Machine Translated by Google

Mengulas artikel

SAGE Open Nursing

Volume 9: 1–17 ©

Pengaruh Mobilisasi Dini pada Pinggul dan Penulis 2023 Pedoman

penggunaan kembali artikel:

Ekstremitas Bawah Pasca Operasi: sagepub.com/journals-permissions DOI:

10.1177/23779608231167825

Tinjauan Literatur journals.sagepub.com/home/son

Aprisunadi, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.M.B1,2, Nursalam Nursalam, M.Nurs.

,
(Hons)3 , Mustikasari Mustikasari, S.Kp, MARS4 Erlin Ifadah, S.Kep., M.Kep.,
Sp.Kep.MB2 dan Elsi Dwi Hapsari, S.Kp, MS, D.S5

Abstrak
Pendahuluan: Angka kejadian patah tulang dan pembedahan pada pinggul dan ekstremitas bawah masih tinggi. Istirahat di tempat tidur yang lama pasca
operasi berpotensi meningkatkan kejadian berbagai komplikasi yang dapat meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas pasien pasca operasi pinggul
dan ekstremitas bawah. Tinjauan literatur ini bertujuan untuk mengidentifikasi efek mobilisasi dini pada pinggul dan ekstremitas bawah pasca operasi.

Metode: Pencarian artikel pada beberapa database seperti ProQuest, ScienceDirect, CINAHL, Medline, Wiley Online, dan Scopus, menggunakan alat
operator Boolean dengan kata “AND” dan “OR” dengan menggabungkan beberapa kata kunci sesuai topik tinjauan pustaka, dengan kriteria inklusi yang
diterbitkan dalam tiga tahun terakhir (2019–2021), menggunakan desain kuantitatif, ditulis dalam bahasa Inggris dan artikel full-text. Sebanyak 435 artikel
diperoleh, disaring, dan ditelaah sehingga terdapat 16 (enam belas) artikel yang memenuhi syarat.

Hasil: Terdapat 11 (sebelas) efek mobilisasi dini yaitu memperpendek lama rawat inap, menurunkan komplikasi pasca operasi, menurunkan nyeri,
meningkatkan kemampuan berjalan, meningkatkan kualitas hidup, menurunkan angka rawat inap kembali, menurunkan angka kematian. , menurunkan total
biaya rawat inap, lebih banyak sesi terapi fisik sebelum pulang, meningkatkan kepuasan, dan tidak ada perpindahan patah tulang atau kegagalan implan.

Kesimpulan: Tinjauan literatur ini menunjukkan bahwa mobilisasi dini aman dan efektif pada pasien pasca operasi untuk mengurangi risiko komplikasi dan
efek samping. Perawat dan petugas kesehatan yang merawat pasien dapat melaksanakan mobilisasi dini dan memotivasi pasien agar mau bekerja sama
dalam menjalani mobilisasi dini.

Kata kunci
mobilisasi dini, pinggul, ekstremitas bawah, pasca operasi

Diterima 10 Juli 2022; direvisi 9 Februari 2023; diterima 18 Maret 2023

Perkenalan
Angka kejadian patah tulang pinggul dan ekstremitas bawah masih tinggi,
1

terjadi sekitar 100 per 100.000 orang setiap tahunnya (Kenyon-Smith et al.,
2019). Patah tulang pinggul lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan
laki-laki dimana setengah dari mereka tidak pernah bisa berjalan mandiri
lagi (Warren et al., 2019).
Di kalangan lansia, patah tulang pinggul sering terjadi, kini menjadi
penyebab utama kedua rawat inap, dan menjadi cedera serius yang dapat
menyebabkan hilangnya mobilitas dan kemandirian (Baer et al., 2019;
Rutenberg et al., 2020). Hal ini mempunyai konsekuensi sosial ekonomi
yang signifikan (Baer et al., 2019). Consigliere dkk. (2019) melaporkan
bahwa hanya 58,4% pasien lanjut usia yang mengalami patah tulang pinggul
Program Doktor Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya,
Indonesia
2
Fakultas Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia,
Jakarta, Indonesia
3
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
4
Fakultas Keperawatan Universitas Indonesia, Depok, Indonesia
5
Departemen Keperawatan Anak dan Maternitas, Fakultas Kedokteran, Kesehatan
Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta,
Indonesia Penulis
Koresponden: Elsi Dwi Hapsari, Departemen Keperawatan Anak dan Maternitas,
Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas
Gadjah Mada, Jl. Farmako, Sekip Utara, Kota Yogyakarta, 55281, Indonesia.
Email: elsidh@ugm.ac.id

Creative Commons Non Komersial CC BY-NC: Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (https://

creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) yang mengizinkan penggunaan non-komersial, reproduksi dan distribusi karya tanpa izin lebih lanjut dengan ketentuan karya asli
dikaitkan sebagaimana ditentukan pada halaman SAGE dan Akses Terbuka (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage ).
Machine Translated by Google
2 SAGE Keperawatan Terbuka
menerima rehabilitasi dapat kembali ke keadaan semula
alamat untuk hidup mandiri.
Mengelola patah tulang seperti itu masih merupakan tantangan
(Consigliere dkk., 2019). Di beberapa negara, patah tulang pinggul
dikelola dengan traksi sampai perawatan bedah (Biz et al.,
2019). Pembedahan pada pinggul dan ekstremitas bawah, khususnya
pada tulang paha dan lutut, juga semakin umum terjadi, dan
sebagian besar pasien yang menjalani operasi didampingi oleh lansia
oleh berbagai penyakit penyerta.
Meskipun teknik bedah dan anestesi punya
membaik, angka kesakitan dan kematian mengikuti penyakit panggul
dan operasi ekstremitas bawah masih tinggi (Flikweert et al.,
2018; Jennison & Yarlagadda, 2019; Kuru & Olcar, 2020).
Tingkat morbiditas yang tinggi ditemukan pada setengah dari pasien dengan
patah tulang pinggul yang tidak dapat mencapai kemampuan pra operasi
untuk melakukan aktivitas sehari-hari (Svenøy et al., 2020). Pada patah
tulang pinggul pasca operasi, angka kematian adalah 37,1% pada pria dan
26,4% pada wanita (Kannegaard et al., 2010). Satu tahun
tingkat kematian akibat operasi pinggul adalah sekitar 12–36%
(Kenyon-Smith dkk., 2019; Rutenberg dkk., 2020; Warren
dkk., 2019), dan angka kematian pada pasien sekitar 8 kali lipat
di atas 80 tahun (Kenyon-Smith dkk., 2019).
Angka kesakitan dan kematian yang tinggi ini berhubungan dengan
beberapa komplikasi akibat istirahat lama setelah operasi
(Kenyon-Smith dkk., 2019). Komplikasi mungkin termasuk
gagal jantung, tromboemboli, pneumonia, tekanan
bisul, gangguan penyembuhan luka, dan delirium (Flikweert
dkk., 2018; Lagu dkk., 2020). Komplikasi lain Biz
dkk. (2020) melaporkan kegagalan fraktur femur
osteosintesis.
Mobilisasi dini dapat mengurangi komplikasi pasca operasi akibat tirah
baring yang lama dan memiliki beberapa manfaat
mobilisasi dini dilaksanakan secara luas. Tempat tidur yang berkepanjangan
istirahat, sedasi, dan imobilisasi sangat terkait
dengan disfungsi neuromuskular dan cedera fisik, dan
mobilisasi dini adalah intervensi yang berharga untuk mengobatinya
(Koukourikos dkk., 2020). Mobilisasi dini didefinisikan sebagai
pergerakan ekstremitas bawah dilakukan di dalam
24 jam operasi (Kuru & Olcar, 2020). Selain itu, lebih awal
mobilisasi diartikan sebagai aktivitas fisik yang dilakukan pada
intervensi yang tepat, memberikan manfaat bagi tubuh dan
meningkatkan sirkulasi, perfusi perifer dan sentral, ventilasi dan tingkat
kesadaran. Mobilisasi dini
Program dapat terdiri dari rentang gerak pasif dan aktif
(ROM), aktif memutar sisi ke sisi, bersepeda di tempat tidur, olahraga
di tempat tidur, duduk di tepi tempat tidur, berpindah dari tempat tidur ke
kursi, berbaris di tempat, ambulasi, terapi hoist, miring
Tabel 1. Kata Kunci yang Digunakan untuk Mencari Artikel Dari Database.
Mobilisasi dini DAN Memengaruhi
DAN
ATAU ATAU
Mobilitas awal Keuntungan
tabel, latihan resistensi aktif, dan stimulasi otot listrik (Koukourikos et al.,
2020).
Baer dkk. (2019) melaporkan bahwa mobilisasi dini bisa
berdampak jangka pendek (seperti mengurangi komplikasi dan memperpendek
lama tinggal [LOS]) dan hasil jangka panjang (seperti
peningkatan otonomi dan penurunan angka kematian). Mobilisasi dini
bukannya tanpa risiko. Mobilisasi dini dapat meningkatkan risiko
jatuh dan ketidaknyamanan pasien, sehingga harus dilaksanakan dengan
hati-hati (Haslam-Larmer et al., 2021). Dilaporkan bahwa mobilisasi pasien
sejak hari operasi masih menjadi hal yang sulit
praktik yang tidak biasa (Chua et al., 2020). Oleh karena itu, sebuah karya sastra
tinjauan diperlukan untuk mengidentifikasi efek mobilisasi dini
di pinggul dan ekstremitas bawah pasca operasi.
Metode
Strategi Pencarian
Tinjauan pustaka ini menggunakan artikel dari database ProQuest,
Sains Langsung, CINAHL, Medline, Wiley Online, dan
Scopus. Artikel yang relevan dicari menggunakan operator Boolean, seperti
kata “AND,” “OR.” “DAN” digunakan untuk bergabung
kata atau frasa ketika kedua (atau semua) istilah tersebut harus muncul
item yang diambil. Permintaan pencarian ini akan menghasilkan banyak hasil
kumpulan catatan yang lebih kecil, dan item yang ditemukan akan lebih
spesifik untuk pertanyaan penelitian. Jika mengambil terlalu banyak catatan,
menambahkan istilah pencarian lain dengan Operator Boolean
“DAN” dilakukan. "ATAU" digunakan untuk bergabung dengan sinonim
atau istilah terkait dan perintahkan alat pencarian untuk mengambilnya
catatan yang berisi salah satu (atau kedua-duanya) istilah tersebut, sehingga
memperluas hasil pencarian. Operator “OR” sangat berguna
ketika tidak yakin dengan kata-kata yang digunakan untuk mengkategorikan suatu topik atau jika
informasi tentang suatu topik bahkan tersedia. Jika mengambil terlalu sedikit
catatan, pencarian diperluas dengan menambahkan sinonim dengan
Operator Boolean “ATAU”; alat penilaian metode campuran
digunakan untuk mengevaluasi studi yang disertakan dengan menggabungkan
beberapa kata kunci, seperti terlihat pada Tabel 1.
Kriteria Inklusi
Artikel yang digunakan dalam tinjauan literatur ini adalah artikel yang
diterbitkan dalam tiga tahun terakhir (2019–2021), menggunakan desain
kuantitatif, full text dan menggunakan bahasa Inggris. Artikel
yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari artikel asli, diacak
artikel uji coba terkontrol, artikel studi kohort, sistematis
ulasan, dan artikel meta-analisis. Kriteria inklusi
diterapkan pada sampel atau populasi artikel:
Ekstremitas bawah DAN Pasca operasi
ATAU ATAU
Anggota tubuh bagian bawah
Setelah operasi
ATAU
Pinggul ATAU lutut
Machine Translated by Google
Sunadi dkk.
- Pasien dewasa (ÿ 18 tahun)
- Menjalani ambulasi dini (operasi 24 jam)
- Bukan disebabkan oleh tumor (keganasan)
Pencarian artikel terdiri dari empat langkah: identifikasi artikel dari enam
database, proses penyaringan berdasarkan judul dan abstrak serta
identifikasi artikel yang dikecualikan beserta alasannya, penilaian artikel
yang memenuhi syarat dan artikel yang dikecualikan beserta alasannya,
dan review total artikel.
Hasil
Identifikasi artikel dari enam database diperoleh 466 artikel. Terdiri dari
272 dari ProQuest, 42 dari ScienceDirect, 29 dari CINAHL, 57 dari Medline,
26 dari Wiley Online, dan 9 dari Scopus. Setelah penghapusan duplikat,
435 artikel dicatat untuk langkah selanjutnya. Artikel penelitian disaring
dan ditinjau berdasarkan kriteria inklusi dan relevansi dengan topik
(Gambar 1).
Enam belas artikel diperoleh untuk dimasukkan dalam tinjauan literatur
ini (Tabel 2). Artikel-artikel ini menggunakan desain penelitian yang
berbeda, sebagian besar dengan studi retrospektif (tujuh penelitian).
Lokasi penelitian sebagian besar dilaporkan di Eropa (empat artikel). Dari
16 artikel didapatkan 11 (sebelas) efek mobilisasi dini, yang terdiri dari
komplikasi pasca operasi lebih rendah (enam penelitian), LOS lebih
pendek (delapan penelitian), total biaya rawat inap lebih rendah (satu
penelitian), lebih rendah nyeri (empat studi), meningkatkan kemampuan
berjalan (tiga
Gambar 1. Ringkasan proses tinjauan literatur.
3
peningkatan kualitas hidup (dua penelitian), peningkatan jumlah sesi terapi
fisik sebelum keluar dari rumah sakit (satu penelitian), penurunan tingkat
penerimaan kembali (dua penelitian), peningkatan kepuasan (satu
penelitian), penurunan angka kematian (dua penelitian). penelitian), dan
tidak ada perpindahan fraktur atau kegagalan implan (satu penelitian)
(Tabel 3). LOS yang lebih pendek menjadi efek yang paling banyak
dilaporkan (delapan penelitian).
Di antara 16 artikel, ditemukan bahwa terdapat berbagai definisi
ambulasi dini, skema menahan beban yang berbeda, dan usia pasien yang
berbeda (Tabel 4). Di antara 16 artikel, empat artikel mendefinisikan
ambulasi dini dalam waktu 24 jam, satu artikel mendefinisikannya sebagai
PT segera antara 8 jam operasi, dan satu artikel mendefinisikannya
sebagai ambulasi 4-8 jam setelah penggantian lutut total. Mengenai skema
menahan beban, 10 penelitian tidak melaporkannya secara spesifik. Tiga
penelitian merekrut pasien yang dikategorikan memiliki aktivitas menahan
beban sebagian atau penuh. Sebuah penelitian menggunakan istilah
penundaan beban (DWB) dan beban awal. Sebuah penelitian menggunakan
istilah menahan beban yang dapat ditoleransi pada hari pertama pasca
operasi dan yang tidak/tidak dapat menahan beban. Satu penelitian hanya
melaporkan bahwa semua pasien diperbolehkan menahan beban penuh
setelah operasi. Di antara 16 artikel, pasien lanjut usia dilibatkan dalam
delapan penelitian.
Diskusi
Dalam penelitian ini, pengaruh mobilisasi dini pada patah tulang pinggul
dan ekstremitas bawah pasca operasi dirangkum dan
 4

Pustaka.
Tinjauan
dalam
Diikutsertakan
yang
Penelitian
Karakteristik
2.
Tabel

Publikasi

penulis
Nama tanggal Intervensi Hasil
studi
Desain penelitian
Populasi

Smith,
Kenyon- 2019 retrospektif
Studi operasi
pasca
pada
dini
Mobilisasi
dkk. laki=
laki-
(perempuan=165,
pasien
240
pinggul
tulang
patah
operasi
untuk
Australia,
Adelaide,
1
tingkat
trauma
pusat
di
dirawat
tahun)
82,2
rata:
rata-
usia
75, pramorbid
status
dengan
bersama
dinilai
komplikasi

mobilisasi.
melakukan
daripada
tidur
tempat
di
terikat
tetap
Machine Translated by Google

A)
Kelompok
terjadinya
Kemungkinan
penuh
beban
menahan
dini
Mobilisasi
gabungan
terjadi
sakit.
rasa
mengurangi
hasil
pada
positif
berdampak
berjalan,
kemampuan
sakit,
rumah
kelompok.
kedua
(DVT)
vena
trombosis
Kejadian
mobilisasi.
melakukan
jika
tinggi
kali
1,9
adalah
ketidakcocokan
kognitif,
gangguan
rendah,
fraktur
pra-
fungsional
mobilitas
seperti
buruk,
faktor
beberapa
risiko
Peningkatan
pasien.
layanan,
penyedia
terkait
sistemik,
kesehatan
layanan
terbaik:
praktik
intervensi
menerapkan
ketika
pertimbangan
lama
memperpendek
pinggul
tulang
patah
setelah
geriatri
antara
berbeda
tidak
lain
(PE)
emboli
Insiden
signifikan
secara
paru
infeksi
tinggi,
jauh
SF-12
skor
memiliki
A,
Di
B.
A
Grup
di
pasien
untuk
(ROM)
gerak
rentang
meningkatkan
dalam
menguntungkan
efek
Terdapat
B).
(Grup
terlambat
ambulasi
kelompok
rendah
nyeri
tingkat
serta
biaya
pendek
(LOS)
inap
rawat
waktu
dengan
dibandingkan
baik
lebih
yang
komplikasi
indikator
merupakan
operasi
pasca
delirium
dan
pramorbid
Kesehatan

dkk.
Lei 2021 kohort
Studi lutut
dengan
pasien
2687
=
A
Grup dan
A)
(grup
jam
24
waktu
dalam
Ambulasi

menjalani
telah
yang
osteoartritis B)
(grup
jam
24
lambatnya
selambat-

jam;
waktu
dalam
ambulasi
melakukan
mulai
yang
besar
pendidikan
sakit
rumah
24
di
(TKA)
Total
Lutut
Artroplasti

Tiongkok
populasi
pada
jam;
24
dari
lebih
ambulasi
mulai
yang
pasien
B=3761
Grup

Olcar
&
Kuru 2020 retrospektif
Studi beban
menahan
dan
dini
Mobilisasi
tersier
di
femur
dan
intertrochanteric
leher
fraktur nyeri
dan
operasi
pasca
berjalan
kemampuan
pada

di
Penelitian
dan
Pelatihan
Sakit
Rumah

dengan
geriatri
pasien
52
Turki

Larmer,
Haslam- 2021 deskriptif
Campuran intervensi
ada
Tidak memerlukan
yang
level
multi-
faktor
Ada
dkk. tertanam
kasus
studi
metode satu
utamanya
Kasus
mobilitas.
memahami
untuk
diperoleh
sumber
berbagai
Data
pinggul.
tulang
patah
perbaikan
dari
pulih
baru
mereka)
keluarga
(dan
pasien
adalah
tertanam
dan
Ontario,
Toronto,
berlokasi
yang
besar
tersier
perawatan
pusat
di
operasi
pasca
unit
SAGE Keperawatan Terbuka

(lanjutan)
Lanjutan.
2.
Tabel

Publikasi

penulis
Nama tanggal Intervensi Hasil
studi
Desain penelitian
Populasi
Sunadi dkk.

pasien.
partisipasi
dan
aktivitas
inisiasi

adalah
psikologis
kesiapan
penelitian
Laporan
harapan.
fisik.
kebutuhan
menangani
dan
ekspektasi
Mengkomunikasikan
dini.
mobilitas
memfasilitasi
untuk
penting
pertimbangan
menjadi
variabel
beberapa
Machine Translated by Google

2020
dkk.
Richtrmoc eksperimental
Studi dewasa
dirawat
pasien
40 adalah
dini
mobilisasi
Protokol pada
diterapkan
dini
mobilisasi
Protokol

di
(ICU)
Intensif
Perawatan
Unit dan
kesadaran
tingkat
dengan
sesuai
langkah
5
dalam
terstruktur efektif
tampaknya
dan
aman
ICU
di
spontan
bernapas
yang
pasien
de
Português
Nyata
Sakit
Rumah
Pernambuco
di
Beneficência tahap.
setiap
untuk
diusulkan
yang
fungsional
kriteria
cakupan ICU
di
singkat
waktu
dalam
Medis
Penelitian
Dewan
skala
fungsi
untuk
tinggi
atas
batas
Efek
pernafasannya.
otot
tahan
daya
dan
kekuatan
meningkatkan
mempertahankan/
inklusi
kriteria
memenuhi
yang
Brazil,
Recife,

ini.
korelasi
mengkarakterisasi
diperlukan
segera
tambahan
penelitian
pemberian
kemudian
umum,
anestesi
mencakup
TJA
setelah
(PT)
terapi
ICU),
(FSS-
Intensif
Perawatan
Unit
namun
hari,
30
selama
kembali
penerimaan
mengurangi
membantu
dapat
awal
PT
PT.
pasca
meningkatkan
potensial
target
menyajikan
ini
faktor
Faktor-
tinggi.
harian
kasus
beban
dan
lama,
lebih
operasi
mulai,
waktu
(FIM).
Kemandirian
Ukuran
skala
untuk
Fungsional
Status
Skor
s),
(MRC-

dkk.
Warwick 2019 retrospektif
Studi 2051
(TJA)
total
sendi
Artroplasti intervensi
ada
Tidak langsung
secara
fisik
menerima
untuk
Hambatan

akademik
medis
pusat
satu
di
dilakukan
yang
prosedur

AS
Durham,

dkk.
Flikweert 2018 calon
Kelompok komprehensif
yang
Multidisiplin

belajar Kedokteran
Universitas
di
pinggul
tulang
patah perawatan
jalur

selama
dirawat
ÿ60
berusia
pasien
479
2013
Juni
dan
2009
Juli
antara
Groningen
Center (SD
78,4
pasien
rata
rata-
Usia
kejadian
(19%);
terlihat
sering
paling
merupakan
keseluruhan
Secara
laki.
laki-
33%
tahun;
9,5)
umum
anestesi
Namun,
bergantung).
kehidupan
situasi
dan
usia
tinggi,
yang
komorbiditas
(tingkat
dicegah
dapat
tidak
risiko
faktor
besar
Sebagian
9%.
delirium
bedah
Komplikasi
75%.
adalah
komplikasi
tingkat

(lanjutan)
5
 6

Lanjutan.
2.
Tabel

Publikasi

penulis
Nama tanggal Intervensi Hasil
studi
Desain penelitian
Populasi

kematian.
pneumonia
delirium
namun
komplikasi,
dengan
pasien
pada
tinggi
lebih
tidak
kematian
keseluruhan,
Secara
dicegah.
dapat
berpotensi
yang
risiko
faktor
merupakan
mungkin
6.97)
1.43–
3.16;
pembedahan
keterlambatan
dan
2.35)
0.97–
CI
95%
1.51;
(OR
Machine Translated by Google

dkk.
Deng 2018 analisis
Meta- operasi
setelah
pemulihan
Peningkatan diterapkan
telah
Rapid
ERAS
pemulihan
protokol
konvensional,
perawatan
dengan
Dibandingkan
pasien
16.699
melibatkan
penelitian
25
inklusi
kriteria
memenuhi
yang total
pinggul
artroplasti
menjalani
yang
pasien
operasi
pasca
pemulihan
pada
(ERAS)

kontrol.
acak
kelompok
pada
ada
Tidak
1,30).
sampai
tidak
Namun,
disertakan.
semua
sakit
rumah
0,87)
0,62
0,74,
0,51),
0,37
0,43,
transfusi
dengan
dikaitkan
ERAS
antara
2,88)
0,15
0,66,
(RCT)
coba
uji
terkontrol
2.06)
0.34
0.84,
TKA
komplikasi
0.56
0.86,
(RR
hari
30
dalam
kembali
penerimaan
tingkat
dan
17.23)
ÿ2.16
7.53,
(MD
(ROM)
gerak
rentang
di
ditemukan
signifikan
yang
perbedaan
ÿ1,42)
ÿ2,64
-2,03,
(MD)
rata
rata-
(perbedaan
(LOS)
inap
rawat
lama
0,85),
hingga
0,27
CI
95%
0,48,
(RR)
relatif
(risiko
kematian
angka
penurunan

total
lutut
artroplasti
atau
(THA)

(TKA)

&
Hing,
Sattler, 2020 informasi
ada
Tidak informasi
ada
Tidak informasi
ada
Tidak

Vertullo atau
jalan,
terapis
mandiri,
pengarahan
ke
individual
secara
ditargetkan
pemulangan
mandiri;
mengayuh
berbasis
rehabilitasi
darah;
pengawetan
protokol
sama;
yang
hari
pada
mobilisasi
mencakup
ini
cepat
pemulihan
Protokol
pasien.
keselamatan
mengorbankan
tanpa
komplikasi
dan
operasi,
pasca
nyeri
inap,
rawat
lama
mengurangi
dalam
efektif
terbukti
SAGE Keperawatan Terbuka

(lanjutan)
Lanjutan.
2.
Tabel

Publikasi

penulis
Nama tanggal Intervensi Hasil
studi
Desain penelitian
Populasi

rendah
berbiaya
mandiri
Pengarahan
inap.
rawat
terapis
oleh
diarahkan
yang
rehabilitasi
Sunadi dkk.

dipertimbangkan
harus
rehabilitasi

kemungkinannya
besar
dirawat
laki
kembali:
diterima
peluang
mempengaruhi
independen
secara
ditemukan
variabel
Enam
serupa.
sakit
rumah
di
komplikasi
Prevalensi
usia.
disesuaikan
Charlson
penyerta
penyakit
berjalan
bantu
alat
menggunakan
laki,
laki-
operasi.
menjalani
untuk
lama
waktu
dan
sedikit,
trombosit
buruk,
ginjal
fungsi
rendah,
hemoglobin
atrium
fibrilasi
prevalensi
tinggi,
lebih
(ACCI)
indeks
skor
memiliki
Mereka
ketergantungan.
hidup
berisiko.
yang
pasien
kecil
sebagian
bagi
diperuntukkan
inap
rawat
rehabilitasi
dengan
biasa,
perawatan
Machine Translated by Google

2020
dkk.
Rutenberg retrospektif
Kelompok intervensi
ada
Tidak

belajar yang
atas,
ke
65
berusia
pasien
851
operasi.
pasca
pertama
tahun
dalam
berulang
inap
rawat
mengalami
(43,4%)
369
Israel;
Aviv,
Tel
Universitas
di
kerapuhan
karena
pinggul
tulang
patah
setelah
operasi
secara
dirawat

no
dengan
dikaitkan
baru
Protokol
Kualitatif
operasi.
pasca
minggu
12
hingga
kesehatan
terkait
hidup
kualitas
sendi
spesifik
fungsi
nyeri
kembali,
penerimaan
atau
komplikasi
<0,001),
jam,
(8,1)
22,6
(10,8)
(28,5
untuk
waktu
prediksi.
rumus
ke
ditambahkan
memadai
prediktor
lama.
pembedahan
penundaan
atrium,
fibrilasi
rendah,
hemoglobin
tinggi,
ACCI
skor
berjalan,
bantu
alat
penggunaan
kelamin,
jenis
tingkat
signifikan
ada
Tidak
Setelah).
(fase
terduga
fisioterapi
staf
oleh
dibatasi
besar
lebih
Peningkatan
<0,001).
p
7%,
vs.
(0
ke-0
Hari
mobilisasi
proporsi
peningkatan
dan
p=0,046),
(8,1%,
LOS
pada
penurunan
sedikit
(LOS),
disesuaikan
tidak
tinggal
lama
dalam
perubahan
mengalami
ditemukan
yang
pertama
kelompok
empat
Hanya

dkk.
Chua 2020 sesudahnya
Sebelum- turut
berturut-
puluh
dua
ratus
Lima standar
praktik
implementasi
Pra-

semu).
(eksperimental n=242,
Sebelumnya;
(n=278,
pasien fase).
(Sebelum
operasi
pasca
1
Hari
pada
dimulai
sehari
sekali
fisioterapis
oleh
dipimpin
yang
mobilisasi
adalah
baru
protokol
satu
Salah

Sydney
West
South
artroplasti
pusat
di
dirawat
Setelah)

Australia

ditingkatkan.
harus
termasuk,
ke-2,
fisioterapi
pekan
akhir
cakupan
waktu
0;
Hari
pada
dimulai
upaya
dan
empat
ke
pasien
memobilisasi
untuk
bertujuan
Setelah)
(fase
baru
Protokol

(lanjutan)
7
 8

Lanjutan.
2.
Tabel

Publikasi

penulis
Nama tanggal Intervensi Hasil
studi
Desain penelitian
Populasi

jelas.
yang
peran
dan
kepegawaian,
pagi,
bedah
multidisiplin
tim
11
dari
penting
temuan
menyoroti
anggota
Machine Translated by Google

dkk.
Baer 2019 retrospektif
studi
Sebuah intervensi
ada
Tidak operasi
antara
singkat
lebih
yang
Waktu

di
pinggul
tulang
patah
setelah
bedah
prosedur
dengan
dirawat
yang

Zurich,
Universitas
Sakit
Rumah
lebih
atau
tahun
70
berusia
pasien
219
Swiss

dkk.
Aprato 2020 tahun
65
dari
lebih
berusia
pasien
516
sectional
cross-
studi
Sebuah intervensi
ada
Tidak

I
tingkat
trauma
pusat
di
dirawat

Turin,
di
tahun
1
periode
selama
proksimal
femur
fraktur
dengan
Italia

ASA
skor
tahun;
83,6
Usia
bulan.
independen
trauma
Pembedahan
tahun.
25%
durasi
hari
10
selama
dapat
pasien
22,7%
jam;
48,4
pembedahan
masuk
antara
42,7%
pasien;
53%
5
3–
berjalan.
pengobatan.
jenis
penuh
beban
sakit)
rumah
di
operasi
rendahnya
dengan
berhubungan
signifikan
secara
pertama
mobilisasi
0,002)
p=0,014
bulan
6
pada
17%
mortalitas
hari;
13
adalah
inap
rawat
rata
rata-
tulang;
patah
medial
presentasi
mempengaruhi
fisik
kesehatan
status
usia
sedangkan
fraktur
Mobilitas
kami.
kohort
dalam
tinggal
lama
serta
berjalan
kemampuan
pinggul,
mobilitas
nyeri,
terhadap
pengaruh
ada
tidak
setelah
jam
24
waktu
(dalam
dini
Mobilisasi
komplikasi.
kematian
0,009).
dan
0,027
masing
(masing-
tahun
1

2019
dkk.
Consigliere retrospektif
Studi yang
Inggris,
London,
di
pasien
51 tertunda/
beban
(menahan
A
Grup

operasi
pasca
instruksi
dan
rehabilitasi
protokol
dengan
sehubungan
distal
femur
tulang
patah
untuk
bedah
perawatan
menjalani
yang
pasien
kelompok
dua
menjadi
dibagi khusus.
batasan
tanpa
operasi
setelah
segera
mulai
EWB)
awal/
(menahan
B
kelompok
sedangkan
(TTWB),
dengan
kaki
menyentuh
atau
(NWB)
beban
menahan
tidak
untuk
diinstruksikan
DWB) statistik
secara
menunjukkan
Hasil
distal
femur
Fraktur
lanjut).
tindak
minggu
12
implan
kegagalan
bergeser
tulang
patah
(empat
beban
menahan
tidak
teramati
ada
Tidak
operasi.
dan
cedera,
kelamin,
jenis
berdasarkan
dikelompokkan
Enam
EWB.
kelompok
pada
operasi
pasca
komplikasi
dua
dalam
signifikan
yang
perbedaan
SAGE Keperawatan Terbuka

(lanjutan)
Lanjutan.
2.
Tabel

Publikasi
Sunadi dkk.

penulis
Nama tanggal Intervensi Hasil
studi
Desain penelitian
Populasi

pengunci
pelat
dirawat
bisa
yang
ada
Tidak
awal.
lebih
berfungsi
kembali
dapat
agar
EWB
dengan
direhabilitasi
Machine Translated by Google

risiko
meningkatkan
EWB
bahwa
bukti

dirawat
yang
distal
femur
pada
implan
kegagalan
atau
fraktur
perpindahan

tulang
patah
penyembuhan
proses
meningkatkan
justru
Sebaliknya,
distal.
pengunci
pelat
dengan
fiksasi.
kegagalan
risiko
menunda
operasi
pasca
beban
menahan
non-
status
bahwa
mungkin

dkk.
Warren 2019 penjelasan
ada
Tidak a
mengalami
4040
pasien;
7947 intervensi
ada
Tidak cephalomeddullary
kuku
Diantara

pendek.
jauh
Hall
kelamin
jenis
perbedaan
Terdapat
Hall.
The
pendek
yang
(LOS)
inap
rawat
masa
memiliki
POD1.
jika
besar
komplikasi
mengalami
untuk
kemungkinannya
kecil
lebih
sefalomedullary
geseran
lainnya.
semua
dibandingkan
tinggal
lama
pengobatannya.
pun
apa
POD1,
WBAT
ketika
rumah
non-
fasilitas
ke
dipulangkan
tidak
cenderung
Pasien
sefalomedullary.
kuku
dan
pinggul
geser
pasien
hipscrew,
perawatan
kelompok
Pada
kematian.
kemungkinan
penurunan
dengan
dikaitkan
(POD1)
operasi
pasca
pertama
hari
pada
(WBAT)
toleransi
sesuai
beban
menahan
pasien,

Cleveland,
di
internal
fiksasi
atau
pinggul
hemiartroplasti
2.769
dan
pinggul,
sekrup
sefalomedullary,
kuku
geser
prosedur
menjalani
pasien
1.138

Serikat
Amerika

2020
dkk.
Gautreau retrospektif
studi
Sebuah intervensi
ada
Tidak

operasi
hari
pada
dimobilisasi
dan
(TJA)
sendi
artroplasti

Moncton,
Sakit
Rumah
di
(POD0) POD0.
pada
mobilisasi
sedikit,
kekakuan
nyeri/
anestesi,
ahli
fisik
status
klasifikasi
skor
Society
American
usia
rendah,
tubuh
massa
indeks
laki,
laki-
kelamin
jenis
berdasarkan
pendek
LOS
membatasi
sedikit
gejala
dan
muda
belakang
tulang
anestesi
oleh
diprediksi
jauh
lebih
yang
Mobilisasi
mobilisasi.
kelompok
primer
total
memiliki
yang
pasien
283
Kanada
9
Topik.
dengan
Relevansi
Inklusi
Kriteria
Berdasarkan
Ditinjau
dan
Disaring
Setelah
Diperoleh
Artikel
16
Dari
Diidentifikasi
yang
Mobilisasi
Pengaruh
3.
Tabel
10

(2021)
(2020)

dkk. (2019)
Kenyon-Smith,
Lei dkk. (2021)
Baer, dkk. (2019)

Deng dkk. (2018)

Chua, dkk. (2020)
Aprato, dkk. (2020)
Warren, dkk. (2019)

Kuru & Olcar (2020)

Warwick dkk. (2019)

Haslam-Larmer, dkk.
Flikweert, dkk. (2018)
Gautreau, dkk. (2020)

Richtrmoc dkk. (2020)

Rutenberg, dkk. (2020)

Sattler, Hing, & Vertullo

Consigliere, dkk. (2019)
dini
mobilisasi
Dampak

operasi
pasca
komplikasi
Menurunkan
1.

Igauan
A.
Machine Translated by Google

paru
Infeksi
B.

(DVT)
dalam
vena
Trombosis
C.

miokard
sepsis,
(ISK),
kemih
saluran
infeksi
atelektasis,
Pneumonia,
d.
stroke
dan
infark

komplikasi
Tingkat
e.

luka
infeksi
risiko
Mengurangi
F.

tekanan
karena
Sakit
G.

Transfusi
H.

berbeda
yang
infeksi
C.
Saya.

direncanakan
tidak
(SSI),
dalam
insisional
bedah
luka
(infeksi
besar
Komplikasi
J.

(CPR))
paru
resusitasi
membutuhkan
yang
jantung
serangan
reintubasi,

pendek
lebih
yang
(LOS)
inap
rawat
Durasi
2.

inap
rawat
biaya
total
Menurunkan
3.

sakit
rasa
Menurunkan
4.

operasi
setelah
jam
72
pada
(VAS)
visual
analog
skala
skor
Turunkan
A.

operasi
pasca
pada
positif
(berpengaruh
Harris
pinggul
skor
dari
subskala
tinggi
lebih
yang
nyeri
Skor
B.

nyeri)

sakit
rasa
sedikit
Lebih
C.

operasi
pasca
sakit
rasa
Mengurangi
D.

berjalan
kemampuan
Meningkatkan
5.

(ROM)
gerak
rentang
meningkatkan
dalam
menguntungkan
yang
Efek
A.

aktivitas)
dalam
kompromi
tanpa
sesekali,
(sedikit,
tinggi
lebih
yang
Harris
pinggul
skor
Skor
B.

berjalan
kemampuan
dan
ekstremitas
fungsi
Meningkatkan
C.

hidup
kualitas
Meningkatkan
6.

tinggi
lebih
yang
operasi
pasca
item
12
(SF-12)
Pendek
Bentuk
Survei
Skor
A.

kesehatan
dengan
berhubungan
yang
hidup
kualitas
Meningkatkan
B.

pulang
sebelum
banyak
lebih
yang
fisik
terapi
sesi
Jumlah
7.

kembali
penerimaan
tingkat
Menurunkan
8.

direncanakan
tidak
yang
hari
30
dalam
kembali
penerimaan
tingkat
Mengurangi
A.

kembali
penerimaan
Mengurangi
B.

kepuasan
Peningkatan
9.
SAGE Keperawatan Terbuka

kematian
angka
Menurunkan
10.

implan
kegagalan
atau
fraktur
perpindahan
ada
Tidak
11.
Machine Translated by Google
Sunadi dkk.
Tabel 4. Waktu Mobilisasi, Skema Penahan Beban, dan Karakteristik Pasien.
Penulis (tahun) Waktu mobilisasi
Kenyon-Smith, Dalam waktu 24 jam sesuai dengan Australia dan
dkk. (2019) Pedoman patah tulang pinggul
Selandia Baru
Lei dkk. (2021) Dalam waktu 24 jam (grup A) dan lebih dari 24
jam (grup B) setelah artroplasti lutut total
unilateral
Kuru & Olcar Mobilisasi pasien adalah
(2020) dikategorikan sebagai (a) dalam waktu 24
jam, (b) antara 24 dan 48 jam, dan (c) setelah
48 jam.
Mobilisasi dini didefinisikan sebagai
mobilisasi pertama pasien dalam waktu 24
jam setelah operasi dan mobilisasi lambat
setelah 24 jam.
Haslam-Lamer, Tidak ada informasi
dkk. (2021)
Richtrmoc dkk. Protokol mobilisasi dini penelitian ini diadopsi
(2020) dari penelitian sebelumnya (Barros
et al., 2015; Morris et al., 2008) dan
disusun dalam 5 langkah sesuai dengan
tingkat kesadaran dan cakupan kriteria
fungsional yang diusulkan untuk setiap
tahap Segera terapi fisik didefinisikan
sebagai pasien yang menjalani
Warwick dkk. Artroplasti Sendi Total (TJA) yang
(2019) menerima terapi fisik dalam waktu
delapan jam setelah operasi berdasarkan
standar perawatan di rumah peneliti.
lembaga
Tidak ada informasi
Skema menahan beban: menahan beban penuh
atau sebagian
• Tidak ada definisi skema penahan beban.
• Studi ini
melaporkan bahwa tidak ada indeks mobilitas
standar. • Waktu mobilisasi didefinisikan
sebagai waktu antara selesainya operasi dan
saat fisioterapis mencatat bahwa pasien
mampu menahan beban
dengan aman.
• Pada saat pulang, pasien
dikategorikan menurut mobilitas pasca operasi
mereka sebagai terikat di tempat tidur
atau mampu melakukan mobilisasi.
Ambulasi dini didefinisikan sebagai aktivitas
menahan beban sebagian atau
seluruhnya (berjalan di tempat, dari
tempat tidur ke kursi, atau dari tempat tidur ke
toilet) di bawah pengawasan fisioterapis dalam
waktu 24 jam.
Semua pasien diminta untuk menanggung
beban penuh pada hari pertama operasi.
Pasien dikategorikan sebagai pasien yang
menahan beban penuh atau menahan
beban sebagian
Tidak ada informasi
Tidak ada informasi
Tidak ada informasi
Tidak ada informasi
11
Karakteristik pasien
Pasien yang menjalani operasi patah tulang
pinggul terdiri dari 165 perempuan dan
75 laki-laki, dengan usia rata-rata 82,2
tahun.
• Pasien dengan artroplasti lutut total (TKA)
unilateral terdiri dari 2687 pada kelompok
A dan 3761 pada kelompok
B
• Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
median usia antara kelompok A dan B (67
vs. 67, p=0,456) 52 pasien geriatri
yang menjalani operasi prostesis parsial setelah
patah tulang pinggul berusia di atas 65 tahun
Dewasa berusia 65 tahun atau lebih, dirawat
untuk perbaikan bedah patah tulang pinggul
karena kerapuhan dengan masuk
pasca operasi ke unit penelitian 40
pasien yang tidak diintubasi berusia di atas
18 tahun dengan masa rawat inap
di unit perawatan intensif (ICU) lebih dari 24 jam
2051 prosedur artroplasti sendi total primer
yang dilakukan di lembaga peneliti dari Juli
2015 hingga Desember 2017, di mana
226 orang menerima terapi fisik
tertunda. Kemudian 226 terapi fisik
tertunda dicocokkan berdasarkan variabel
demografi dan pra operasi pada
sekelompok pasien yang menerima
PT segera.
479 pasien berusia lebih dari atau sama
(lanjutan)
Machine Translated by Google

12 SAGE Keperawatan Terbuka

Tabel 4. Lanjutan.

Skema menahan beban: menahan beban penuh

Penulis (tahun) Waktu mobilisasi atau sebagian Karakteristik pasien

Flikweert, dkk. hingga 60 yang dirawat karena patah

(2018)
Deng dkk. (2018) Tidak ada informasi
Sattler, Hing, & Mobilisasi dini sebagai ambulasi 4-8 jam
Vertullo (2020) setelah penggantian lutut total.
Rutenberg, dkk. Tidak ada definisi awal
(2020) mobilisasi, namun dijelaskan bahwa hal
ini dimulai setelah operasi dengan
fokus pada rentang gerak, gaya berjalan,
dan keseimbangan.
Chua dkk. (2020) Tidak ada definisi tentang mobilisasi dini. Dijelaskan
bahwa mobilisasi yang berhasil
diartikan dengan berdiri dan
tulang
Tidak ada informasi pinggul 16.699 pasien yang menjalani
artroplasti pinggul total atau
artroplasti lutut total yang memenuhi
kriteria inklusi: (1) pasien
manusia yang menjalani penggantian
sendi pinggul, penggantian sendi lutut,
dan operasi tulang belakang untuk osteoartritis umum
Tidak ada penjelasan Tidak ada penjelasan
Tidak ada penjelasan 851 pasien berusia 65 tahun ke atas, yang
dirawat secara operatif setelah patah
tulang pinggul akibat kerapuhan
antara 01.2011 dan 06.2016
Tidak ada penjelasan 521 pasien menjalani artroplasti pinggul total
primer dan artroplasti lutut total

berbaris di tempat dan/atau berjalan maju.

Perpindahan dari tempat tidur ke kursi
tidak dianggap sebagai mobilisasi.

Baer dkk. (2019) Mobilisasi dini didefinisikan sebagai Dokter bedah menentukan
mobilisasi pertama pasien dalam waktu tingkat menahan beban pasca
24 jam setelah operasi dan mobilisasi operasi. Bantalan beban sebenarnya yang
terlambat setelah 24 jam. dibentuk oleh pasien digunakan sebagai
tingkat bantalan beban pasca operasi,
baik dengan bantalan beban penuh atau
sebagian.
Aprato dkk. Tidak ada penjelasan Semua pasien diizinkan untuk menahan beban
(2020) penuh setelah operasi
Consigliere dkk. Tidak ada penjelasan • Grup A terdiri dari kelompok tertunda
(2019) menahan beban (DWB), yang
mencakup pasien yang diinstruksikan
219 pasien berusia 70 tahun atau lebih
dirawat dengan pembedahan setelah
patah tulang pinggul.
516 pasien berusia lebih dari 65 tahun yang
dirawat di pusat trauma tingkat I dengan
fraktur femur proksimal selama
periode 1 tahun 70 pasien dirawat
karena
fraktur femur distal pada trauma berat tingkat
I
tengah

untuk tidak menahan beban dan jari kaki

menyentuh beban yang ditanggung (kaki
atau jari kaki mungkin menyentuh lantai

untuk menjaga keseimbangan

namun tidak menopang beban apa pun) •
Grup B terdiri dari kelompok
menahan beban awal, yang meliputi
pasien yang diinstruksikan untuk menahan
beban sebagian (> 50% berat badan),
menahan beban sesuai toleransi, dan menahan beban sepenuhnya.
Warren dkk. Tidak ada penjelasan Menahan beban seperti yang dapat 7947 pasien yang menjalani
(2019) ditoleransi pada hari pertama pasca kuku sefalomedullary, sekrup pinggul
operasi (menahan beban sebagian, geser, dan hemiartroplasti pinggul dan fiksasi
menahan beban saat turun) dan yang tidak/ internal menggunakan Arus
tidak menahan beban dapat ditoleransi Terminologi Prosedural (CPT)

(lanjutan)
Machine Translated by Google

Sunadi dkk. 13

Tabel 4. Lanjutan.

Skema menahan beban: menahan beban

Penulis (tahun) Waktu mobilisasi penuh atau sebagian Karakteristik pasien

(pasien yang berat badannya tidak dapat ditoleransi

sesuai toleransi)
Gautreau dkk. Tidak ada penjelasan Tidak ada penjelasan Pasien yang menjalani artroplasti pinggul total
(2020) primer unilateral atau artroplasti lutut
total unilateral
Juni 2015 dan Maret 2017

dibahas secara urut mulai dari yang paling sering diselidiki dan dilaporkan. dkk., 2020; Warren dkk., 2019). Pasien yang mengalami delirium pasca
operasi memiliki peluang 2,3 kali lipat untuk mengalami komplikasi lain.
Mobilisasi dini dan delirium saling berhubungan. Mobilisasi dini dapat
mengurangi komplikasi delirium, dan delirium juga dapat mengurangi
Memperpendek LOS kemungkinan pasien menjalani mobilisasi dini (Kenyon-Smith et al., 2019).
Angka kejadian pneumonia dapat dikurangi karena mobilisasi dini dapat
LOS pasien artroplasti lutut total (TKA) yang menjalani mobilisasi dini
secara efektif meningkatkan kekuatan dan fungsi otot pernapasan
lebih pendek dibandingkan pasien yang tidak menjalani mobilisasi dini (10
(Richtrmoc et al., 2020). Angka kejadian DVT lebih rendah pada pasien
hari berbanding 12 hari)
yang menjalani mobilisasi dini dibandingkan pasien yang tidak menjalani
(Lei dkk., 2021). Kemudian, mobilisasi dini pada pasien pasca operasi
mobilisasi dini (0,71% berbanding 1,41%)
femur juga menunjukkan percepatan LOS (Consigliere et al., 2019).
Namun, Warwick dkk. (2019) melaporkan bahwa LOS pasca operasi
dalam penelitian mereka secara keseluruhan lebih singkat pada terapi
(Ascione dkk., 2020; Lei dkk., 2021). Namun, efek ambulasi dini pada
fisik segera dan tertunda. Median LOS pasca operasi dalam penelitian
trombogenesis setelah TKA masih belum dapat disimpulkan pada populasi
mereka adalah dua hari untuk kelompok terapi fisik segera dan tertunda.
Tiongkok (Lei et al., 2021).
Mobilisasi dini dapat mencegah retensi urin sehingga mengurangi kejadian
Chua dkk. (2020) melaporkan bahwa pengenalan protokol mobilisasi dini
ISK (Sattler et al., 2020). Angka kejadian dehiscence luka lebih rendah
dikaitkan dengan sedikit penurunan LOS di rumah sakit dengan volume
pada pasien TKA yang menjalani mobilisasi dini (0,22%) dibandingkan
rumah sakit yang tinggi dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti
pasien TKA yang tidak menjalani mobilisasi dini (0,35%)
peningkatan obesitas, peningkatan usia, dan kendala bahasa. Sebuah
poin penting dibahas oleh Sattler dkk. (2020) bahwa meskipun penurunan
(Lei dkk., 2021). Terjadinya ulkus dekubitus pasca operasi patah tulang
LOS telah terbukti meningkatkan pemulihan fungsional dan memungkinkan
pinggul akan memperlambat proses pemulihan dan menjadi prediktor
pasien yang menjalani penggantian lutut total dapat kembali hidup mandiri
kematian pasien (Morri et al., 2019). Mobilisasi dini dapat mengurangi
dengan lebih cepat, hal ini dapat mengakibatkan peningkatan rawat inap
risiko luka tekan dengan meningkatkan sirkulasi pembuluh darah
kembali di rumah sakit.
(Koukourikos et al., 2020). Di antara pasien yang diobati dengan sekrup
Dalam laporan mereka, Warwick dkk. (2019) menyatakan bahwa LOS
pinggul geser, menahan beban sesuai toleransi pada status hari pertama
yang lebih pendek dibandingkan penelitian sebelumnya mungkin
pasca operasi (POD1) dikaitkan dengan penurunan risiko komplikasi
disebabkan oleh perbedaan institusional dan tren yang terus berlanjut
besar secara signifikan (Warren et al., 2019).
menuju percepatan perawatan perioperatif dan pemulangan lebih awal.
Gautreau dkk. (2020) menyimpulkan bahwa semakin besar jarak mobilisasi
pasien pada hari ke 0 pasca operasi (POD0), maka semakin pendek LOS
mereka.
Turunkan Rasa Sakitnya

Komplikasi Pasca Operasi yang Lebih Rendah
Jenis komplikasi pasca operasi yang diidentifikasi dalam penelitian ini
meliputi delirium, infeksi paru, trombosis vena dalam (DVT), pneumonia,
atelektasis, infeksi saluran kemih (ISK), sepsis, infark miokard dan stroke,
infeksi luka, luka tekan, transfusi, C. . infeksi yang berbeda, infeksi bekas
luka sayatan dalam, reintubasi yang tidak direncanakan, dan henti jantung
yang memerlukan resusitasi jantung paru (Baer dkk., 2019; Haslam-
Larmer dkk., 2021; Kenyon-Smith dkk., 2019; Lei dkk., 2021;
Lei dkk. (2021) menggunakan skala analog visual (VAS) untuk mengukur
tingkat keparahan nyeri yang dialami pasien osteo-oartritis lutut yang
telah menjalani TKA di 24 rumah sakit pendidikan besar di China. Dalam
studi mereka, ambulasi dini didefinisikan sebagai aktivitas menahan
beban sebagian atau seluruhnya (berjalan di tempat, dari tempat tidur ke
kursi, atau dari tempat tidur ke toilet) di bawah pengawasan fisioterapis
dalam waktu 24 jam pasca operasi. Pasien yang melakukan mobilisasi
dini memiliki skor VAS yang jauh lebih rendah pada 72 jam setelah operasi
dibandingkan mereka yang tidak. Pasien pasca operasi total joint arthro-
plasty (TJA) yang menjalani mobilisasi dini memiliki kontrol nyeri yang
lebih baik dibandingkan pasien yang tidak menjalani mobilisasi dini.
Machine Translated by Google
14
menjalani mobilisasi dini (13) (Warwick et al., 2019). Di dalam
studi mereka, Warwick dkk. (2019) mendefinisikan terapi fisik segera dilakukan
dalam jangka waktu 8 jam setelah operasi. Mobilisasi dini dapat menjadi
intervensi
untuk manajemen nyeri pada pasien pasca operasi tulang paha
(Aprato dkk., 2020). Gautreau dkk. (2020) direkomendasikan
mengidentifikasi dan mengelola hambatan mobilisasi dini
dan keluarnya cairan, seperti nyeri/kaku, untuk mendukung model pasien
yang baik.
Meningkatkan Kemampuan Berjalan
Pemulihan fungsional yang cepat dari TKA mungkin berhubungan dengan
rehabilitasi pasca operasi karena dapat mengurangi secara efektif
pembengkakan, meningkatkan ROM, dan mengurangi nyeri pasca operasi
(Chua dkk., 2020). Sebuah penelitian yang dilaporkan oleh Kuru dan Olcar
(2020) menemukan bahwa 69,6% pasien dengan kemampuan menahan
beban dini dapat berjalan dengan tongkat, sementara 62,1% pasien
dengan keterlambatan menahan beban hanya bisa berjalan dengan kruk atau
bingkai berjalan. Mereka mendefinisikan mobilisasi dini sebagai yang pertama
mobilisasi pasien dalam waktu 24 jam setelah operasi. Lebih awal
mobilisasi dapat meningkatkan kekuatan otot, mencegah kelemahan
neuromuskular, menghindari hilangnya massa otot, sehingga meningkatkan
fungsi anggota tubuh dan kemampuan berjalan (Koukourikos et al.,
2020).
Meningkatkan Kualitas Hidup
Mobilisasi dini berpengaruh terhadap peningkatan kualitas
kehidupan. Lei dkk. (2020) menggunakan Survei Bentuk Pendek (SF-12) untuk
mengukur kualitas hidup. Skor pasca operasi yang lebih tinggi
Skor SF pada kelompok ambulasi dini dibandingkan dengan kelompok
ambulasi akhir menunjukkan bahwa intervensi aktif ini dapat dilakukan
mencapai kembalinya kemandirian dengan cepat dalam aktivitas sehari-hari,
yang mungkin secara komprehensif mencerminkan semua efek manfaat
fungsional dari rejimen ambulasi dini dalam penelitian mereka.
Kurangi Tingkat Penerimaan Kembali
Tingkat penerimaan kembali dalam 30 hari lebih rendah pada TJA pasca operasi
pasien yang menjalani mobilisasi dini dibandingkan yang menjalani mobilisasi dini
tidak. Penerimaan kembali terjadi pada 3,1% pasien yang
menjalani mobilisasi dini dan 7,6% pasien yang menjalaninya
tidak menjalani mobilisasi dini (Warwick et al., 2019).
Mobilisasi dini dapat mencegah komplikasi dan membaik
kualitas hidup, sehingga mengurangi penerimaan kembali (Flikweert
dkk., 2018; Rutenberg dkk., 2020).
Menurunkan Angka Kematian
Tingkat kematian di rumah sakit dilaporkan sebesar 7,3% dalam sebuah penelitian
pasien dengan patah tulang leher femur setelah artroplasti pinggul total (Baer
et al., 2019). Ambulasi dini, didefinisikan sebagai
mobilisasi pertama pasien dalam waktu 24 jam setelah operasi,
dikaitkan dengan lebih sedikit komplikasi dan karena itu terkait
SAGE Keperawatan Terbuka
untuk menurunkan angka kematian. Aprato dkk. (2020) merekomendasikan hal itu
operasi dini dan mobilisasi dini dilakukan untuk
menurunkan angka kematian pada 6 dan 12 bulan setelah femur
patah. Dalam studi mereka, Aprato dkk. (2020) mendefinisikan lebih awal
pembedahan seperti dalam waktu 48 jam perawatan bedah dan mobilisasi dini
didefinisikan sebagai dalam waktu 24 jam setelah pembedahan. Semua pasien begitu
diperbolehkan untuk menahan beban penuh setelah operasi. Warren
dkk. (2019) menyimpulkan bahwa menahan beban setelah operasi
Perawatan patah tulang pinggul tampaknya menurunkan morbiditas dan
mortalitas, namun hal ini sangat bergantung pada pengobatan.
Menurunkan Total Biaya Rawat Inap
Kenaikan biaya rawat inap sebagian besar ditentukan oleh memanjangnya
LOS pasien setelahnya
operasi patah tulang femur (Sermon et al., 2018). Keuntungan
mobilisasi dini dalam pengurangan LOS sejalan dengan
tercapainya pengurangan biaya rawat inap
hampir ¥4000 (setara dengan USD 596,40) (Lei et al., 2021).
Jumlah Sesi Terapi Fisik Lebih Tinggi Sebelumnya
Memulangkan
Pasien yang menerima terapi fisik segera (PT) setelah TJA memiliki jumlah
sesi PT yang lebih tinggi sebelum dipulangkan dibandingkan dengan mereka
yang menerima PT tertunda (Warwick et al.,
2019). Dalam studi mereka, Warwick dkk. (2019) mendefinisikan PT segera
sebagai penyerahan dalam periode waktu 8 jam setelah operasi. Pasien
dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur
dan ambulasi selama kunjungan pertama, tetapi setiap sesi terapi
disesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuan masing-masing pasien. Dia
berkisar dari olahraga di tempat tidur hingga berjalan menaiki tangga. Kondisi
pasien yang memiliki faktor risiko tidak menerima segera
PT adalah waktu akhir operasi, faktor logistik, faktor tingkat pasien, dan jenis
anestesi. Kondisi tersebut mungkin
berkontribusi pada lebih rendahnya jumlah sesi PT sebelumnya
memulangkan.
Peningkatan Kepuasan
Sattler dkk. (2020) mengutip penelitian Cox et al. (2016), siapa
melaporkan bahwa 82% pasien dengan pinggul dan lutut primer
operasi artroplasti sangat puas dengan mobilisasi dini. Dalam studi mereka,
mobilisasi dini diterapkan oleh tim kolaboratif yang fokus pada mobilitas
lanjutan
sepanjang durasi pasien masuk dimana
setiap anggota tim kesehatan (perawat, fisioterapi,
dokter) turut serta meningkatkan frekuensi mobilitas
dengan memberikan pelatihan gaya berjalan dua kali sehari, pasien ambulasi
ke kamar mandi dan melakukan aktivitas sehari-hari. Lei
dkk. (2021) menyebutkan bahwa ROM dan pengendalian nyeri konten
merupakan faktor penting untuk kepuasan pasien setelah TKA.
Machine Translated by Google
Sunadi dkk.
Tidak Ada Perpindahan Fraktur atau Kegagalan Implan Dalam
penelitian ini, tidak ada perpindahan fraktur atau kegagalan implan yang
dilaporkan sebagai efek dari mobilisasi dini, seperti yang dilaporkan oleh
Consigliere et al. (2019). Dalam penelitiannya, responden dibagi menjadi dua
kelompok: DWB dan earlyweight bearing (EWB). Pasien dalam kelompok
EWB melaporkan tidak mengalami perpindahan fraktur atau kegagalan implan.
Tulang bereaksi terhadap rangsangan mekanis eksternal seperti beban dan
menahan beban. Ketika patah tulang terjadi, tulang secara fisiologis bereaksi
terhadap rangsangan sehingga meningkatkan potensi penyembuhannya.
Kegagalan implan dapat menyebabkan keterlambatan penyembuhan patah
tulang dan non-union.
Temuan penelitian ini konsisten dengan data yang dipublikasikan di bidang
ini yang menunjukkan mobilisasi dini menjadi salah satu intervensi yang dapat
mengurangi komplikasi dan menunjukkan bahwa mobilisasi dini adalah teknik
yang aman dalam membantu mengurangi LOS pasca operasi, rawat inap
kembali. dan pada gilirannya, biaya keuangan.
Mobilisasi dini ternyata mempunyai banyak manfaat bagi pasien, namun
penelitian ini menemukan bahwa definisi mobilisasi dini masih tidak konsisten.
Hal ini mungkin disebabkan oleh perbedaan pedoman yang diterapkan di setiap
lokasi penelitian, misalnya seperti dilansir Lei et al. (2021) dan Warwick dkk.
(2019). Terdapat tujuh penelitian yang tidak memberikan informasi yang cukup
tentang bagaimana mereka mendefinisikan mobilisasi dini. Definisi yang
berbeda dapat menimbulkan interpretasi yang berbeda mengenai efek
mobilisasi dini.
Penelitian lebih lanjut disarankan untuk memperjelasnya.
Dalam penelitian ini, skema penahan beban dievaluasi. Ditemukan bahwa
10 dari 16 penelitian tidak melaporkan penurunan berat badan secara spesifik.
Studi melaporkan temuan berbeda terkait hubungan antara LOS di rumah
sakit menurut beban penuh dan sebagian mungkin disebabkan oleh jenis patah
tulang dan faktor spesifik pasien (Kuru & Olcar, 2020). Dalam penelitian ini,
pasien lanjut usia dilibatkan dalam delapan penelitian. Sebuah studi sebelumnya
oleh Gautreau et al. (2020) melaporkan bahwa usia merupakan faktor yang
signifikan dalam memprediksi mobilisasi dan merekomendasikan penelitian
lebih lanjut untuk mengeksplorasi bagaimana usia berhubungan dengan hasil
tersebut. Terakhir, meskipun terdapat perbedaan definisi mengenai ambulasi
dini, semua penelitian melaporkan bahwa ambulasi dini relatif aman. Misalnya,
penelitian oleh Chua et al. (2020) mengemukakan bahwa di antara 2.687
pasien yang melakukan ambulasi dalam waktu 24 jam setelah TKA, terjadinya
jatuh, dislokasi, kerusakan saraf, dan dehiscence luka, serta risikonya rendah,
dan tidak berbeda antara kedua kelompok berdasarkan waktu. ambulasi
pertama. Sebuah studi oleh Baer dkk. (2019) melaporkan bahwa setidaknya
mobilisasi dini dan beban penuh tidak meningkatkan tingkat nyeri. Lebih lanjut,
kolaborasi antar penyedia layanan kesehatan dalam merawat pasien dengan
patah tulang pinggul dan ekstremitas bawah dijelaskan dalam penelitian
tersebut.
Jalur interdisipliner pada pasien lanjut usia dengan patah tulang pinggul
direkomendasikan karena dapat mengurangi angka kematian di rumah sakit,
meningkatkan pemulihan fungsional, dan meningkatkan kemungkinan tinggal
di rumah selama 6 bulan (Bano et al., 2020).
15
Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan penelitian ini adalah artikel yang dimasukkan dalam review hanya
penelitian yang diterbitkan dalam bahasa Inggris. Satu penelitian yang termasuk
dalam tinjauan ini tidak secara spesifik menganalisis pasien patah tulang,
sehingga temuannya dibatasi untuk dibahas dalam tinjauan ini. Keterbatasan
lainnya mencakup jenis desain penelitian yang berbeda, rentang usia
responden yang luas, dan definisi yang berbeda mengenai skema mobilisasi
dini dan program angkat beban. Lokasi penelitian sebagian besar berada di
negara-negara Eropa.
Implikasi Bagi Praktek Perawat perlu
menerapkan mobilisasi dini dengan memperhatikan kondisi hemodinamik
pasien. Selain itu, perawat juga perlu mempersiapkan pasien sejak tahap pra
operasi, misalnya dengan melatih kekuatan otot agar pasien siap dan dapat
mengaplikasikannya setelah operasi dilakukan.
Kesimpulan
Angka kejadian komplikasi pasca operasi pinggul dan ekstremitas bawah
masih cukup tinggi sehingga menyebabkan LOS berkepanjangan, peningkatan
morbiditas dan mortalitas, peningkatan rawat inap yang tidak direncanakan,
dan peningkatan biaya rawat inap. Komplikasi dan kejadian yang tidak
diinginkan ini dapat dicegah dengan mobilisasi dini yang terprogram. Berbagai
artikel penelitian menunjukkan bahwa mobilisasi dini aman dan efektif untuk
pasien pasca operasi. Perawat dan penyedia layanan kesehatan yang terlibat
dalam merawat pasien perlu membekali diri dengan pengetahuan dan
kemampuan untuk memberikan mobilisasi dini bagi pasien pasca operasi
dengan aman dan efektif. Perawat dan penyedia layanan kesehatan juga perlu
memotivasi pasien untuk bekerja sama dalam menjalani mobilisasi dini untuk
mengoptimalkan manfaat mobilisasi dini untuk mencegah komplikasi dan
meningkatkan pemulihan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memperjelas
definisi mobilisasi dini dan skema menahan beban dan untuk mengkonfirmasi
pengaruh mobilisasi dini terhadap karakteristik pasien yang berbeda, seperti
usia dan pasien Asia.
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Rektor Universitas Respati,
Indonesia atas dukungannya terhadap studi kami di Program Doktor.
Pernyataan Konflik Kepentingan Penulis menyatakan
tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan dengan penelitian,
kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.
Pendanaan
Para penulis tidak menerima dukungan finansial untuk penelitian, penulisan,
dan/atau publikasi artikel ini.
ORCID iD
Elsi Dwi Hapsari https://orcid.org/0000-0002-8031-5111
Machine Translated by Google
16
Referensi
Aprato, A., Bechis, M., Buzzone, M., Bistolfi, A., Daghino, W., & Massè, A. (2020).
Tidak ada istirahat untuk pasien patah tulang femur lanjut usia: Operasi dini
dan ambulasi dini menurunkan angka kematian. Jurnal Ortopedi dan
Traumatologi, 21, 12. https://doi.org/10. 1186/s10195-020-00550-y Ascione,
F., Braile, A., Romano, AM, di
Giunta, A., Masciangelo, M., Senorsky, EH, Samuelsson, K., & Marzano, N.
(2020 ).
Jalur cepat yang dioptimalkan oleh pengalaman meningkatkan hasil dan
mengurangi komplikasi pada artroplasti lutut total. Lutut, 27(2), 500–508. https://
doi.org/10.1016/j.knee.2019.11.002 Baer, M., Neuhaus, V., Pape, HC, &
Ciritsis, B. (2019). Pengaruh mobilisasi dan beban pada hasil di rumah sakit pada
pasien geriatri dengan patah tulang pinggul. SICOT J, 5(1), 4.https ://doi.org/
10.1051/sicotj/2019005 Bano , G., Dianin, M., Biz, C., Bedogni, M., Alessi, A.,
Bordignon, A., Bizzotto, M., Berizzi,
A., Ruggieri, P., Manzato, E., & Sergi, G. (2020). Kemanjuran jalur interdisipliner di
unit ortopedi pusat trauma tingkat pertama: Sebuah studi prospektif terhadap
kohort pasien lanjut usia dengan patah tulang pinggul. Arsip Gerontologi dan
Geriatri, 86, 103957. https://doi.org/10.1016/j.archger. 2019.103957
Barros, CESR, Lima, AMS, Vilaça, AF, Correia, RF, Gonçalves, TF, Silva, RMO,
Cardozo, SM, Rattes, C.
FS, Souza, HCM, Brandão, DC, Dornelas, AFA, & Campos, SL (2015).
Dampak mobilisasi standar pada pasien dengan ventilasi mekanis terhadap
kekuatan otot pernapasan. Jurnal Pernafasan Eropa, 46: PA2171.
Biz, C., Fantoni, I., Crepaldi, N., Zonta, F., Buffon, L., Corradin, M., Lissandron, A.,
& Ruggieri, P. (2019). Praktek klinis dan manajemen keperawatan traksi kulit
atau tulang pra-operasi untuk patah tulang pinggul pada pasien usia lanjut:
Sebuah studi tiga institusi cross-sectional. Jurnal Internasional Keperawatan
Ortopedi dan Trauma, 32, 32–40. https://doi.org/10.1016/j.ijotn.2018.10.002
Biz, C., Tagliapietra, J., Zonta, F., Belluzzi, E., Bragazzi, NL, & Ruggieri,
P. (2020). Prediktor kegagalan dini sistem sekrup kanulasi pada pasien berusia 65
tahun ke atas dengan fraktur leher femur non-displaced. Penelitian Klinis dan
Eksperimental Penuaan, 32, 505–513. https://doi.org/10.1007/s40520-019-
01394-1
Chua, H., Brady, B., Farrugia, M., Pavlovic, N., Ogul, S., Hackett, D., Farag, D.,
Wan, A., Adie, S., Gray, L., Nazar, M., Xuan, W., Walker, RM, Harris, IA, &
Naylor, JM (2020).
Menerapkan mobilisasi dini setelah artroplasti lutut atau pinggul untuk
mengurangi lama rawat inap: Sebuah studi peningkatan kualitas dengan
komponen kualitatif tertanam. Gangguan Muskuloskeletal BMC, 21(1), 1– 14.
https://doi.org/10.1186/s12891-020-03780-7 Consigliere,
P., Iliopoulos, E., Ads, T., & Trompeter, A. (2019).
Penahan beban dini versus tertunda setelah fiksasi bedah fraktur femur distal:
Sebuah studi perbandingan non-acak.
Jurnal Bedah Ortopedi & Traumatologi Eropa, 29(8), 1789–1794. https://
doi.org/10.1007/s00590-019-02486-4 Cox, J., Cormack, C., Prendergast, M.,
Celestino, H., Willis, S., & Witteveen, M. (2016) . Pengalaman pasien dan penyedia
layanan dengan model perawatan baru untuk artroplasti pinggul dan lutut
primer.
Jurnal Internasional Keperawatan Ortopedi dan Trauma, 20, 13–27. https://
doi.org/10.1016/j.ijotn.2015.05.003 Deng, QF, Gu, HY, Peng,
WY, Zhang, Q., Huang, ZD, Zhang, C., & Yu, YX (2018) . Dampak peningkatan
pemulihan
SAGE Keperawatan Terbuka
setelah operasi pada pemulihan pasca operasi setelah artroplasti sendi: Hasil
dari tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Jurnal Kedokteran Pascasarjana, 94(1118), 678–693. https://doi. org/10.1136/
postgradmedj-2018-136166 Flikweert, ER,
Wendt, KW, Diercks, RL, Izaks, GJ, Landsheer, D., Stevens, M., & Reininga, IHF
(2018).
Komplikasi setelah operasi patah tulang pinggul: Apakah dapat dicegah?
Jurnal Trauma dan Bedah Darurat Eropa: Publikasi Resmi Masyarakat Trauma
Eropa, 44(4), 573–580. https://doi.org/10.1007/s00068-017-0826-2
Gautreau, S., Haley, R., Gould, ON, Canales, DD, Mann, T., & Forsythe, SAYA
(2020). Prediktor mobilisasi lebih jauh pada hari operasi dan jangka waktu
rawat inap yang lebih pendek setelah artroplasti sendi total.
Jurnal Bedah Kanada, 63(6), E509–E516. https://doi. org/10.1503/cjs.003919
Haslam-Larmer, L., Donnelly, C., Auais, M., Woo, K., & DePaul, V. (2021). Mobilitas
dini setelah patah tulang pinggul karena kerapuhan: Studi kasus tertanam
metode campuran. Geriatri BMC, 21(1), 1–15. https://doi.org/10.1186/
s12877-021-02083-3
Jennison, T., & Yarlagadda, R. (2019). Serangkaian kasus pasien mengalami
perubahan mobilitas setelah patah tulang pinggul. Jurnal Bedah Ortopedi &
Traumatologi Eropa, 29(1), 87–90. https://doi.org/10.1136/
postgradmedj-2018-136166 Kannegaard, PN, van der Mark,
S., Eiken, P., & Abrahamsen, B.
(2010). Kematian yang lebih tinggi pada pria dibandingkan dengan wanita
setelah patah tulang pinggul. Analisis nasional tentang komedi, komorbiditas,
dan kelangsungan hidup. Usia dan Penuaan, 39(2), 203–209. https://doi. org/
10.1093/ageing/afp221 Kenyon-
Smith, T., Nguyen, E., Oberai, T., & Jarsma, R. (2019).
Mobilisasi dini pasca operasi patah tulang pinggul. Bedah & Rehabilitasi
Ortopedi Geriatri, 10, 1–16. https://doi. org/10.1177/2151459319826431
Koukourikos, K., Lambrini, K., Christos, I., Vassiliki, D., Vassiliki, K., & Areti, T.
(2020). Mobilisasi dini pasien unit perawatan intensif ((ICU). International
Journal of Caring Sciences, 13(3), 2269–2277.
Kuru, T., & Olcar, HA (2020). Pengaruh mobilisasi dini dan menahan beban
terhadap kemampuan berjalan pasca operasi dan nyeri pada pasien geriatrik
yang dioperasi karena patah tulang pinggul: Analisis retrospektif. Jurnal Ilmu
Kedokteran Turki, 50(1), 117–125. https://doi.org/10.3906/sag-1906-57
Lei, YT, Xie, JW, Huang, Q., Huang, W., & Pei, FX (2021).
Manfaat ambulasi dini dalam waktu 24 jam setelah artro-plasti lutut total:
Sebuah studi kohort retrospektif multisenter di Tiongkok.
Penelitian Medis Militer, 8(1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s40779-020-00296-y
Morri, M., Ambrosi, E., Chiari, P., Magli, AO, Gazineo, D., D'Alessandro, F., &
Forni, C. (2019). Kematian satu tahun setelah operasi patah tulang pinggul
dan faktor prognostik: Sebuah studi kohort prospektif. Laporan Ilmiah, 9(1),
18718.https ://doi.org/10. 1038/s41598-019-55196-6 Morris, PE, Goad, A.,
Thompson, C., Taylor, K., Harry,
B., Passmore, L., Ross, A., Anderson, L., Baker, S., Sanchez, M., Penley, L.,
Howard, A., Dixon, L., Leach, S., Kecil, R., Hite, RD, & Haponik, E. (2008).
Terapi mobilitas unit perawatan intensif dini dalam pengobatan gagal napas
akut. Pengobatan Perawatan Kritis, 36(8): 2238–2243.
Richtrmoc, MK, Leite, SW, Azevedo, AM, Correia, RF, Lins, RAC, Lima, WA,
Morais, CCA, Pereira, RR, Bandeira, M., Barros, CE,S,R, de Lima, AMS,
Machine Translated by Google
Sunadi dkk.
Rodgrigues-Machado, MG, Brandao, DC, Andrade, ADD, de
Aguiar, MIR, & Campos, SL (2020). Pengaruh mobilisasi dini
pada kekuatan dan fungsi otot pernapasan dan ekstremitas
pasien yang tidak diintubasi dalam perawatan kritis: Uji coba
kelayakan. Penelitian dan Praktik Perawatan Kritis, 2020, 1–9.
https://doi.org/10.1155/2020/3526730
Rutenberg, TF, Rutenberg, R., Vitenberg, M., Cohen, N., Beloosesky,
Y., & Velkes, S. (2020). Prediksi penerimaan kembali pada tahun
pertama pasca operasi setelah operasi patah tulang pinggul.
Jurnal Trauma dan Bedah Darurat Eropa: Publikasi Resmi
Masyarakat Trauma Eropa, 46(5), 939–946. https://doi.org/10.1007/
s00068-018-0997-5
Sattler, L., Hing, W., & Vertullo, C. (2020). Perubahan rehabilitasi setelah
penggantian lutut total. Praktek Aust J Gen, 49(9), 587– 591. https://doi.org/
10.31128/AJGP-03-20-5297 Khotbah, A., Rochus, I.,
Smeets, B., Metsemakers, WJ, Misselyn, D., Nijs, S., & Hoekstra, H. (2018).
Penerapan jalur klinis yang meningkatkan pembedahan dini untuk patah
tulang pinggul geriatri: Bagaimana cara mempertahankan kisah sukses?
Jurnal Trauma dan Bedah Darurat Eropa, 45(2), 199–205. https://doi. org/
10.1007/s00068-018-1034-4
17
Lagu, J., Zhang, G., Liang, J., Bai, C., Dang, X., Wang, K., He, C., &
Liu, R. (2020). Pengaruh penggantian pinggul yang tertunda pada
fungsi pinggul pasca operasi dan kualitas hidup pada pasien lanjut
usia dengan fraktur leher femoralis. Gangguan Muskuloskeletal
BMC, 21, 487. https://doi.org/10.1186/
s12891-020-03521-w Svenøy, S., Watne, LO, Hestnes, I., Westberg, M., Madsen, J.
E., & Frihagen, F. (2020). Hasil setelah diperkenalkannya jalur perawatan
patah tulang pinggul: Perbandingan dengan perawatan biasa. Acta Ortopedi,
91(2), 139–145. https://doi.org/10.1080/ 17453674.2019.1710804
Warren, J., Sundaram, K., Anis, H., McLaughlin, J., Patterson, B., Higuera, CA, &
Piuzzi, NS (2019). Hubungan antara status menahan beban dan komplikasi
dini pada patah tulang pinggul. Jurnal Bedah Ortopedi & Traumatologi Eropa,
29(7), 1419–1427. https://doi.org/10.1007/s00590-019-02453-z
Warwick, H., George, A., Howell, C., Green, C., Seyler, TM, & Jiranek, WA (2019).
Terapi fisik segera setelah artroplasti sendi total: Hambatan dan dampak
pada hasil jangka pendek. Kemajuan dalam Ortopedi, 2019, 6051476. https://
doi. org/10.1155/2019/6051476