Mengulas artikel
Departemen Fisioterapi, Fakultas Kedokteran, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan dan Rumah Sakit Khusus Komprehensif Ayder, Universitas Mekelle, Mekelle, Ethiopia Utara
Satu
2
Departemen Fisioterapi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Gondar, Gondar, Ethiopia Barat Laut
3
Departemen Fisioterapi, Sekolah Tinggi Fisioterapi Sree Balaji, Chennai, Tamilnadu, India
4
Departemen Fisioterapi, Rumah Sakit Global dan Kota Kesehatan, Chennai, Tamilnadu, India
Jatuh dan cedera terkait jatuh menjadi masalah kesehatan yang muncul di antara orang Efek SSE diperoleh dengan software Review Manager (RevMan5).
dewasa yang lebih tua. Akibatnya tinjauan bukti-bukti terbaru diperlukan untuk merancang Efek signifikan dari SSE terdeteksi saat berjalan atau tanpa perawatan untuk meningkatkan
strategi pencegahan. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengetahui pengaruh square keseimbangan serta mencegah rasa takut jatuh dan meningkatkan status kesehatan yang
stepping exercise (SSE) untuk jatuh pada juri di antara orang dewasa yang lebih tua dirasakan. Hasil tinjauan sistematis ini mengusulkan bahwa SSE secara signifikan lebih
dibandingkan dengan latihan berjalan atau latihan lainnya. Pencarian basis data elektronik baik daripada berjalan atau tanpa pengobatan untuk mencegah jatuh, mencegah rasa
untuk uji coba kontrol acak yang relevan yang diterbitkan dalam bahasa Inggris dari 2005 takut jatuh dan meningkatkan status kesehatan yang dirasakan.
hingga 2016 dilakukan. Artikel dengan ukuran hasil jangkauan fungsional, status kesehatan
yang dirasakan, dan ketakutan jatuh dimasukkan. Kualitas artikel yang disertakan dinilai
menggunakan skala Fisioterapi Bukti Database (PEDro) dan hasil gabungan. Kata kunci: Latihan square stepping, Lansia, Jatuh, Kekuatan,
Keseimbangan
Latihan langkah persegi (SSE) terdiri dari beberapa pola langkah arah fungsional, kebugaran ekstremitas bawah dan status kesehatan di antara
yang dilakukan di atas tikar tipis yang dipartisi menjadi kotak; masing-masing orang dewasa yang lebih tua (Shigematsu et al., 2008a; Shigematsu et al., 2008b).
25 cm2 dan dapat mencakup jalan jinjit atau pola jalan kompleks sebagai Jatuh adalah penyebab utama cedera yang tidak disengaja dan kematian
perkembangan. SSE juga dapat dilakukan di dalam ruangan sehingga dini di kalangan lansia yang tinggal di komunitas (Kannus et al., 2005). Jatuh
tampaknya lebih menguntungkan daripada berjalan satu arah dan di luar di antara orang dewasa yang lebih tua adalah masalah kesehatan masyarakat
ruangan yang kurang bermanfaat terkait pencegahan jatuh dan juga tidak yang serius yang kadang-kadang dapat menyebabkan cedera fatal, juga
aman untuk orang dewasa yang lebih tua (McClure et al., 2005). mempengaruhi status psikososial dan kualitas hidup yang lebih penting.
Sekitar 80% kecacatan berasal dari cedera yang tidak disengaja; yang ex
SSE dirancang berdasarkan prinsip peningkatan respons proaktif dan termasuk kecelakaan lalu lintas pada orang dewasa berusia 50 tahun ke atas
reaktif yang secara logis dapat meningkatkan waktu reaksi selama langkah akibat jatuh pada tahun 2010 (Karlsson et al., 2013). Perubahan fisik dan
korektif selama pemulihan keseimbangan setelah tersandung di antara subjek mental yang terkait dengan usia lanjut dan kelemahan meningkatkan risiko
yang lebih tua. Lebih lanjut dihipotesiskan untuk menginduksi aktivasi otot jatuh dan kerentanan cedera yang tidak disengaja di antara populasi yang
agonis dan antagonis pada eks yang lebih rendah lebih tua (Rubenstein, 2006).
*Penulis koresponden: Berihu Fisseha http://orcid.org/0000-0001-6646-5941 Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Non-
Departemen Fisioterapi, Fakultas Kedokteran, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan dan Komersial Atribusi Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/)
yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi non-komersial tanpa batas di
Rumah Sakit Khusus Komprehensif Ayder, Universitas Mekelle, PO Box 1871,
media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.
Mekelle, Ethiopia Utara Telp: +251-92-001-0402, Faks: +251-58-114-1240, E-mail:
brishphysio@gmail.com Diterima: 2 Januari 2017 / Diterima: 8 Februari 2017
pISSN 2288-176X
Hak Cipta © 2017 Perhimpunan Rehabilitasi Olahraga Korea 23 http://www.e-jer.org
eISSN 2288-1778
Machine Translated by Google
Fisseha B, dkk. • Pengaruh latihan square stepping untuk orang dewasa yang lebih tua
SD 1 SD 2 Menengah 1 Lanjutan 3
Data standar perwakilan nasional yang dikumpulkan dari orang dewasa
Kesehatan Dunia (WHO) (Studi tentang penuaan global dan kesehatan orang dewasa)
Gelombang 1 di Cina, Ghana, India, Meksiko, Federasi Rusia, dan Afrika
terkait dengan jatuh berkisar antara 73,3% di Federasi Rusia hingga 44,4%
di Ghana (Stewart Williams et al., 2015). Setiap tahun sepertiga lansia yang
akibat jatuh pada tahun tertentu, yang mengakibatkan biaya besar bagi
individu dan masyarakat (Kannus et al., 2005). Pada tahun 2013, sekitar 2,5
juta lansia dirawat karena cedera terkait jatuh yang tidak fatal dan lebih dari
734.000 dirawat di rumah sakit pada tahun 2015. Pada tahun tersebut, biaya
medis langsung untuk lansia jatuh adalah 34 miliar dolar Amerika Serikat.
Bahkan tanpa adanya cedera; jatuh memiliki potensi konsekuensi pada aspek
ketakutan bahwa beban morbiditas dan mortalitas yang lebih besar akibat
dengan latihan konvensional lainnya untuk orang dewasa yang lebih tua yang
mengalami jatuh dan menderita cedera terkait jatuh. Data diekstraksi untuk Ara. 1. Contoh latihan loncatan persegi dalam ruangan.
BAHAN DAN METODE inklusi yang telah ditentukan sebelumnya untuk menyaring uji coba teks
lengkap yang relevan. Sebuah artikel telah dihapus dari daftar jika itu de
Strategi pencarian dan inklusi berakhir tidak memenuhi kriteria inklusi. Studi dimasukkan
Pencarian basis data elektronik untuk kontrol acak yang relevan untuk ekstraksi dan analisis data, jika memenuhi kriteria inklusi yang telah
uji coba yang diterbitkan dalam bahasa Inggris (karena dana terjemahan ditentukan (Tabel 1).
tidak tersedia) dilakukan dari 2005 hingga 2016 pada database berikut:
PubMed melalui Hinari, Cochrane, sarjana Google, CINAHL (Indeks Kumulatif Penilaian kualitas Untuk
untuk Keperawatan dan Sastra Kesehatan Terkait), MEDLINE, AMED semua metode pengacakan artikel yang dipilih, blinding, kriteria pemilihan
( Pengobatan Sekutu dan Pelengkap), Basis Em, dan Basis Data Bukti dan putus sekolah dari tindak lanjut dilihat secara kritis untuk menilai risiko
Fisioterapi (PEDro). Kata kunci pencarian termasuk; Uji coba terkontrol secara bias. Artikel yang dipilih dinilai secara kritis dengan 11 item (Tabel 2). Skor
acak, usia tua, cedera jatuh, keseimbangan, SSE, dan pelatihan loncatan skala PEDro diambil dari Basis Data Bukti Fisioterapi (www.pedro.org.au).
persegi. Teks lengkap dari artikel relevan yang ditinjau sejawat diambil, dinilai Skala PEDro adalah alat yang berguna untuk menilai kualitas metodologi uji
dan daftar referensi mereka dicari dengan tangan untuk mengidentifikasi studi terapi fisik dan rehabilitasi. Studi dikeluarkan dalam analisis sub urutan jika
relevan lebih lanjut. batas 6 poin tidak tercapai pada skor skala PE Dro.
24 http://www.e-jer.org https://doi.org/10.12965/jer.1734924.462
Machine Translated by Google
Fisseha B, dkk. • Pengaruh latihan square stepping untuk orang dewasa yang lebih tua
Setelah mencari artikel yang relevan dengan Data pada awal, pasca perawatan dan tindak lanjut diekstraksi untuk hasil
tinjauan sistematis ini, data diambil dari studi menggunakan daftar periksa yang menarik. Temuan ditempatkan dalam urutan logis, dibahas kesamaan
standar . Informasi yang dikumpulkan dari masing-masing artikel adalah: dan perbedaannya pada efektivitas SSE untuk cedera jatuh di antara orang
3. Intervensi meliputi (durasi, intensitas, dan frekuensi) Manager (RevMan5, Cochrane Collaboration, Oxford, UK). Data pasca-
4. Intervensi pembanding 5. Deskripsi intervensi digunakan untuk mendapatkan estimasi gabungan dari efek
SSE 6. Ukuran hasil yang digunakan intervensi. Heterogenitas antara uji coba dinilai menggunakan statistik I2 .
Heterogenitas dianggap substansial jika I2 lebih besar dari 50% dan model
7. Periode tindak lanjut efek acak diterapkan; jika tidak, model efek tetap digunakan untuk analisis.
Tabel 1. Kriteria inklusi rata-rata tertimbang dengan interval kepercayaan (CI) 95%.
Jenis studi
Khawatir tentang cedera jatuh Sebanyak 46 makalah diidentifikasi dari pencarian elektronik, namun
Peserta hanya 5 artikel yang ditemukan memenuhi kriteria inklusi. Artikel yang
Orang dewasa yang lebih tua (> 60 tahun)
disertakan adalah uji coba berkualitas tinggi dengan skor rata-rata skala
laki-laki dan perempuan
PEDro ke atas. Semua termasuk lima studi dilakukan pada efek SSE pada
Intervensi
orang dewasa usia tua (> 60 tahun).
Kelompok eksperimen: latihan loncatan persegi
Ukuran hasil
Pengaruh SSE untuk mencegah cedera jatuh
Jangkauan fungsional
Jangkauan fungsional ditemukan sebagai ukuran hasil dalam tiga kali berlari
Status kesehatan yang dirasakan uji coba terkontrol yang didominasi (Shigematsu et al., 2008a; Shigematsu
Takut jatuh
et al., 2008b; Shigematsu et al., 2013) yang dapat menangani keseimbangan
Tabel 2. Kriteria PEDro dan ringkasan skor penilaian kualitas studi yang disertakan (n= 5)
kriteria PEDro Shigematsu et al., 2008a Shigematsu et al., 2008b Shigematsu et al., 2013 ÿ Teixeira et al., 2013 Pereira et al., 2014
1. Kriteria kelayakan ÿ ÿ ÿ ÿ
1, uji Chi-kuadrat 1, uji Chi-kuadrat 1, uji Chi-kuadrat 1, uji Chi-kuadrat 1, uji Chi-kuadrat
PEDro, Basis Data Bukti Fisioterapi; ITT, niat untuk mengobati; ÿ, ya (tidak dinilai); 1, ya (skor); 0, tidak.
https://doi.org/10.12965/jer.1734924.462 http://www.e-jer.org 25
Machine Translated by Google
Fisseha B, dkk. • Pengaruh latihan square stepping untuk orang dewasa yang lebih tua
Peserta Studi Shigematsu et al. (2008a) 68 Lansia Ukuran hasil Intervensi Hasil
yang tinggal di komunitas (usia 65–74 tahun) Skala yang dilaporkan sendiri terdiri Kelompok intervensi: SSE Efek waktu yang signifikan diamati
dari rasa takut jatuh, status kesehatan Kelompok kontrol: berjalan dalam tes yang melibatkan kursi berdiri,
yang dirasakan, dan tes kinerja fisik jangkauan fungsional, dan berdiri dari posisi
berbaring.
(p¼.31).
Shigematsu et al. (2008b) Studi ini melibatkan 39 orang dewasa yang tinggal di Takut jatuh, senang berolahraga, Kelompok intervensi: SSE selama Selama periode tindak lanjut 14 bulan, 7 jatuh
komunitas berusia 65 hingga 74 tahun. merasakan kesehatan 70 menit dua kali seminggu pada 6 peserta dalam kelompok SSE dan 12
Para peserta diacak ke salah satu kelompok status Kelompok kontrol: latihan keseimbangan jatuh pada 11 peserta dalam kelompok SB
SSE (n=20) atau SB (n=19). kekuatan selama 70 menit dua kali dilaporkan. Tingkat kejadian per orang pada
seminggu kelompok SSE (30,0%) tidak berbeda secara
Shigematsu et al. (2013) Enam puluh delapan orang (kelompok SSE, n= 32; Dilaporkan kejadian jatuh Kelompok intervensi: SSE Di antara 22 (1 tahun) dan 20 (4 tahun)
kelompok berjalan, n= 36) berpartisipasi. Kelompok kontrol: berjalan Peserta SSE, tidak ada yang melaporkan
Teixeira dkk. (2013) Sebanyak 86 lansia yang tinggal di kebugaran fungsional Satu kelompok hanya mempraktikkan Peserta yang melakukan latihan fisik
komunitas (berusia > 60 tahun) urutan SSE (n=21), kelompok kedua dasar meningkatkan kelincahan dan
mempraktikkan latihan fisik dasar daya tahan aerobik, dan SSE meningkatkan
(n=20), kelompok ketiga mempraktikkan tes keseimbangan.
Pereira dkk. (2014) Usia 60 tahun ke atas: kelompok intervensi (n Berg Kelompok intervensi: SSE Peningkatan yang signifikan diamati
= 15), kelompok kontrol (n = 17) Skala Keseimbangan Kelompok kontrol: tanpa pengobatan pada TG dengan pemeliharaan skor GDS-15
Tes Berwaktu Naik dan Berjalan (TUG) dan waktu untuk melakukan tes TUG yang
SSE, latihan loncatan persegi; TG, kelompok perlakuan; SB, kekuatan dan keseimbangan
Ara. 2. Perbedaan rata-rata (95%) pengaruh square stepping dibandingkan kelompok kontrol untuk peningkatan keseimbangan (n = 146).
ace sebagai akibat yang dapat mempengaruhi jatuh. Pengaruh SSE diperiksa dengan Studi dalam meta-analisis ini mendukung SSE daripada berjalan untuk mencegah jatuh di
mengumpulkan data dari tiga jalur (Shigematsu et al., 2008a; Shige matsu et al., 2008b; antara orang dewasa yang lebih tua (Gbr. 2).
Shigematsu et al., 2013) yang melibatkan 146 peserta. Efek rata-rata dari loncatan persegi Dari ketiga studi termasuk efek signifikan SSE yang terdeteksi selama berjalan atau
26 http://www.e-jer.org https://doi.org/10.12965/jer.1734924.462
Machine Translated by Google
Fisseha B, dkk. • Pengaruh latihan square stepping untuk orang dewasa yang lebih tua
Ara. 3. Keseluruhan model pooled fixed effect dari latihan square stepping versus kelompok kontrol untuk meningkatkan keseimbangan dengan P= 0,0015 (interval kepercayaan 95%, 0,1900–
0,8436) (n= 146).
-1,5 -1.0 -0,5 0 0,5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0
Ara. 4. Perbedaan rata-rata (95%) efek square stepping dibandingkan kelompok kontrol mencegah takut jatuh (n=102).
Efek gabungan DL
Ara. 5. Keseluruhan model pooled fixed effect dari latihan square stepping versus kelompok kontrol untuk meningkatkan keseimbangan dengan P= 0.0010 (95% CI= 0.9560, 1.7325) (n= 102).
0,1900–0,8436). Heterogenitas antar penelitian cukup besar (I2 =84%) maka model studi (Shigematsu et al., 2008a; Shigematsu et al., 2008b) Dalam meta-analisis ini lebih
efek acak digunakan untuk analisis (Gbr. 3). menyukai SSE daripada berjalan untuk mencegah rasa takut jatuh dan untuk
meningkatkan status kesehatan yang dirasakan di antara orang dewasa yang lebih tua (Gbr. 4).
Pengaruh SSE untuk mencegah rasa takut jatuh dan untuk Dari dua penelitian termasuk efek signifikan dari SSE terdeteksi selama berjalan
meningkatkan status kesehatan yang dirasakan Analisis kelompok atau tidak ada perawatan untuk mencegah rasa takut jatuh dan untuk meningkatkan
dilakukan dalam dua penelitian yang memiliki rasa takut jatuh dan status kesehatan status kesehatan yang dirasakan dengan P = 0,0010 (95% CI, 0,9560-1,7325).
yang dirasakan sebagai ukuran hasil setelah intervensi dengan SSE. Efek rata-rata Heterogenitas antar studi sangat tinggi (I2 = 90,77%) dan model efek acak digunakan
SSE pada keduanya termasuk untuk analisis (Gbr. 5).
https://doi.org/10.12965/jer.1734924.462 http://www.e-jer.org 27
Machine Translated by Google
Fisseha B, dkk. • Pengaruh latihan square stepping untuk orang dewasa yang lebih tua
Diketahui bahwa orang dewasa yang lebih tua rentan terhadap risiko terkait Tidak ada potensi konflik kepentingan yang relevan dengan artikel ini yang
jatuh yang dapat membuat mereka bergantung sepenuhnya atau sebagian pada dilaporkan.
permanen atau bahkan kematian dapat terjadi akibat cedera jatuh. Jadi merancang UCAPAN TERIMA KASIH
program latihan adalah wajib untuk mencegah jatuh pada akhirnya menghilangkan
cedera terkait jatuh dan risiko terkait. Sebagian besar studi yang disertakan Kami merasa sangat senang untuk menyampaikan terima kasih khusus
(Pereira et al., 2014; Shigemat su et al., 2008a; Shigematsu et al., 2008b; kepada staf dari Departemen Epidemiologi dan Biostatistik, Universitas Gondar
Shigematsu et al., 2013) menunjukkan efektivitas SSE tetapi signifikansi SSE atas bantuan mereka dalam analisis.
kontroversial dan tidak meyakinkan. Tinjauan ini ditujukan untuk memperbarui REFERENSI
bukti SSE saat ini dan untuk membedakan efek SSE untuk mencegah jatuh
karena peningkatan keseimbangan, mencegah rasa takut jatuh dan meningkatkan Beard JR, Biggs S, Bloom DE, Fried LP, Hogan P, Kalache A, Olshansky SJ, editor.,
status kesehatan yang dirasakan dibandingkan dengan berjalan atau tanpa Penuaan populasi global: bahaya atau janji. Jenewa: Forum Ekonomi Dunia; 2011.
intervensi. SSE ditemukan efektif dalam peningkatan keseimbangan dari meta-
analisis yang dilakukan dengan tiga studi (Shigematsu et al., 2008a; Shigematsu Kannus P, Palvanen M, Niemi S, Parkkari J. Peningkatan yang mengkhawatirkan dalam
et al., 2008b; Shigematsu et al., 2013) dengan P=0,0015. Studi-studi ditemukan jumlah dan kejadian cedera tulang belakang leher akibat jatuh di antara orang
heterogen yang dapat disebabkan oleh latihan yang digunakan untuk dewasa yang lebih tua. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2007;62:180-183.
membandingkan dengan SSE berbeda, misalnya satu studi menggunakan latihan Kannus P, Sievänen H, Palvanen M, Järvinen T, Parkkari J. Pencegahan jatuh dan
keseimbangan dan penguatan (Shigematsu et al., 2008b) tetapi dua studi lainnya cedera akibat pada orang lanjut usia. Lanset 2005;366:1885-
menggunakan berjalan sebagai pengobatan untuk kelompok terkontrol 1893.
(Shigematsu et al., 2008a; Shigematsu et al., 2013). Karlsson MK, Magnusson H, von Schewelov T, Rosengren BE. Pencegahan jatuh pada
lebih tua. Ketika kami melihat penerapan SSE pada penyiapan kami, ini mudah, Stella F, Shigematsu R. Efek latihan loncatan persegi pada keseimbangan dan gejala
hemat biaya, dan dapat diterapkan secara berkelompok. Jadi cerita manda untuk depresi pada orang dewasa yang lebih tua. Motriz Rio Claro 2014;20:454-460.
negara terbatas sumber daya seperti Ethiopia untuk memasukkan SSE sebagai
bagian integral dari strategi pencegahan jatuh untuk mencegah jatuh di antara Rubenstein LZ. Jatuh pada orang tua: epidemiologi, faktor risiko, dan strategi
orang dewasa yang lebih tua dan juga menentukan kemanjuran SSE pada pencegahan. Usia Penuaan 2006;35 Suppl 2:ii37-41.
populasi risiko lainnya. Oleh karena itu, pelatihan kesadaran dan praktik harus Shigematsu R, Okura T, Nakagaichi M, Nakata Y. Kepatuhan dan efek latihan melangkah
dilakukan untuk profesional kesehatan dan komunitas perawatan kesehatan multi arah pada orang tua: studi observasi jangka panjang setelah uji coba terkontrol
tentang efektivitas latihan fisik (SSE) untuk mencegah jatuh dan meningkatkan secara acak. J Phys Kebugaran Olahraga Med 2013;2:127-134.
status kesehatan yang dirasakan di antara orang dewasa yang tinggal di
komunitas.
Shigematsu R, Okura T, Nakagaichi M, Tanaka K, Sakai T, Kitazumi S, Rantanen T.
Dari perspektif kesehatan masyarakat, upaya bersama harus diarahkan untuk Latihan melangkah persegi dan faktor risiko jatuh pada orang dewasa yang lebih tua:
mengurangi jatuh di antara penduduk lanjut usia untuk mengurangi beban cedera uji coba terkontrol acak buta tunggal. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2008a;63:76-82.
dan komplikasi akibat jatuh. Tinjauan ini menguraikan pentingnya SSE yang perlu
diterapkan di antara populasi lansia. Shigematsu R, Okura T, Sakai T, Rantanen T. Latihan square-stepping versus latihan
kekuatan dan keseimbangan untuk faktor risiko jatuh. Aging Clin Exp Res
2008b;20:19-24.
28 http://www.e-jer.org https://doi.org/10.12965/jer.1734924.462
Machine Translated by Google
Fisseha B, dkk. • Pengaruh latihan square stepping untuk orang dewasa yang lebih tua
Arokiasamy P, Chatterji S; kolaborator SAGE. Prevalensi, faktor risiko, dan kecacatan CV Teixeira, Gobbi S, Pereira JR, Ueno DT, Shigematsu R, Gobbi LT. Pengaruh latihan
yang terkait dengan cedera terkait jatuh pada orang dewasa yang lebih tua di negara square-stepping dan latihan dasar pada kebugaran fungsional orang dewasa yang
berpenghasilan rendah dan menengah: hasil dari lebih tua. Geriatr Gerontol Int 2013;13:842-848.
Studi WHO tentang penuaan global dan kesehatan orang dewasa (SAGE). BMC Med
https://doi.org/10.12965/jer.1734924.462 http://www.e-jer.org 29