mandi dan pencegahan jatuh pada
lansia (Zingmark & Bernspång, 2011), terapis okupasi sering
merekomendasikan teknologi bantu untuk kamar mandi
(Guay, Robitaille et al., 2014; Whitehead & Golding-Day,
2019), termasuk pegangan (grab bar) (Clemson & Martin,
1996).
Pegangan yang digunakan untuk membantu masuk dan
keluar dari bak mandi harus mampu menahan berbagai gaya
yang diberikan. Penelitian sebelumnya juga menyoroti bahwa
tidak semua grab bar memberikan dukungan yang sama (King
& Novak, 2017). Sebuah pegangan vertikal permanen yang
dipasang di dinding samping bak mandi telah terbukti
membantu melangkah masuk dan keluar dari bak mandi
(Guay et al., 2020; Nirmalanathan, 2019), mendukung
keseimbangan (King & Novak, 2017; Sekiguchi et al., 2017),
dan mencegah cedera (Levine et al., 2021; Stevens et al.,
2011). Dibandingkan dengan konfigurasi horisontal atau
miring, grab bar vertikal mungkin lebih disukai untuk
pemulihan keseimbangan setelah kehilangan keseimbangan
(Guitard et al., 2011). Oleh karena itu, bilah pegangan vertikal
telah direvisi dalam kode dan standar bangunan (CSA Group,
2018; Ontario Building Code, 2013). Namun, banyak
hambatan yang menghalangi pemasangan grab bar permanen,
termasuk biaya (Statistics Canada, 2017), ketidaksesuaian
dengan konstruksi kamar mandi yang sudah ada (Bunn dkk.,
2008; King dkk., 2018), pemilik bangunan yang tidak
akomodatif (Aminzadeh dkk. , 2000; Bunn dkk. , 2008; King
dkk., 2018), dan kekhawatiran akan nilai jual kembali rumah
(King dkk., 2018). Hambatan lain dalam pemasangan palang
pintu yang dapat dipegang termasuk stigma seputar perangkat
yang mungkin terkait dengan usia lanjut atau disabilitas
(Aminzadeh et al., 2000).
Jika tidak ada pegangan permanen, seseorang dapat
meletakkan tangan mereka langsung di dinding pancuran atau
menggunakan opsi sementara, seperti pegangan yang dipasang
di pelek. Pegangan yang dipasang di pelek biasanya memiliki
batang yang dapat digenggam (spesifikasi desain bervariasi),
yang dikencangkan dengan penjepit ke pelek bak mandi.
Penjepit menggunakan mekanisme tekanan yang pas dengan
mengencangkan kenop, yang menekan dua pelat (yang
Jurnal Terapi Okupasi Kanada
 Jurnal Terapi Okupasi Kanada 0(0) ini? (Kemungkinan jawaban: penyakit telinga bagian 3
mungkin harus membungkuk untuk menggunakan pegangan
yang dipasang di pelek yang rendah tergantung pada tinggi dalam, penyakit vestibular, artritis tungkai bawah, masalah
badan mereka; sudut fleksi batang tubuh ke depan yang lebih keseimbangan, diabetes, stroke, penyakit kardiovaskular,
besar dikaitkan dengan peningkatan tuntutan tugas (Takahashi et dan gegar otak).
al., 2006). Selain itu, saat berjalan, peningkatan fleksi batang
tubuh ke depan pada saat kehilangan keseimbangan telah
terbukti meningkatkan risiko seseorang untuk jatuh (Owings et
al., 2001). Akibatnya, ada kemungkinan bahwa peningkatan
sudut fleksi batang tubuh dapat menjadi masalah jika kehilangan
keseimbangan juga terjadi saat mandi. Namun, solusi untuk
masalah itu, grab bar yang dipasang di pelek yang lebih tinggi,
akibatnya akan memiliki lengan momen yang lebih panjang,
yang akan menghasilkan momen lentur yang lebih besar pada
titik kontak antara penjepit dan pelek bak mandi. Persyaratan
desain ini akan memberikan tekanan mekanis yang lebih besar
pada grab bar, sehingga membutuhkan material dan kekuatan
struktural yang lebih besar untuk mencegah kerusakan pada grab
bar itu sendiri, serta antarmuka yang lebih kuat antara grab bar
dan bak mandi.
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan grab bar yang dipasang di pelek, dengan grab
bar yang dipasang di dinding, dan kondisi tanpa grab bar, untuk
membantu melangkah masuk dan keluar dari bak mandi pada
persyaratan tugas postural untuk orang dewasa yang lebih tua,
dan pemuatan grab bar. Meskipun grab bar yang dipasang di
pelek dapat menawarkan solusi potensial untuk mendukung
pemindahan bak mandi di mana grab bar yang dipasang di
dinding tidak memungkinkan, kami berhipotesis bahwa grab bar
yang dipasang di pelek dapat berdampak negatif pada tuntutan
postural. Selain itu, kami bertujuan untuk mengkarakterisasi
keamanan, kenyamanan, efektivitas, dan kemudahan
penggunaan yang dirasakan ketika menggunakan berbagai grab
bar atau tanpa menggunakan grab bar.

Metode
Desain Penelitian
Desain pengukuran berulang digunakan untuk penelitian ini,
yang dilengkapi dengan kuesioner persepsi. Semua peserta
memberikan persetujuan tertulis. Persetujuan etis diterima dari
University Health Network, persetujuan dewan etik #REB 19-
5230.

Peserta
Sampel yang terdiri dari individu berusia 65 tahun ke atas
direkrut melalui iklan komunitas. Semua partisipan merupakan
warga masyarakat (yaitu, individu yang tinggal di rumah atau
tempat tinggal lansia) dan mengalami kesulitan mandi. Survei
sosiodemografi kemudian digunakan untuk mendapatkan data
demografi dan kesulitan mandi yang dilaporkan sendiri. Secara
khusus, kami bertanya:

• Apakah Anda mengalami kesulitan dalam melakukan

aktivitas mandi, yang mungkin termasuk, tetapi tidak
terbatas pada, keterbatasan fisik seperti gangguan
keseimbangan atau mobilitas atau takut terjatuh?
• Tantangan apa yang saat ini Anda hadapi saat mandi?
• Apakah Anda memiliki satu atau beberapa kondisi berikut
Revue canadienne d'ergothérapie
4 Greene et al.

Untuk dapat diikutsertakan dalam penelitian ini, kemampuan terletak 36,5 cm di atas pinggiran (77,5 cm di atas
untuk menggunakan grab bar secara mandiri tanpa bantuan lantai kamar mandi dan 67 cm di atas lantai bak
tambahan harus dilaporkan sendiri. Kriteria eksklusi adalah mandi) dan pengaturan terendah yang tersedia pada
gegar otak yang dilaporkan sendiri dalam 6 bulan terakhir atau pegangan.
cedera muskuloskeletal yang berdampak pada mobilitas. 2. Pegangan yang dipasang di tepi bak mandi: Para
peserta menggunakan grab bar yang dipasang di
pinggiran bak mandi, dengan bagian atas grab bar
Lingkungan Eksperimental
terletak 46 cm di atas pinggiran (87 cm di atas lantai
Protokol ini dilakukan di kamar mandi eksperimen yang kamar mandi dan 76,5 cm di atas lantai bak mandi)
dirancang khusus, yang mencakup bak mandi baja berenamel, dan pengaturan tertinggi yang tersedia pada grab
dan lantai kamar mandi vinil (Gambar 1). Bak mandi tersebut bar.
memiliki tinggi pinggiran vertikal 41 cm. Lantai kamar mandi
yang berdekatan dengan bak mandi ditutupi dengan ubin vinil
dan keset kamar mandi anti selip dengan handuk yang
diletakkan di atasnya. Lantai kamar mandi ke permukaan bak
mandi memiliki perbedaan ketinggian vertikal 10,5 cm. Satu
dinding samping terbuat dari kayu lapis yang kokoh; dinding
yang lain telah dihilangkan untuk memaksimalkan visibilitas
anggota tubuh bagian bawah peserta. Bak mandi dilapisi
dengan busa untuk keamanan.
Sebuah jembatan logam membentang di atas lantai kamar
mandi dan bak mandi. Pada jembatan ini dipasang papan busa
yang kokoh yang menggantikan pelek bak mandi asli
(dipertahankan pada ketinggian 41 cm) dan sel beban tri-
aksial (1000 Hz; MC33A-1000, AMTI, Watertown, MA,
USA) yang mengumpulkan data gaya dari palang penahan
yang dipasang di pelek. Memasang grab bar yang dipasang di
pelek pada jembatan memungkinkan pengukuran langsung
gaya yang diterapkan pada grab bar (yaitu, memisahkan gaya
grab bar dari gaya lain yang diterapkan pada bak mandi) dan
meminimalkan kebisingan dalam sinyal gaya. Batang penahan
vertikal yang dipasang di dinding samping juga dipasang pada
dua sel beban tri-aksial (1000 Hz; MC33A-1000, AMTI,
Watertown, MA, USA) pada
kedua ujungnya untuk menangkap gaya yang diberikan.
Terakhir, 15 kamera penangkap gerakan dipasang di dalam
ruang laboratorium untuk menangkap kinematika (250 Hz,
Motion Analysis, Santa Rosa, CA) saat partisipan masuk dan
keluar dari bak mandi. Untuk semua pengujian, permukaan bak
mandi dibasahi dengan 1 L larutan air sabun (natrium lauril
sulfat yang diencerkan, 2 g/L)
(King & Novak, 2017).

Kondisi Bantuan untuk Masuk dan Keluar dari

Bak Mandi
Untuk penelitian ini, empat kondisi bantuan disajikan; kami
menggunakan istilah "bantuan" dalam penelitian ini untuk
menggambarkan bantuan eksternal yang diberikan oleh
perangkat (pegangan atau dinding) ketika melangkah masuk
dan keluar dari bak mandi. Bantuan oleh seseorang tidak
diberikan.

1. Pegangan yang dipasang di pinggiran rendah: Para

peserta menggunakan pegangan yang dipasang di
pinggiran bak mandi, dengan bagian atas pegangan

Jurnal Terapi Okupasi Kanada

 Jurnal Terapi Okupasi Kanada 0(0) bantuan. Semua uji coba untuk satu kondisi diselesaikan 5
Kondisi bantuan yang dipasang di pelek rendah dan tinggi yang
termasuk dalam penelitian ini dicapai dengan menggunakan sebelum beralih ke kondisi lainnya. Urutan kondisi grab bar
pegangan yang dapat disesuaikan ketinggiannya, yang terbuat diacak.
dari baja berlapis bubuk. Bagian yang dapat digenggam dari
bilah pegangan yang dipasang di pelek berbentuk melengkung,
dan cengkeramannya diorientasikan sejajar dengan pelek bak
mandi (lihat Gambar 1). Pegangan ini diposisikan sedekat
mungkin dengan ujung kontrol bak mandi, namun tetap berada
di tepi bak mandi yang lurus (tidak melengkung). Berdasarkan
rekomendasi dari tiga terapis okupasi klinis, penempatan ini
bertujuan untuk memaksimalkan ruang antara pegangan dan
dudukan bak mandi hipotetis (jika ada) untuk meniru
rekomendasi klinis.

3. Pegangan vertikal yang dipasang di dinding samping:

Peserta menggunakan pegangan berorientasi vertikal
yang dipasang dan diamankan di dinding samping sejajar
dengan pelek bak mandi (bagian bawah
pegangan dipasang ∼5 cm di atas p i n g g i r a n bak
mandi, 46 cm di atas lantai kamar mandi, dan 35,5 cm di
atas
lantai bak mandi). Pegangan vertikal terbuat dari baja
berlapis bubuk yang halus, dengan panjang 127,5 cm
(tinggi maksimum 132,5 cm di atas pinggiran bak mandi,
173,5 cm di atas lantai kamar mandi dan 163 cm di atas
lantai bak mandi).
4. Penyangga yang hanya menggunakan dinding: Peserta
menyentuh dinding untuk penyangga (lengan kiri peserta
melangkah masuk; lengan kanan peserta melangkah
keluar). Tidak ada pegangan yang tersedia.

Untuk tujuan penelitian ini, grab bar yang dipasang di pelek

(RTL12036-ADJ, Drive Medical, Port Washington, NY, USA)
dimodifikasi sedemikian rupa sehingga dapat dibaut dengan
aman di tempatnya. Modifikasi diperlukan untuk memastikan
keselamatan peserta (karena potensi risiko lepasnya palang
pegangan yang dipasang di pelek dari pelek) dan untuk
memastikan pencatatan gaya yang akurat.

Instrumentasi dan Prosedur Peserta

Sebelum pengumpulan data, para peserta dipasangi penanda
penangkap gerakan reflektif. Kelompok kaku dan penanda
individu ditempatkan pada segmen dada, panggul, paha, betis,
dan kaki partisipan (Greene, 2020), sesuai dengan standar
biomekanika internasional (Wu et al., 2002; Wu et al., 2005).
Demi keamanan, peserta juga mengenakan sabuk pengaman di
atas kepala selama protokol berlangsung.
Setelah instrumentasi, peserta diinstruksikan untuk
mendekati dan masuk ke dalam bak mandi, berdiri selama
beberapa detik, dan kemudian keluar dari bak mandi; mereka
diinstruksikan untuk menggunakan pegangan (atau dinding)
selama uji coba. Untuk memastikan strategi masuk dan keluar
lainnya dipilih sendiri, tidak ada instruksi lebih lanjut yang
diberikan. Para peserta bertelanjang kaki selama pengujian dan
dapat mengeringkan kaki mereka saat keluar dari bak mandi di
antara percobaan. Baik pegangan dan tangan peserta tetap kering
selama pengujian.
Peserta menyelesaikan tiga kali percobaan per kondisi
Revue canadienne d'ergothérapie
6 Greene et al.

Gambar 1. Lingkungan percobaan, dengan sel beban (LC), pelat gaya (FP), kamera (CAM), dan gantry di atas kepala (GANTRY) yang
ditunjukkan. Panah solid menunjukkan peralatan yang terlihat, sedangkan panah putus-putus menunjukkan peralatan yang terhalang dari
pandangan. Kiri: peserta yang menggunakan harness melangkah ke dalam bak mandi menggunakan pegangan yang dipasang di pelek.
Pegangan vertikal dan dinding terlihat. Tengah: palang pegangan yang dipasang di pinggiran bak mandi yang rendah, dikelilingi oleh
busa. Kanan: pegangan vertikal, bak mandi, dan lantai kamar mandi. Pegangan yang dipasang di tepi bak mandi dilepas.

Tabel 1
Data tangkapan gerakan diproses menggunakan Cortex
Demografi Peserta
(Versi 6, Motion Analysis Corporation, Santa Rosa, CA)
Demografi Rata-rata (SD) dan kemudian dimodelkan dalam Visual 3D (Versi 6, C-
Motion, Inc., Kingston,
Usia (tahun) 71.9 (5.6)
Tinggi (cm) 160.3 (6.2)
Berat (kg) 71.7 (10.6)
Alasan kesulitan mandi Num jumlah peserta (%)
Masalah keseimbangan 7 (70)
Takut jatuh 4 (40)
Menghindari tergelincir 2 (20)
Rasa sakit atau ketidaknyamanan 2 (20)
Kelelahan 1 (10)
Kesulitan mengangkat kaki di atas 1 (10)
pinggiran bak mandi
Tidak dijelaskan sebaliknya 2 (20)
Diagnosis medis jumlah peserta (%)
Nom 1 (10)
or
Stroke
Artritis tungkai bawah 4 (40)
Sklerosis multipel 1 (10)
Stenosis tulang belakang 1 (10)
Diabetes 1 (10)
Gangguan pendengaran 1 (10)

Eksplorasi Persepsi Pengguna

Segera setelah setiap kondisi, setelah semua uji coba selesai,
para peserta secara lisan melaporkan pada skala Likert 5 poin
persepsi mereka tentang keamanan (sangat tidak aman hingga
sangat aman), kenyamanan (sangat tidak nyaman hingga
sangat nyaman), keefektifan (sangat tidak efektif hingga
sangat efektif), dan kemudahan penggunaan (sangat sulit
digunakan hingga sangat mudah digunakan) dari masing-
masing pegangan atau dinding (Guitard et al., 2011).
Tanggapan dicatat oleh anggota tim peneliti.

Pengolahan dan Analisis Data

Jurnal Terapi Okupasi Kanada
 Jurnal Terapi Okupasi Kanada 0(0) 7
ON). Pusat massa seluruh tubuh (COM) dan kinematika segmen
batang tubuh ditentukan dengan menggunakan model
biomekanik 12-segmen, link-segmen (kaki bilateral, betis, paha,
panggul, batang tubuh, lengan atas bilateral, lengan bawah,
tangan). Data sel beban disampling ulang ke 250 Hz untuk
memungkinkan sinkronisasi dengan data penangkapan gerakan.
Semua data disaring menggunakan filter Butterworth low-pass
dengan frekuensi cut-off 6 Hz.
Masuk dan keluar bak mandi dianalisis secara terpisah.
Untuk masuk dan keluar dari bak mandi, variabel biomekanik
ditentukan antara awal percobaan (yaitu saat kecepatan COM
seluruh tubuh pada sumbu tegak lurus mencapai 5% dari
puncak) dan akhir percobaan (yaitu saat kaki yang tertinggal rata
di lantai).
Untuk mengukur kebutuhan postur tubuh dari tugas
tersebut, sudut fleksi batang tubuh ke depan dan lateral puncak
ditentukan dan diukur relatif terhadap vertikal global. Gaya
resultan puncak yang diterapkan pada palang pegangan juga
ditentukan untuk mengukur pembebanan palang pegangan. Gaya
resultan grab bar distandarisasi dengan berat badan peserta (%
BB) sebagai indikator sejauh mana peran grab bar dalam kinerja
tugas (Nirmalanathan, 2019). Untuk memahami perilaku rata-
rata, semua variabel biomekanik dilaporkan sebagai rata-rata
dari tiga percobaan.
Untuk mengevaluasi efek dari kondisi bantuan grab bar,
ANOVA satu arah yang diulang dilakukan untuk setiap variabel
biomekanik yang diminati, termasuk satu faktor dalam subjek
(kondisi bantuan grab bar). Uji sphericity dari Mauchly
dilakukan, dan koreksi Greenhouse-Geisser diterapkan jika
dilanggar. Perbandingan post hoc dengan koreksi Bonferroni
dilakukan setelah identifikasi efek utama yang signifikan.
Tingkat signifikansi dipertimbangkan pada p <.05 untuk semua
analisis (koreksi Bonferroni p <.017). Analisis statistik dilakukan
dalam R Versi 3.6.3 (R Core Team, 2020) menggunakan paket
rstatix.
Data sosiodemografi dan klinis, serta skor persepsi
(keamanan, kenyamanan, efektivitas, dan kemudahan
penggunaan), adalah

Revue canadienne d'ergothérapie

8 Greene et al.

yang signifikan dari kondisi bantuan grab bar pada

dianalisis menggunakan statistik deskriptif dan disajikan
pemuatan grab bar (F (1.38, 11.05) = 54.11, p <.001 dan F
dengan rata-rata dan deviasi standar atau frekuensi dan
(1.27, 10.18) = 15.55, p = .002,
persentase, yang dihitung dengan Microsoft Excel.
masing-masing). Perbandingan berpasangan menunjukkan
bahwa peserta menggunakan lebih sedikit tenaga pada
Temuan pegangan vertikal daripada pegangan yang dipasang di
pelek tinggi atau rendah saat melangkah ke dalam (t =
Sepuluh orang dewasa yang lebih tua (delapan perempuan, 12,30, p <
dua laki-laki) berpartisipasi dan mereka melaporkan berbagai .001 dan t = 7.66, p < 0.001, masing-masing) dan keluar
alasan kesulitan mandi (Tabel 1). Jumlah alasan yang dari bak mandi (t = 4.09, p = .010 dan t = 4.16, p = .010,
diindikasikan oleh masing-masing partisipan berkisar antara 0 masing-masing) (> 50% lebih sedikit gaya saat masuk dan >
hingga 5, dengan rata-rata 1,8 alasan yang disebutkan oleh 30% lebih sedikit gaya saat keluar). Tidak ada perbedaan
semua partisipan. Selain kesulitan mandi, partisipan juga yang signifikan yang ditemukan antara kelompok tinggi
menyampaikan diagnosa medis yang mereka alami (Tabel 1).
Empat dari sepuluh partisipan menolak u n t u k
menyelesaikan kondisi penggunaan di dinding (yaitu, tidak
ada pegangan) (alasannya tidak didokumentasikan). Untuk
satu partisipan tambahan, data motion capture untuk kondisi
penggunaan dinding tidak dikumpulkan karena kesulitan
teknis selama akuisisi data. Oleh karena itu, perbandingan
statistik untuk pengukuran postur dan pembebanan tidak
dilakukan antara kondisi penggunaan dinding dan kondisi
grab bar. Semua partisipan menyelesaikan protokol dengan
menggunakan kondisi bantuan grab bar lainnya.

Persyaratan Postur Tubuh

Fleksi batang tubuh ke depan puncak berbeda secara
signifikan dengan kondisi bantuan grab bar selama masuk
(F(1.74, 15.70) = 33.12, p <.001) dan keluar (F(1.25, 11.21) =
46.67, p <.001),
Gambar 2). Penggunaan grab bar yang dipasang di pelek
rendah menghasilkan fleksi batang depan yang lebih besar jika
dibandingkan dengan grab bar yang dipasang di pelek tinggi
(∼25% lebih besar saat masuk (t = -5,41, p =
.001); ∼28% lebih besar saat keluar) (t = -8.93, p <.001)) dan
bilah pegangan vertikal (∼51% lebih besar saat masuk (t =
6,89, p <
.001); ∼73% lebih besar saat keluar (t = 7.53, p <.001).
Meskipun pada tingkat yang lebih rendah dari grab bar yang
dipasang di pelek rendah, grab bar yang dipasang di pelek
tinggi
Penggunaan grab bar yang terpasang juga menghasilkan fleksi
batang tubuh yang lebih besar jika dibandingkan dengan
penggunaan grab bar vertikal saat masuk bak mandi (21%
lebih besar) dan keluar bak mandi (36% lebih besar) (t = 3,62,
p = .017 dan t = 4,61, p = .004). Tidak ada efek utama yang
signifikan dari kondisi bantuan grab bar pada ukuran fleksi
batang lateral selama masuk bak mandi (14,7 ± 4,1 °, F (1,58,
14,19) = 2,31, p = .142) atau keluar (15,5 ± 4,8 °, F (1,66,
14,97) = .142) atau keluar (15,5 ± 4,8 °, F (1,66, 14,97) =
.142).
1.56, p = .242).

Pemuatan Grab Bar

Pemuatan grab bar puncak dirangkum dalam Gambar 3.
Selama masuk dan keluar dari bak mandi, ada efek utama

Jurnal Terapi Okupasi Kanada

 Jurnal Terapi Okupasi Kanada 0(0) terkait dengan membungkuk ke depan dan berdiri termasuk 9
dan palang pegangan yang dipasang di pelek rendah saat masuk
ke bak mandi (t = efek tekanan darah dan peningkatan tuntutan pada sistem
vestibular, yang keduanya dapat menantang sistem
-1.56, p = .474 atau keluar (t = -2.63, p = .091).
keseimbangan. Meskipun kami tidak mendapatkan sampel
peserta yang cukup besar untuk mengevaluasi hasil preferensi
Persepsi Keamanan, Kenyamanan, Efektivitas, dan secara statistik, pegangan yang dipasang di tepi rendah adalah
Kemudahan Penggunaan
Penilaian partisipan terhadap setiap kondisi grab bar telah
dirangkum dalam Gambar 4, termasuk persepsi keamanan,
kenyamanan, efektivitas, dan kemudahan penggunaan. Dalam
hal persepsi keamanan, pegangan vertikal dinilai sangat aman
oleh semua partisipan, sementara pegangan yang dipasang di
tepi tinggi dan rendah dinilai "sangat aman" atau "aman" oleh
70% dan 40% partisipan. Empat partisipan menolak untuk
menyelesaikan kondisi dinding, dan partisipan yang
menyelesaikan kondisi dinding saja menilainya sebagai netral,
aman, atau sangat tidak aman, dengan netral sebagai nilai
tertinggi. Persepsi kenyamanan, efektivitas, dan kemudahan
penggunaan mengikuti tren yang sama.

Diskusi
Studi ini meneliti persyaratan postur dan pemuatan grab bar
untuk orang dewasa yang lebih tua dengan kesulitan mandi
ketika mereka melangkah masuk dan keluar dari bak mandi saat
menggunakan grab bar yang dipasang di pelek rendah, grab bar
yang dipasang di pelek tinggi, grab bar vertikal, dan dinding
untuk bantuan. Temuan utama kami menunjukkan bahwa para
partisipan menggunakan batang tubuh yang lebih fleksibel ke
depan saat menggunakan grab bar yang dipasang di pelek rendah,
sementara tingkat fleksi yang paling rendah terjadi pada
penggunaan grab bar vertikal. Pembebanan grab bar juga lebih
besar pada kedua grab bar yang dipasang di pelek dibandingkan
dengan grab bar vertikal. Meskipun grab bar yang dipasang di
pelek tinggi tidak memberikan keuntungan apa pun
dibandingkan dengan grab bar yang dipasang di pelek rendah
sehubungan dengan kebutuhan gaya, namun hal ini
membutuhkan fleksi batang ke depan yang relatif lebih sedikit.
Selaras dengan temuan biomekanik, grab bar vertikal sering kali
dinilai tinggi dalam hal keamanan, kenyamanan, efektivitas, dan
kemudahan penggunaan oleh para partisipan. Secara
keseluruhan, temuan ini menunjukkan bahwa grab bar vertikal
dapat mengurangi tuntutan tugas melalui rentang gerak yang
lebih rendah dan mengurangi kebutuhan tenaga dibandingkan
dengan grab bar yang dipasang di pelek tinggi dan rendah.
Pertimbangan postur tubuh penting ketika menyelesaikan
tugas yang menantang seperti masuk dan keluar dari bak mandi.
Peserta membatasi fleksi batang tubuh ke depan secara
maksimal dengan penggunaan grab bar vertikal sambil
mengadopsi postur yang paling fleksibel dengan grab bar yang
dipasang di pelek rendah. Mengadopsi postur tubuh yang lebih
lentur ke depan selama tugas menyeberangi rintangan dapat
mengubah tuntutan muskuloskeletal pada tulang belakang
(Takahashi et al., 2006). Untuk individu dengan rentang gerak
yang terbatas, seperti mereka yang menderita radang sendi
(Machado et al., 2010), nyeri punggung bawah (Reis & Macedo,
2015), atau obesitas (Larsson & Mattsson, 2001), tuntutan fleksi
yang lebih besar dapat membatasi penyelesaian tugas yang
berhasil tanpa adanya gerakan kompensasi. Tuntutan lain yang
Revue canadienne d'ergothérapie
10 Greene et al.

Gambar 2. Fleksi batang tubuh ke depan saat masuk (a) dan keluar (b) untuk tiga kondisi palang pegangan (palang pegangan yang
dipasang di pelek tinggi, palang pegangan yang dipasang di pelek rendah, dan palang pegangan vertikal) dan penggunaan dinding. Data
disajikan untuk masing-masing peserta (titik-titik), dengan rata-rata peserta untuk setiap kondisi (garis horizontal). Nilai p-value perbandingan
berpasangan dicantumkan pada gambar. Catatan: plot termasuk data dinding (area abu-abu yang diarsir) untuk perbandingan visual; data
dinding tidak termasuk dalam analisis statistik.

Gambar 3. Pemuatan palang pegangan puncak, distandarisasi terhadap berat badan (% BB), selama masuk bak mandi (a) dan keluar (b)
untuk tiga kondisi palang pegangan (palang pegangan yang dipasang di pelek tinggi (RM), palang pegangan yang dipasang di pelek
rendah, dan palang pegangan vertikal). Data disajikan untuk masing-masing peserta (titik-titik), dengan rata-rata peserta untuk setiap
kondisi (garis horizontal). Nilai p-value perbandingan berpasangan dicantumkan pada gambar.
diperlukan untuk menggunakannya.
sering dinilai dalam kisaran netral hingga buruk dalam hal
Kontrol batang tubuh yang tertekuk juga sangat penting
kenyamanan, efektivitas, dan kemudahan penggunaan, yang
untuk kontrol keseimbangan dan menghindari jatuh
mungkin mencerminkan fleksi ke depan yang lebih besar yang
(Goldberg et al., 2005; Grabiner
Jurnal Terapi Okupasi Kanada
 Jurnal Terapi Okupasi Kanada 0(0) 11
et al., 2008). Ketika seseorang melenturkan tubuh ke depan,
momen gaya yang bekerja pada batang tubuh meningkat karena
lengan momen yang lebih panjang (McGorry et al., 2001);
momen-momen ini harus dilawan oleh otot-otot postural untuk
menjaga stabilitas (Grabiner et al., 2008; Saha et al., 2007).
Ketika dipertimbangkan bersama

Revue canadienne d'ergothérapie

12 Greene et al.

Gambar 4. Dari atas ke bawah: persepsi keamanan, kenyamanan, efektivitas, dan kemudahan penggunaan untuk setiap kondisi bantuan. Plot
batang yang berbeda menunjukkan persentase peserta yang memilih setiap respons, sejajar dengan respons netral. Respon di sebelah kiri
garis netral adalah respon negatif atau kondisi yang ditolak oleh partisipan; respon di sebelah kanan garis netral adalah respon positif.

(rata-rata ( SD) 30,3° (8,8°)) dan mendekati fleksi batang

Selain perubahan-perubahan khas lainnya yang terkait dengan
tubuh yang dilaporkan untuk pemulihan keseimbangan yang
penuaan, seperti berkurangnya kekuatan (Alexander, 1994;
gagal (45,8° (13,6°)); dengan mempertimbangkan tingkat
Doherty, 2001; Kovacs, 2005) atau perubahan sistem
fleksi batang tubuh yang tinggi saat tidak ada kehilangan
vestibular (Allen et al., 2016), fleksi batang tubuh yang lebih
keseimbangan yang terjadi, batang tubuh
besar dapat membatasi kemampuan lansia dalam
menghasilkan respons postural yang penting untuk menjaga
keseimbangan dinamis selama tugas menyeberangi rintangan
(Hahn et al., 2005). Owings dan koleganya (2001)
menemukan bahwa fleksi batang tubuh ke depan yang lebih
besar pada saat kehilangan keseimbangan meningkatkan risiko
jatuh. Sudut fleksi batang tubuh yang kami amati untuk
pegangan yang dipasang di pelek, khususnya pegangan
y a n g dipasang di pelek rendah, dalam banyak kasus
melebihi fleksi batang tubuh yang dilaporkan oleh Owings
dan koleganya untuk pemulihan keseimbangan yang berhasil
p a d a p o s i s i kaki rata setelah kehilangan keseimbangan

Jurnal Terapi Okupasi Kanada

 Jurnal Terapi Okupasi Kanada 0(0) 13
fleksi saat kehilangan keseimbangan selama pemindahan mandi
dapat meningkat lebih jauh. Akibatnya, sudut batang tubuh ke
depan yang lebih besar ketika menggunakan pegangan yang
dipasang di pelek juga dapat berimplikasi pada kemampuan
seseorang untuk menjaga keseimbangan dan memulihkan
keseimbangan jika terjadi kehilangan keseimbangan. Jika
seseorang kehilangan keseimbangan saat menggunakan grab bar
yang dipasang di pelek, terutama ketika dipasang pada
ketinggian yang rendah sehingga menyebabkan lebih banyak
fleksi batang tubuh, mereka mungkin berada dalam posisi yang
lebih terganggu sehubungan dengan penghindaran jatuh
dibandingkan dengan grab bar vertikal. Penelitian lebih lanjut
yang menyelidiki penggunaan grab bar yang dipasang di pelek
setelah kehilangan keseimbangan diperlukan untuk
mencegahnya jika hal ini memang terjadi. Dalam pengaturan
perawatan di rumah, para profesional kesehatan seperti terapis
okupasi, dapat mempertimbangkan apakah pegangan yang
dipasang di pelek cukup tinggi untuk orang yang ingin
menggunakannya; jika fleksi batang tubuh yang berlebihan
diamati, perangkat bantu alternatif mungkin lebih disukai.

Revue canadienne d'ergothérapie

14 Greene et al.

Seiring dengan postur tubuh, pertimbangan pemuatan grab menerapkan kekuatan stabilisasi dan tidak ada dukungan
bar dapat berimplikasi pada penggunaan yang aman. yang kaku bagi pengguna untuk menambatkan tubuh jika
Menggunakan grab bar vertikal memungkinkan partisipan terjadi slip (King & Novak, 2017; Komisar et al., 2018;
untuk melangkah masuk dan keluar dari bak mandi sambil Maki & McIlroy, 1997). Orang dewasa yang lebih tua
menggunakan gaya yang lebih rendah dibandingkan dengan membutuhkan pegangan untuk mendapatkan kembali
grab bar yang dipasang di pelek tinggi dan rendah. keseimbangan hampir 60% dari waktu setelah terjatuh
Sebaliknya, partisipan menggunakan gaya tertinggi pada (Guitard et al., 2011). Demikian pula, Levine dkk. (2021)
pegangan yang dipasang di pelek rendah (rata-rata 23% berat menemukan bahwa orang dewasa yang lebih muda juga
badan), dua kali lipat gaya pada pegangan vertikal saat masuk 75% lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami jatuh
dan hampir dua kali lipat saat keluar. Demikian pula, sebuah atau kehilangan keseimbangan saat ada grab bar selama
studi baru-baru ini menemukan bahwa orang dewasa yang gangguan keseimbangan, dibandingkan dengan kondisi
lebih muda memuat palang pegangan vertikal h i n g g a dinding saja. Masuk akal bahwa perubahan ini akan lebih
19% dari berat badan mereka saat masuk ke dalam bak mandi, terasa pada orang dewasa yang lebih tua atau orang yang
duduk di dalam b a k m a n d i , berdiri, dan keluar, tetapi mengalami kesulitan mandi. Oleh karena itu, meskipun ada
memuat palang pegangan horizontal hingga 28% BB untuk potensi tuntutan postural yang lebih rendah yang diamati
tugas yang sama (Guay et al., 2020). Meskipun beban yang dengan
diterapkan lebih rendah tidak selalu berarti peningkatan
keselamatan, telah disarankan bahwa gaya pegangan yang
tinggi merupakan strategi kompensasi untuk meningkatkan
momen stabilisasi dengan pegangan dengan ketinggian yang
lebih rendah (Komisar et al., 2018; Maki & Fernie, 1988).
Bilah p e g a n g a n vertikal mengakomodasi ketinggian
genggaman yang lebih tinggi sehingga pengguna dapat
menerapkan gaya yang lebih rendah untuk mencapai momen
penstabilan yang serupa. Dengan tidak adanya keuntungan
lengan momen yang sama dengan grab bar yang dipasang di
pelek, pengguna dapat mengimbangi dengan menerapkan
gaya yang lebih besar, seperti yang ditunjukkan dalam
penelitian ini. Demikian pula, fleksi batang depan yang
diamati pada grab bar yang dipasang di pelek dapat
menyulitkan pengguna untuk menghasilkan momen penstabil
internal yang cukup (Alexander, 1994; Doherty, 2001; Saha
dkk., 2007) dan individu dapat mengkompensasinya dengan
lebih banyak mengandalkan grab bar. Pada akhirnya, beban
yang diterapkan pada pegangan harus dipertimbangkan
dengan mengacu pada beban yang dapat ditahan oleh
pegangan. Meskipun kami tidak menguji beban kegagalan
salah satu grab bar dalam penelitian ini, penelitian di masa
depan harus mengevaluasi beban apa yang dapat ditopang
oleh grab bar. Karena grab bar sementara dirancang untuk
dipasang oleh pengguna, dan bukan oleh profesional, tidak
jelas apakah grab bar yang dipasang di pelek biasanya dipasang
secara efektif untuk menopang beban yang diterapkan selama
pemindahan mandi seperti yang dimaksudkan. Pengguna
mungkin tidak memasang perangkat seperti yang
dimaksudkan oleh produsen, yang kemungkinan besar sangat
penting untuk hasil kinerja grab bar; ini juga memerlukan
penyelidikan lebih lanjut.
Karena jumlah sampel yang kecil dari partisipan dengan
data kondisi dinding saja (n = 5), analisis statistik tidak
dilakukan termasuk kondisi ini. Selama masuk dan keluar,
fleksi batang tubuh ke depan puncak berarti serupa antara
penggunaan dinding dan penggunaan pegangan vertikal
(perbedaan rata-rata, masuk = 0,6, keluar = 4,0 °), sehingga
tuntutan postural dapat diminimalkan. Namun, dinding tidak
menawarkan permukaan yang dapat digenggam untuk

Jurnal Terapi Okupasi Kanada

 Jurnal Terapi Okupasi Kanada 0(0) dapat mengubah grab bar antara masuk dan keluar, sehingga 15
Penggunaan dinding, opsi ini telah terbukti terkait dengan risiko
jatuh yang lebih besar (Guitard et al., 2011; King & Novak, data persepsi kami menangkap kinerja keseluruhan dari setiap
2017; Levine et al., 2021). Dinding yang hanya sebagai grab bar. Terakhir, kami tidak memiliki kekuatan statistik
penopang ketika melangkah di tepi pinggiran bak mandi dapat yang cukup untuk menganalisis data preferensi grab bar;
menjelaskan lebih lanjut mengapa empat partisipan menolak
untuk melakukan kondisi bantuan ini dan mengapa dinding
dinilai tidak aman oleh tujuh dari 10 partisipan.
Ada beberapa keterbatasan yang harus diakui. Pertama,
penelitian ini mencakup empat kondisi bantuan, dengan satu
pegangan yang dipasang di pelek yang diuji pada ketinggian
maksimum dan minimum. Namun, desain lain dari grab bar
yang dipasang di pelek sementara juga ada. Misalnya, beberapa
grab bar yang dipasang di pelek memiliki bagian yang dapat
digenggam tegak lurus dengan pelek bak mandi, daripada
konfigurasi paralel grab bar dalam penelitian ini. Oleh karena
itu, jumlah kondisi yang diuji tidak mewakili semua opsi yang
tersedia secara komersial atau direkomendasikan oleh para
profesional kesehatan, termasuk ahli terapi pekerjaan. Namun,
semua grab bar yang dipasang di pelek yang tersedia memiliki
ketinggian yang terbatas karena adanya pertukaran antara
ketinggian grab bar dan beban yang diperlukan pada antarmuka
pelek. Besar dan pentingnya efek ini ditunjukkan oleh model
grab bar yang dipasang di pelek yang digunakan dalam
penelitian ini. Studi di masa depan dapat meningkatkan
pemahaman tentang efek elemen desain seperti konfigurasi
pegangan, material atau tekstur pada hasil biomekanik selama
pemindahan dan pemulihan keseimbangan. Kedua, penelitian ini
menguji penggunaan grab bar hanya saat melangkah masuk dan
keluar dari bak mandi saja; grab bar dapat digunakan untuk
bagian lain dari mandi atau pekerjaan kebersihan pribadi. Tugas-
tugas seperti mengatur keran atau duduk di bak mandi dapat
dipertimbangkan dalam penelitian selanjutnya. Ketiga, bilah
pegangan yang dipasang di pelek dimodifikasi sedemikian rupa
sehingga dapat dibaut dengan aman di tempatnya, dan bukan
dipasang sementara. Meskipun hal ini diperlukan untuk
penelitian ini, namun ada beberapa keterbatasan. Mengingat
sifatnya yang sementara, tantangan pemasangan atau
kontaminan seperti air, sabun, dan penggunaan berulang kali
dapat melemahkan integritas antarmuka grab bar-bak mandi.
Karena temuan penelitian ini menunjukkan bahwa saat masuk
dan keluar dari bak mandi, pengguna menerapkan gaya tinggi
pada grab bar yang dipasang di pelek, tidak diketahui apakah
grab bar yang dipasang di pelek sementara dapat menahan gaya
ini tanpa melepaskannya dari pelek bak mandi. Celah ini juga
menyoroti pertimbangan penting lainnya untuk keselamatan:
untuk menyelidiki, termasuk menggunakan pengujian mekanis,
apakah gaya yang diterapkan pada bilah pegangan yang
dipasang di pelek selama skenario tidak jatuh, seperti yang
diterapkan selama penelitian ini, atau selama tergelincir, dapat
menyebabkan bilah p e g a n g a n terlepas dari pelek bak mandi.
Keempat, meskipun kami mengevaluasi metrik biomekanik
secara terpisah untuk masuk dan keluar dari bak mandi, kami
hanya mengevaluasi persepsi terhadap grab bar untuk seluruh
transfer masuk/keluar bak mandi. Beberapa peserta mungkin
menganggap grab bar lebih atau kurang menguntungkan untuk
masuk atau keluar, yang mungkin membuat skor persepsi
menjadi lebih tinggi atau lebih rendah. Namun, dalam skenario
dunia nyata, pengguna grab bar kemungkinan besar akan
memasang grab bar yang sama untuk kedua tugas dan tidak
Revue canadienne d'ergothérapie
16 Greene et al.

Namun, preferensi dan persepsi partisipan kemungkinan besar • Pegangan vertikal yang permanen dianggap baik oleh
memiliki dampak yang signifikan terhadap hasil seperti apakah para pengguna; pegangan yang dipasang di pelek rendah
partisipan menolak suatu kondisi, atau seberapa nyaman atau bantuan dinding dianggap kurang baik oleh
mereka merasa memuat grab bar. Akan sangat bermanfaat sebagian besar pengguna.
untuk melakukan penelitian di masa depan mengenai
preferensi dan persepsi terhadap faktor-faktor seperti ID ORCID
keamanan dan kenyamanan, serta faktor-faktor yang lebih luas
dalam pengambilan keputusan modifikasi rumah, seperti biaya Manon Guayhttps://orcid.org/0000-0002-2219-
atau gaya, dalam memilih dan menggunakan alat bantu mandi. 9327 Alison C. Novakhttps://orcid.org/0000-0001-
5073-3155

Kesimpulan
Temuan kami menunjukkan bahwa jenis grab bar yang
digunakan untuk membantu masuk dan keluar dari bak mandi
berdampak pada postur tubuh dan pemuatan grab bar; hal ini
memberikan bukti di luar persepsi keselamatan atau
kenyamanan. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa grab
bar vertikal mengurangi tuntutan tugas melalui rentang gerak
yang lebih rendah dan mengurangi kebutuhan tenaga
dibandingkan dengan grab bar yang dipasang di pelek tinggi
dan rendah, serta dianggap baik oleh partisipan. Meskipun
grab bar yang dipasang di pelek tinggi tidak memberikan
keuntungan apa pun dibandingkan dengan grab bar yang
dipasang di pelek rendah sehubungan dengan kebutuhan gaya,
fleksi batang ke depan yang diperlukan lebih kecil. Secara
keseluruhan, penelitian ini memberikan hasil empiris,
menyoroti efek dari pegangan yang dipasang di pelek pada
ukuran bio-mekanik keselamatan dan tuntutan tugas saat
melangkah masuk dan keluar dari bak mandi. Untuk transfer
masuk dan keluar bak mandi, terapis okupasi mungkin ingin
mempertimbangkan hasil tersebut yang menyarankan agar
bilah pegangan vertikal yang dipasang secara permanen
dipasang. Untuk situasi di mana b i l a h pegangan vertikal
tidak dapat dipasang, dan bilah pegangan yang dipasang di
pelek lebih disukai, dokter harus mempertimbangkan apakah
ketinggian bilah pegangan yang dipasang di pelek memadai
untuk seseorang. Dengan tidak adanya pedoman klinis untuk
fleksi batang tubuh yang dapat diterima sehubungan dengan
keseimbangan, dokter harus memilih pegangan yang
meminimalkan fleksi batang tubuh untuk klien mereka.
Terakhir, dokter harus memastikan bahwa grab bar dapat
dipasang di pinggiran bak mandi sehingga dapat menopang
beban yang diterapkan selama pemindahan mandi.

Pesan Utama
• Jenis pegangan yang digunakan selama pemindahan saat
mandi berimplikasi pada tuntutan postur tubuh.
• Batang pegangan vertikal permanen meminimalkan
kebutuhan postur dan persyaratan pemuatan, dibandingkan
dengan batang pegangan yang dipasang di pelek yang
disertakan dalam penelitian ini.
• Hampir setengah dari partisipan menolak untuk masuk dan
keluar dari bak mandi dengan dukungan dinding saja
(yaitu, tanpa pegangan) yang menyoroti pentingnya
ketersediaan pegangan di kamar mandi.

Jurnal Terapi Okupasi Kanada

 Jurnal Terapi Okupasi Kanada 0(0) 17
Referensi
Alexander, N. B. (1994). Kontrol postural pada orang dewasa yang lebih
tua. Journal of the American Geriatrics Society, 42(1), 93-108.
https://doi.org/10. 1111/j.1532-5415.1994.tb06081.x
Allen, D., Ribeiro, L., Arshad, Q., & Seemungal, BM (2016).
Kehilangan vestibular terkait usia: Pemahaman saat ini dan arah
penelitian di masa depan. Perbatasan dalam Neurologi, 7, 231.
https://doi. org/10.3389/fneur.2016.00231
Aminzadeh, F., Edwards, N., Lockett, D., & Nair, RC (2000).
Pemanfaatan alat pengaman kamar mandi, pola mandi dan buang
air, dan jatuh di kamar mandi pada sampel lansia yang tinggal di
komunitas. Technology and Disability, 13(2), 95-103. https://
doi.org/10.3233/TAD-2000-13202
Bunn, F., Dickinson, A., Barnett-Page, E., Mcinnes, E., & Horton, K.
(2008). Sebuah tinjauan sistematis terhadap persepsi lansia tentang
fasilitator dan hambatan untuk berpartisipasi dalam intervensi
pencegahan jatuh. Penuaan dan Masyarakat, 28(4), 449-472.
https://doi.org/10.1017/ S0144686X07006861
Clemson, L., & Martin, R. (1996). Penggunaan dan keefektifan rel, alat
bantu mandi dan toileting. Terapi Okupasi dalam Perawatan
Kesehatan, 10(1), 41-59. https://doi.org/10.1080/J003v10n01_04
CSA Group (2018). CSA B651-18 Desain yang dapat diakses untuk
lingkungan binaan: Dewan Standar Kanada/Conseil canadien des
normes.
Doherty, T. J. (2001). Pengaruh penuaan dan jenis kelamin pada massa
dan kekuatan otot rangka. Current Opinion in Clinical Nutrition and
Metabolic Care, 4(6), 503-508. https://doi.org/10.1097/
00075197-200111000-00007
Goldberg, A., Hernandez, M. E., & Alexander, N. B. (2005). Kesalahan
reposisi batang tubuh meningkat pada orang dewasa yang
mengalami gangguan keseimbangan. Jurnal Gerontologi Seri A:
Ilmu Biologi dan Ilmu Kedokteran, 60(10), 1310-1314. https://doi.
org/10.1093/gerona/60.10.1310
Grabiner, MD, Donovan, S., Bareither, ML, Marone, JR, Hamstra-
Wright, K., Gatts, S., & Troy, KL (2008). Kinematika batang tubuh
dan risiko jatuh pada orang dewasa yang lebih tua: Menerjemahkan
hasil biomekanik ke klinik. Journal of Electromyography and
Kinesiology, 18(2), 197-204. https: /doi.org/10.1016/j.jelekin.2007.
06.009
Greene, RM (2020). Penilaian biomekanik saat melangkah masuk dan
keluar dari bak mandi menggunakan pegangan yang dipasang di
tepi sementara [Magister Sains]. Universitas Toronto.
Guay, M., Dubois, M.-F., Corrada, M., Lapointe-Garant, M.-P., &
Kawas, C. (2014). Peningkatan eksponensial dalam prevalensi
ketidakmampuan pada lansia: Sebuah survei nasional Kanada.
Gerontology, 60(5), 395-401. https://doi.org/10.1159/000358059
Guay, M., Dubois, M.-F., Robitaille, J., & Desrosiers, J. (2014).
Pengembangan Algo, algoritma klinis untuk terapis non-okupasi
dalam memilih peralatan mandi: Pengembangan Algo, sebuah
algoritma klinis yang dibuat sesuai dengan tujuan personil non-
terapis okupasi untuk memfasilitasi pemilihan peralatan mandi.
Jurnal Terapi Okupasi Kanada, 81(4), 237-
246. https://doi.org/10.1177/0008417414539643
Guay, M., Vinet, M., Bombardier, A.-M., Hamel, M., Sveistrup, H.,
Demers, L., & Smeesters, C. (2020). Gaya yang diterapkan pada
bilah pegangan

Revue canadienne d'ergothérapie

18 Greene et al.

(2001). Waktu aktivasi spina erektor dan paha belakang selama

selama pemindahan bak mandi. Biomekanika Klinis, 80, 105109.
tugas fleksi dan ekstensi batang tubuh. Spine, 26(4), 418-425.
https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2020.105109
https://doi.org/10.1097/00007632-200102150-00019
Guitard, P., Sveistrup, H., Edwards, N., & Lockett, D. (2011).
Nirmalanathan, K. (2019). Pengaruh orientasi grab bar pada
Penggunaan konfigurasi bilah pegangan mandi yang berbeda
pemulihan keseimbangan setelah gangguan saat keluar dari
mengikuti perturba- tion keseimbangan. Assistive Technology,
bak mandi [Magister Sains, Universitas Toronto]. Perpustakaan
23(4), 205-215. https://doi.org/10.1080/ 10400435.2011.614674
Universitas Toronto TSpace. http://hdl.handle.net/1807/98181
Hahn, M. E., Lee, H.-J., & Chou, L.-S. (2005). Peningkatan
tantangan otot pada orang dewasa yang lebih tua selama gaya
berjalan yang terhambat. Gait & Posture, 22(4), 356-361.
https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2004.11.012
King, E., & Novak, A. (2017). Pengaruh alat bantu kamar mandi dan
usia terhadap kontrol keseimbangan selama transfer mandi. The
American Journal of Occupational Therapy, 71(6),
7106165030p1-7106165030p9.
https://doi.org/10.5014/ajot.2017.027136
King, E. C., Holliday, P. J., & Andrews, G. J. (2018). Tantangan
perawatan di kamar mandi: Pandangan penyedia layanan
perawatan profesional yang bekerja di rumah klien. Journal of
Applied Gerontology, 37(4), 493-515.
https://doi.org/10.1177/0733464816649278
Komisar, V., Nirmalanathan, K., & Novak, A. C. (2018). Pengaruh
ketinggian pegangan dan arah jatuh pada pusat kendali massa dan
tuntutan fisik dari reaksi pemulihan keseimbangan genggaman.
Gait & Posture, 60, 209-216. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.
2017.12.009
Kovacs, CR (2005). Perubahan terkait usia dalam gaya berjalan dan
kemampuan menghindari rintangan pada orang dewasa yang lebih
tua: Sebuah tinjauan. Journal of Applied Gerontology, 24(1), 21-
34. https://doi.org/10.1177/07334648042
71279
Larsson, U. E., & Mattsson, E. (2001). Keterbatasan fungsional yang
terkait dengan indeks massa tubuh yang tinggi, usia dan nyeri saat
ini pada wanita gemuk. International Journal of Obesity, 25(6),
893-899. https://doi.org/ 10.1038/sj.ijo.0801553
Levine, I. C., Montgomery, R. E., & Novak, A. C. (2021).
Penggunaan pegangan mempengaruhi bahaya jatuh saat keluar
dari bak mandi. Faktor Manusia: Jurnal Masyarakat Faktor
Manusia dan Ergonomi, 00187208211059860. https:
/doi.org/10.1177/00187208211059860
Machado, P., Landewé, R., Braun, J., Hermann, K.-G. A., Baker, D., &
van der Heijde, D. (2010). Kerusakan struktural dan peradangan
tulang belakang berkontribusi pada penurunan mobilitas tulang
belakang pada pasien dengan ankylosing spondylitis. Annals of
the Rheumatic Diseases, 69(8), 1465-1470.
https://doi.org/10.1136/ard.2009.
124206
Maki, B., & Fernie, G. (1988). Penilaian biomekanik dari parameter
pegangan tangan dengan pertimbangan khusus untuk kebutuhan
pengguna lanjut usia. Kantor Redaksi, Divisi Teknik Elektro,
Dewan Riset Nasional.
Maki, B. E., & McIlroy, W. E. (1997). Peran gerakan anggota tubuh
dalam mempertahankan sikap tegak: Strategi "perubahan
dukungan". Physical Therapy, 77(5), 488-507.
https://doi.org/10.1093/ptj/77.
5.488
McGorry, R. W., Hsiang, S. M., Fathallah, F. A., & Clancy, E. A.

Jurnal Terapi Okupasi Kanada

 Jurnal Terapi Okupasi Kanada 0(0) gerak sendi manusia-Bagian II: Bahu, siku, pergelangan tangan 19
Kode Bangunan Ontario. (2013). O. Reg. 368/13. Ontario: King's
Printer for Ontario. https://www.ontario.ca/laws/regulation/r13368
Owings, T. M., Pavol, M. J., & Grabiner, M. D. (2001). Mekanisme
pemulihan yang gagal setelah gangguan postural pada treadmill
bermotor meniru mekanisme yang terkait dengan perjalanan ke depan
yang sebenarnya.
Biomekanika Klinis, 16(9), 813-819. https://doi.org/10.1016/ s0268-
0033(01)00077-8
Tim Inti R. (2020). R [Versi 3.6.3]. R Foundation for Statistical
Computing, Vienna, Austria. https://www.R-project.org/
Reis, FJJ, & Macedo, AR (2015). Pengaruh kekencangan hamstring pada
rentang gerak panggul, lumbal, dan batang tubuh pada nyeri punggung
bawah dan sukarelawan asimptomatik selama membungkuk ke depan.
Jurnal Tulang Belakang Asia, 9(4), 535. Epub 2015 Jul 28.
https://doi.org/10.4184/asj.2015.9.4.535 Ruest, M., Léonard, G.,
Thomas, A., Desrosiers, J., & Guay, M. (2022). Proses penerjemahan
pengetahuan terintegrasi Algo dalam layanan perawatan di rumah: studi
korelasional cross-sectional untuk mengidentifikasi
tingkat pemanfaatannya dan karakteristik yang terkait. Canadian
Journal of Occupational Therapy, 89(1). https://doi.org/10.1177/
00084174211064495
Saha, D., Gard, S., Fatone, S., & Ondra, S. (2007). Efek dari postur
tubuh yang tertekuk pada keseimbangan dan pengeluaran energi
metabolik selama berdiri. Spine, 32(15), 1605-1611.
https://doi.org/10. 1097/BRS.0b013e318074d515
Sekiguchi, Y., Kato, T., Honda, K., Kanetaka, H., & Izumi, S.-I. (2017).
Efek dari grab bar pada gesekan yang digunakan dan stabilitas
dinamis ketika orang lanjut usia memasuki bak mandi. Biomekanika
Klinis, 47, 7-13. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2017.05.005
Statistik Kanada. (2017). Survei Kanada tentang Disabilitas: Profil
penyandang disabilitas di antara warga Kanada yang berusia 15
tahun ke atas, 2012. https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/89-654-
x/2015001/hl- fs-eng.htm
Stevens, J. A., Haas, E. N., & Haileyesus, T. (2011). Cedera kamar
mandi yang tidak fatal di antara orang berusia ≥ 15 tahun-Amerika
Serikat, 2008. Journal of Safety Research, 42(4), 311-315.
https://doi.org/
10.1016/j.jsr.2011.07.001
Takahashi, I., Kikuchi, S.-I., Sato, K., & Sato, N. (2006). Beban
mekanis tulang belakang lumbal selama gerakan membungkuk ke
depan pada batang tubuh-sebuah studi biomekanik. Spine, 31(1), 18-
23. https://doi.org/ 10.1097/01.brs.0000192636.69129.fb
Whitehead, PJ, & Golding-Day, MR (2019). Pengalaman hidup
adaptasi mandi di rumah orang dewasa yang lebih tua dan
pengasuhnya (BATH-OUT): Sebuah studi wawancara kualitatif.
Kesehatan & Perawatan Sosial di Masyarakat, 27(6), 1534-1543.
https://doi.org/10.1111/hsc.
12824
Wu, G., Siegler, S., Allard, P., Kirtley, C., Leardini, A., Rosenbaum,
D., Whittle, M., D'Lima, D. D, Cristofolini, L., Witte, H., Schmid,
O., & Stokes, I. (2002). Rekomendasi ISB tentang definisi sistem
koordinat sendi dari berbagai sendi untuk pelaporan gerak sendi
manusia-bagian I: Pergelangan kaki, pinggul, dan tulang belakang.
Jurnal Biomekanika, 35(4), 543-548. https://doi.org/10.1016/s0021-
9290(01)00222-6
Wu, G., Van der Helm, F. C., Veeger, H. D., Makhsous, M., Van Roy,
P., Anglin, C., Nagels, J., Karduna, AR, McQuade, K., Wang, X.,
Werner, F. W., & Buchholz, B. (2005). Rekomendasi ISB tentang
definisi sistem koordinat sendi dari berbagai sendi untuk pelaporan
Revue canadienne d'ergothérapie
20 Greene et al.

dan tangan. Jurnal Biomekanika, 38(5), 981-992. https://doi. Iris C. Levine, PhD, adalah Scientific Associate, KITE
org/10.1016/j.jbiomech.2004.05.042 Research Institute, University Health Network, Toronto,
Zimmer, Z., & Chappell, N. L. (1994). Pembatasan mobilitas dan Ontario, Kanada.
penggunaan gawai di kalangan manula. Journal of Aging and
Health, 6(2), 185-208. https://doi.org/10.1177/08982643940 Manon Guay, OT, PhD, adalah Associate Professor, School of
0600204 Rehabilitation, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
Zingmark, M., & Bernspång, B. (2011). Memenuhi kebutuhan lansia Université de Sherbrooke, dan Peneliti, Research Centre on
dengan disabilitas mandi. Australian Occupational Therapy Aging, Centre Intégré Universitaire de Santé et de Services
Journal, 58(3), 164-171. https://doi.org/10.1111/j.1440- Sociaux de l'Estrie-Centre Hospitalier, Sherbrooke, Quebec,
1630.2010.00904.x Kanada.

Alison C. Novak, PhD, adalah seorang Ilmuwan, KITE

Biografi Penulis
Rebecca Greene, MSc, saat ini adalah seorang mahasiswa
kedokteran di Memorial University of Newfoundland, St
John's, Newfoundland, Kanada.
Research Institute, University Health Network, Toronto,
Ontario, Kanada dan Asisten Profesor, Departemen Ilmu
Pekerjaan dan Terapi Okupasi, Universitas Toronto, Toronto,
Ontario, Kanada.

Jurnal Terapi Okupasi Kanada