Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Artikel Penelitian Asli

Keperawatan Terbuka SAGE

Apakah Pereda Nyeri Pijat Gosok Digital

Jilid 9: 1–12
© Penulis 2023 Pedoman penggunaan
kembali artikel: sagepub.com/journals-

(DRMPereda sakit) Mempengaruhi Nyeri, permissions DOI:

10.1177/23779608231176336

Kenyamanan, dan Kualitas Hidup Pasien journals.sagepub.com/home/son

Kanker Payudara?

Sudirman, BN, MN , Nina Indriyawati, MNS dan

Sri Utami Dwiningsih, MNS

Abstrak
Perkenalan:Angka kejadian kanker payudara di Indonesia merupakan yang tertinggi di antara jenis kanker pada wanita, dengan estimasi
prevalensi nyeri sebesar 40%–89%. Lebih dari 50% pasien kanker menderita nyeri yang belum teratasi. Dampak nyeri kanker akan
mempengaruhi tingkat kenyamanan dan kualitas hidup.
Tujuan:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis efektivitas DRMPereda sakitpada tingkat nyeri, kenyamanan, dan kualitas
hidup di antara pasien kanker payudara.
Metode:Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen sejati dengan rancangan pre-test and post-test with a control group. Populasi adalah
seluruh pasien kanker payudara yang berobat ke rumah sakit di Kabupaten Semarang dan Pekalongan. Subjek penelitian berjumlah 64
responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Responden dipilih secara acak dan dibagi menjadi dua kelompok yaitu 32 orang pada
kelompok perlakuan (DRMPereda sakitaplikasi) dan 32 pada kelompok kontrol (hanya menerima obat sebagai terapi konvensional di rumah sakit).
Data dianalisis dengan menggunakan uji multivariat.
Hasil:Penerapan DRMPereda sakitefektif dalam mengurangi derajat nyeri (hal < .001), dan secara efektif meningkatkan
kenyamanan (hal < .001), serta peningkatan kualitas hidup pasien kanker payudara pada komponen perbaikan status gejala,
status fungsional, dan kualitas hidup global denganP-nilai <.001, .003, <.001, masing-masing. Kesimpulan:DRM Pain Relief
secara efektif mengurangi derajat nyeri, meningkatkan kenyamanan, dan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker
payudara.

Kata kunci
pijat gosok digital, pereda nyeri, kenyamanan, kualitas hidup, kanker payudara

Diterima 28 Januari 2023; direvisi 24 April 2023; diterima 26 April 2023

Perkenalan sepenuhnya diselesaikan (Desen & Japaries, 2011). Nyeri yang tidak
teratasi menyebabkan ketidaknyamanan dan dampak negatif fisik,
Angka kejadian kanker payudara menempati urutan tertinggi di
psikologis, dan sosial pada kehidupan pasien kanker payudara, yang
antara kanker pada wanita yaitu 25% dari seluruh kanker pada
berujung pada penurunan kualitas hidup (Black et al., 2011; Cornell et al.,
wanita dengan proporsi 240 dari 100.000 populasi wanita (Arnold et
2020; Satija et al., 2014).
al., 2022; Purwanto et al., 2015). Kanker payudara merupakan kanker
Tiga persen dari kasus manajemen nyeri kanker stadium lanjut
yang paling banyak dirawat di rumah sakit (Suzanna et al., 2012).
diklasifikasikan sebagai penanganan yang tidak memadai (undertreatment).
Pada tahun 2040, beban kanker payudara diprediksi akan meningkat
Fakta ini didukung oleh Satija et al. (2014), yang menyatakan
menjadi lebih dari 3 juta kasus baru dan 1 juta kematian setiap
tahun akibat pertumbuhan penduduk dan penuaan (Arnold et al.,
2022).
Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Semarang, Indonesia
The International Association for the Study of Pain (IASP)
Penulis yang sesuai:
memperkirakan prevalensi nyeri kanker payudara antara Sudirman, Bagian Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Semarang. Jl.Tirto
40% dan 89% (Satija et al., 2014). Lebih dari 50% pasien Agung Pedalangan, Banyumanik, Semarang 50268, Indonesia.
kanker menderita rasa sakit yang belum pernah dialami Email: jhnsudirman@gmail.com

Creative Commons Non Commercial CC BY-NC: Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0
(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) yang mengizinkan penggunaan non-komersial, reproduksi dan pendistribusian karya tanpa izin lebih
lanjut asalkan karya asli dikaitkan sebagaimana ditentukan pada halaman SAGE dan Akses Terbuka (https://us.sagepub.com/enus/nam/open-access-at-sage).
2 Keperawatan Terbuka SAGE
bahwa meskipun pasien kanker payudara telah mendapatkan
pengobatan kanker payudara yang memadai, namun beberapa pasien
masih mengalami nyeri hebat, baik terkait dengan perkembangan
penyakit maupun efek dari terapi anti kanker.
Fokus utama dalam mengatasi masalah nyeri kanker adalah
mengalahkan rasa sakit, berupaya mengelolanya, dan tidak membiarkan
individu menjadi lemah karenanya. Nyeri sering digunakan untuk
menggambarkan ketidaknyamanan, dan nyeri yang terkontrol sering
digunakan untuk mewakili kenyamanan (Siefert, 2010). Terjadi
penurunan kenyamanan akibat peningkatan derajat nyeri (Findik et al.,
2013). Oleh karena itu, nyeri kanker payudara merupakan fenomena
kompleks yang menjadikan intervensi manajemen nyeri sebagai
komponen kritis dalam keperawatan dan memerlukan manajemen
dengan strategi yang tepat.
Berbagai tindakan keperawatan telah dilakukan untuk mengatasi
ketidaknyamanan tersebut. Pasien lebih memilih untuk tidak
menggunakan narkoba karena dianggap memiliki efek yang lebih
berbahaya. Salah satu prosedur nondrugs untuk mengobati nyeri
adalah pijat gosok. Pijat gosokan pada punggung merupakan salah
satu cara untuk mengurangi nyeri dengan teknik pijat dan gosokan.
Namun, perawat mengatakan sangat tidak efisien memijat pasien
menggunakan jari setiap kali muncul keluhan nyeri.
Di sisi lain, alat pijat elektronik belum secara khusus
digunakan untuk mengatasi nyeri. Sebagian besar alat pijat ini
hanya untuk menghilangkan rasa lelah (pegal-pegal, pegal linu,
dan memperlancar peredaran darah). Oleh karena itu,
diperlukan inovasi. Menggabungkan model manajemen nyeri
berbasis kenyamanan yang ada dengan Digital Rubbing
Massage-Pain Relief (DRMPereda sakit) diharapkan dapat meredakan
nyeri kanker secara efektif.
Alat DRM Pain Relief menggunakan gelombang sinus dan
binaural beats untuk menghasilkan sensasi pijatan gosokan.
Pengembangan DRMPereda sakitalat ini diperlukan karena
melakukan pemijatan dan penggosokan secara bersamaan
menggunakan jari sangat tidak efisien dan melelahkan karena
munculnya rasa sakit dapat terjadi kapan saja dan dimana saja.
Dengan perkembangan DRMPereda sakitalat ini, diharapkan pasien
kanker payudara mampu mengatasi nyeri secara mandiri.
Para peneliti telah mengembangkan DRMPereda sakitnamun sebelumnya
belum divalidasi dan diterapkan pada pasien kanker payudara. Alat ini
diharapkan dapat membantu pasien kanker payudara mengurangi rasa sakit,
memaksimalkan kenyamanan, dan memiliki kualitas hidup yang optimal.
Dengan demikian, pasien kanker payudara dapat beraktivitas secara optimal
dalam kehidupan sehari-hari.
Tinjauan Sastra
Kanker payudara adalah perkembangan sel yang tidak normal yang
terjadi pada jaringan payudara. Kanker payudara merupakan jenis kanker
yang paling umum dan merupakan penyebab utama kematian pada
wanita di seluruh dunia (Arnold et al., 2022). Estimasi angka kematian
akibat kanker payudara di Indonesia adalah 18,6 per 100.000 (Purwanto
et al., 2015). Keluhan nyeri pada pasien kanker seringkali menandakan
adanya penyakit tersebut. Nyeri kanker payudara adalah perasaan dan
pengalaman yang tidak menyenangkan multidimensi yang terkait
dengan kerusakan jaringan payudara nyata atau jaringan
payudara yang cenderung rusak dan meliputi komponen
fisiologis, sensorik, afektif, kognitif, perilaku, dan sosial
budaya (Edrington et al., 2010; Kwekkeboom et al., 2010;
NCCN, 2021).
Prevalensi nyeri kanker payudara setelah pengobatan
berdasarkan hasil tinjauan sistematis menunjukkan 29,8% di antara
3746 pasien (Grup 1: 30 studi) pasca operasi, 27,3% pasca
radioterapi (Grup 2: 41 studi,n =15.019), dan 21,8% di antara
penderita kanker payudara (Grup 3: 106 studi,n =135.437) setelah
menerima berbagai pengobatan kanker payudara (Wang et al.,
2018). Penyebab nyeri kanker adalah multifaktorial. Nyeri
disebabkan oleh sel kanker yang tumbuh menyusup ke jaringan
sekitar dan bermetastasis ke tulang atau jaringan lain yang lebih
jauh melalui pembuluh darah dan pembuluh getah bening.
Penekanan tumor pada organ di sekitarnya mengakibatkan
penekanan saraf atau kerusakan jaringan. Nyeri kanker payudara
juga bisa menjadi efek samping dari pengobatan antikanker.
Penurunan saraf sensorik setelah kemoterapi dapat menyebabkan
nyeri. Radioterapi dapat menyebabkan nyeri akibat perubahan
mikrovaskular dan kompresi saraf. Demikian pula, pembedahan bisa
menyakitkan karena kerusakan pada jaringan dan saraf interkostal-
brakialis. Satija dkk. (2014) menyatakan bahwa 20%–50% wanita
mengalami nyeri persisten setelah operasi. Efek samping terapi
hormon, seperti inhibitor aromatase, banyak ditemukan pada vagina
kering dan nyeri (Purwanto et al., 2015). Jenis nyeri yang dialami
pasien kanker payudara dapat dikategorikan sebagai nyeri akut,
nyeri kronis, termasuk cedera akibat pecahnya benjolan di payudara,
nyeri mendadak (breakthrough pain), dan nyeri pantomim.
Nyeri sebagai stimulus akan menimbulkan berbagai respon, dan
manusia berusaha mencari kenyamanan. Kenyamanan adalah suatu
pengalaman yang diperoleh saat ini yang didukung dengan
terpenuhinya kebutuhan pembebasan (relief), ketenangan/
ketenangan (ease), dan kualitas tinggi (transendensi) dalam empat
konteks (fisik, psikospiritual, sosiokultural, dan lingkungan) terhadap
lingkungan. tidak adanya rasa sakit atau ketidaknyamanan fisik
lainnya (Alligood, 2021). Kenyamanan adalah hasil dari intervensi
untuk menghilangkan distres atau penyebab ketidaknyamanan.
Konsekuensi dari kenyamanan adalah perasaan damai,
berkurangnya gejala seperti berkurangnya nyeri, berkurangnya
penderitaan, dan bebas dari ketidaknyamanan (Siefert, 2010).
Kondisi psikologis dan kondisi koping pasien kanker payudara
mempengaruhi kenyamanan. Perawat merespon dengan baik
kebutuhan akan perawatan fisik dan, dengan kasih sayang,
Nyeri juga merupakan faktor utama yang mempengaruhi kualitas
hidup pasien kanker. Nyeri mempengaruhi kualitas hidup pasien kanker
karena nyeri mempengaruhi individu secara fisik, sosial, psikologis, dan
spiritual. Hitam dkk. (2011) menyatakan bahwa nyeri berkorelasi
signifikan dengan kelelahan, kecemasan, nafsu makan, kenyamanan,
kontrol gejala, dan kualitas hidup secara keseluruhan.
Pengembangan alat pereda nyeri yang inovatif dengan pijat gosok
dengan teknik pijat dan gosok sangat diperlukan. Pijat menggosok
punggung dengan tangan merupakan teknik pengurangan rasa sakit
dengan menggosok lembut saat rasa sakit terjadi.
Sudirman dkk.
Selain memperlancar peredaran darah, manfaat pijat gosok
punggung juga dapat mengurangi nyeri melalui mekanisme
gate control, termasuk nyeri kanker. DRMPereda sakit
mengurangi nyeri dan meningkatkan kenyamanan serta
mempersingkat fase aktif persalinan pada ibu primipara
(Sudirman et al., 2019). Penggunaan DRMPereda sakitakan
memberikan rangsangan pada serabut saraf besar. Hal tersebut
akan meningkatkan aktivitas substansia gelatinosa yang
mengakibatkan tertutupnya mekanisme gerbang kontrol nyeri
sehingga aktivitas sel T terhambat dan menyebabkan konduksi
rangsangan impuls nyeri juga terhambat. Zat gelatinosa yang
terletak di ujung dorsal serabut saraf medula spinalis berperan
sebagai gerbang pengatur nyeri yang dapat memodifikasi dan
mengubah sensasi nyeri sebelum mencapai korteks serebral
(otak). Alat DRM Pain Relief digunakan untuk menutup pintu
pertahanan/gate of control berdasarkan teori gate control of
pain sehingga impuls nyeri tidak sampai ke otak dan pasien
tidak merasakan nyeri. Dengan demikian, pasien bebas rasa
sakit, merasa nyaman, dan meningkatkan kualitas hidup.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis DRMPereda sakit
efektivitas alat terhadap derajat nyeri, kenyamanan, dan kualitas
hidup pada pasien kanker payudara.
Metode
Desain
Penelitian ini merupakan penelitian true eksperimental dengan
rancangan randomized pre-test and post-test control group design untuk
mengidentifikasi keefektifan DRM.Pereda sakitderajat nyeri, kenyamanan,
dan kualitas hidup sebelum dan sesudah diberikan perawatan. Kelompok
eksperimen mendapatkan terapi konvensional dan digital massage
massage selama kurang lebih 30 menit (2×15 menit dengan waktu
istirahat sekitar 15 menit). Sedangkan kelompok kontrol hanya mendapat
terapi konvensional (obat-obatan).
Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan dari penelitian ini adalah “Apakah digital scrub massage-
pain relief (DRMPereda sakit) dapat mengurangi nyeri dan
meningkatkan kenyamanan, serta kualitas hidup pada pasien kanker
payudara?”
Sampel
Partisipan penelitian adalah 64 pasien kanker payudara yang
datang ke bangsal onkologi dua rumah sakit di Kabupaten
Pekalongan dan Semarang, Jawa Tengah, Indonesia dan
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Mereka dipilih secara
acak dan dibagi menjadi kelompok perlakuan (DRMNyeri
LegaAplikasi) dan kelompok kontrol (intervensi konvensional).
Jumlah sampel masing-masing kelompok adalah 32. Ukuran
sampel ini mengacu pada penentuan ukuran sampel untuk
perbedaan rata-rata dua kelompok berpasangan karena
semua variabel dependen adalah skala data numerik,
3
dan data diambil dari kelompok pra dan pasca tes
(Sastroasmoro & Ismael, 2011). Dengan kesalahan Tipe I (α)
sebesar 5%,Zα:1,96, kekuatan uji 80%,Zβ:0,842, simpangan
baku dari selisih rata-rata (SD)dari literatur, dan perbedaan
penting secara klinis (D)dari rata-rata kedua kelompok dari
penilaian klinis. Rumus untuk menentukan ukuran sampel
adalah:
[ ]2
(Zα + Zβ)×Sd
n=
D
Di mana:
N:ukuran sampel yang diperlukan di setiap kelompok
SD:standar deviasi dari perbedaan rata-rata (Sddari
literatur)
D:perbedaan penting secara klinis (penilaian klinis) dari
rata-rata kedua kelompok
Zβ: Znilai tabel untuk β adalah 0,842 Zα: Z
nilai tabel untuk α:5% adalah 1,96.
Standar deviasi dari perbedaan rata-rata (SD) dan perbedaan
rata-rata antara dua kelompok (D)digunakan dalam penelitian
yang dilakukan oleh Black et al. (2011) berjudul "Hubungan
Antara Nyeri, Gejala Nonpain, dan Ukuran Kualitas Hidup pada
Orang Dewasa Tua dengan Kanker yang Menerima Perawatan
Hospice" adalah variabel derajat nyeri. Ukuran sampel dalam
penelitian Black et al. (2011) adalah 35 untuk kelompok pasien
dan 36 untuk kelompok pengasuh. Perbedaan rata-rata dari
"nyeri rata-rata" yang dilaporkan oleh kedua kelompok (pasien
dan pengasuh) adalah 0,2 (rata-rata: 2,45-2,43) dan standar
deviasi dari perbedaan rata-rata adalah 0,4 (SD: 2,74-2,34). Jika
dimasukkan ke dalam rumus di atas, ukuran sampel yang diukur
dalam penelitian ini adalah:
[ ]2
(1,96 + 0,842)×0,4
n=
0,2
= [5.604]2
=31.40
Besar sampel minimal yang diperoleh adalah 31 orang per kelompok.
Karena meningkatnya kemungkinan kesalahan dan berkurangnya
validitas, sampel besar mungkin tidak membantu dalam lebih banyak
situasi daripada yang diasumsikan penulis saat ini (Indrayan & Mishra,
2021). Jadi, kami hanya menggunakan 32 sampel karena melewati batas
minimum sampel dan tidak terlalu besar.
Kriteria Penyertaan/Pengecualian
Kriteria inklusi adalah: pasien wanita dengan diagnosis
positif kanker payudara, memiliki tingkat kesadaran
terbaik, mengeluh nyeri minimal 24 jam terakhir,
memiliki intensitas nyeri sedang (skala nyeri 4 sampai 6),
status kinerja dengan minimal Nilai skala Karnofsky 50%–
60%, berpendidikan minimal SMP atau sederajat, dan
bersedia menjadi responden.
4 Keperawatan Terbuka SAGE
Sedangkan kriteria eksklusi adalah: pasien dengan Pain
Controlled Analgesia terpasang, pasien yang menjadi sangat
lemah/penurunan kesadaran, dan pasien kanker payudara
dengan metastase tulang.
Etika Penelitian, Persetujuan Pasien,
dan Pengumpulan Data
Studi ini mengikuti aturan dalam prinsip Deklarasi Helsinki-
Etika WMA untuk penelitian medis yang melibatkan subjek
manusia.
Peneliti memperoleh persetujuan etik dari Komite Etik
Penelitian Kesehatan Politeknik Kesehatan Semarang
(No. 0306/EA/KEPK/2022) dan Etika Penelitian dan
Kesehatan RSUP Tugurejo Semarang (No. 076/ KEPK.EC/
IX/2022) . Peneliti mengambil data dari bulan September
hingga November 2022.
Atas persetujuan etik, izin formal untuk mengumpulkan
data diminta dari kepala politeknik kesehatan perguruan
tinggi keperawatan Semarang kepada Badan Penelitian dan
Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan. Setelah proses ini,
peneliti meminta izin resmi dari rumah sakit, memilih tiga
perawat dari Rumah Sakit Kraton Pekalongan untuk menjadi
pengumpul data dan memberi mereka pelatihan terkait
untuk memastikan bahwa perawat sangat memahami
penelitian dan prosedur pijat. Para perawat mendekati
setiap calon peserta dan menanyakan ketersediaan mereka
untuk menjadi peserta. Untuk pengambilan data di RS
Tugurejo Semarang juga mengikuti prosedur yang sama.
Sebelum melakukan pemijatan menggunakan DRMPereda sakit,
pengumpul data memberikan penjelasan singkat tentang tujuan
penelitian dan langkah-langkah intervensi kepada calon partisipan.
Mereka juga menerima informasi tentang manfaat dan risiko
penelitian. Jika partisipan setuju untuk berpartisipasi, peneliti
memberikan formulir persetujuan untuk ditandatangani oleh
partisipan. Partisipasi dalam penelitian ini bersifat sukarela. Tidak
ada paksaan untuk menjadi peserta, artinya calon peserta dapat
dengan bebas menolak dan menarik diri sewaktu-waktu. Peneliti
memastikan privasi pasien selama perawatan dengan tidak
mengizinkan orang lain untuk memasuki ruangan selama intervensi.
Setelah menandatangani informed consent, peserta mengikuti pre-
test tentang tingkat nyeri saat ini, tingkat kenyamanan, dan kualitas
hidup. Untuk kelompok intervensi mendapat pemijatan
menggunakan DRMPereda sakitdua kali pada hari pertama dan dua kali
pada hari kedua. Dua kali artinya setiap hari, pasien mendapatkan
pijatan pertama selama kurang lebih 15 menit, kemudian istirahat
selama 15 menit, dan dilanjutkan dengan pijat ganda selama 15
menit. Total durasi pemijatan adalah 30 menit setiap harinya, artinya
selama dua hari peserta mendapatkan total 60 menit.
Prosedur memijat menggunakan DRMPereda sakitikuti
langkah-langkah berikut: (1) Cuci tangan Anda; (2) Kenakan
sarung tangan; (3) Bantu klien pada posisi yang nyaman
dengan fokus pada area tekanan, yaitu area sekitar nyeri; (4)
Mengecek kelengkapan dan kesiapan peralatan DRM Pain
Relief (pad, remote, flash disk, android/
notebook), pastikan potensiometer berada di posisi 0 (putar ke kiri
hingga berhenti); (5) Masukkan bantalan kabel jack ke konektor di
bagian depan sebanyak dua kali (harus empat bantalan, tidak boleh
hanya satu pasang); (6) Hidupkan perangkat dengan menekan
tombol On (merah) di kiri depan, LCD akan menyala dan memuat
file. Pilih menu utama (pilih USB jika menggunakan file memori atau
pilih line jika menggunakan android/notebook); (7) Pasang dua
pasang pembalut pada area sekitar nyeri;
(8) Putar potensiometer ke kanan ke posisi yang menurut klien
kekuatan pijatan cukup, pijat dapat dilakukan selama kurang
lebih 30 menit dua kali (pijat digital gosok selama 15 menit —
istirahat selama 15 menit pijat gosok digital selama 15 menit) ;
(9) Setelah 15 menit setiap penggosokan pijat digital, putar
potensiometer kembali ke posisi 0, lepaskan kedua pasang
bantalan, pasang bantalan ke tempat bantalan agar lapisan
bantalan gel tetap lengket dan bantalan dapat digunakan
kembali; (10) Perangkat DRM Pain Relief dapat dimatikan
dengan menekan tombol off; (11) Setelah dua pemasangan
perangkat, posisikan potensiometer ke posisi 0, lepaskan semua
bantalan yang terpasang, lalu tekan tombol mati; (12) Posisikan
kembali klien dengan nyaman; (13) Lepas sarung tangan dan
cuci tangan; dan (14) Perangkat DRM Pain Relief dapat diisi
dengan baterainya (diisi dengan pengisi daya) selama periode
istirahat atau jika daya baterai lemah. Pengisian baterai juga
dapat dilakukan bersamaan dengan perangkat dalam kondisi
“On” (sedang digunakan).
Data pasca intervensi pertama diambil setelah
intervensi pada hari pertama. Keesokan harinya (dalam
waktu 24 jam), pasien menerima intervensi tersebut, dan
data postintervensi kedua diambil pada hari kedua.
Intervensi dilakukan pada pagi hari.
Jika ada ketidaknyamanan selama perawatan, peneliti
menghentikan proses, melakukan evaluasi dan memberi pasien
waktu untuk istirahat. Jika pasien tersebut tersedia untuk
melanjutkan pengobatan, pengobatan akan dilanjutkan. Jika
tidak, pengobatan akan dihentikan dan kemudian dipindahkan
ke pasien lain.
Para peneliti juga menjaga kerahasiaan data; tidak ada nama yang
disebutkan dalam pengumpulan data. Semua data yang dikumpulkan
disimpan dengan aman di laptop pribadi peneliti dan hanya akan
digunakan untuk kepentingan akademik.
Instrumen Penelitian
Untuk melakukan pemijatan, DRMPereda sakitalat itu digunakan. Dalam
studi sebelumnya, peneliti merancang DRMPereda sakitalat bekerja
sama dengan ahli elektro-medis untuk mengembangkan alat ini
untuk desain penelitian dan pengembangan (R&D). DRMPereda sakitalat
telah lulus kajian kualitatif dan telah diuji kelayakan instrumennya.
Itu diuji pada 20 orang Normal di Semarang, Indonesia. Hasil uji
kelayakan untuk DRMPereda sakitalat menunjukkan bahwa frekuensi
perangkat adalah 100 Hz, dan arus yang dihasilkan dan digunakan
pada perangkat adalah 1–3,5 mA, sedangkan arus maksimum yang
diperbolehkan adalah 50 mA (Gambar 1 dan Tabel 1).
Sudirman dkk. 5

Gambar 1.Desain dan prototipe DRMPereda sakit.

Tabel 1.Deskripsi DRPereda sakitKomponen. Meja 2.Hasil Pengujian DRMPereda sakitpada Orang Normal (n =
20).
TIDAK. Nama Fungsi
Merasa Merasa Merasa
1 Baterai eksternal 9 volt Untuk dihubungkan ke listrik ketika Orang normal di berbagai takut aman kenyamanan
pengisi baterai mengisi ulang baterai. divisi di Kesehatan
2 Kotak Perangkat Toolbox menampung komponen-komponen dari Politeknik Semarang N % N % N %
alat tersebut, antara lain power
unit, MP3, amplifier, dan trafo.
Kebidanan 1 20 2 40 2 40
3 Konektor bantalan soket Hubungkan kabel (soket) dari
Pascasarjana − − 2 40 3 60
alat ke dua pasang bantalan.
Perawatan − − 1 20 4 80
4 Bantalan Penerima getaran dari
Radiologi − − 3 60 2 40
trafo tersebut untuk diteruskan
Total 1 58 40 11 55
ke daerah sekitar nyeri.
5 Tempat alas Tempat untuk meletakkan pod setelah digunakan, jadi

gel pad bersih dan tahan lama. Alat

Skala Kenyamanan (Lee, et.al 2014), dan Organisasi
6 Kabel konektor penghubung kabel ke Android/ Eropa untuk Penelitian & Pengobatan Kuesioner
Buku catatan. Kualitas Inti Hidup Kanker (EORTC QLQ – C30)
7 Android/Buku Catatan Generator gelombang (Frekuensi (Aaronson et al., 1993), dan Modul Kanker Payudara
unit pembangkit) Tambahan (QLQ – BR23) (Radisic & Schafer, 1996).
8 Kontrol jarak jauh Pengaturan alat Pereda Nyeri DRM Cleeland menciptakan BPI untuk mengukur skala nyeri pasien. Ini
secara otomatis. terdiri dari sembilan pertanyaan menggunakan skala Likert 0–10.
Sedangkan Comfort Scale yang diciptakan oleh Lee digunakan untuk
Komponen dalam:
mengukur tingkat kenyamanan pasien. Digunakan sebagai gambaran
- Dua pasang bantalan elektroda
untuk menggambarkan tingkat kenyamanan, 0 berarti sangat tidak
- Dimensi: 20×16.5×7
- Bahan nyaman, dan 10 berarti sangat nyaman (Lee et al., 2014).
- Tegangan input: 9 V DC / 2 A Organisasi Eropa untuk Penelitian & Perawatan
- Arus keluaran: Maks 4,19 mA. Kuisioner Kualitas Hidup Inti Kanker (EORTC QLQ – C30)
dibuat oleh Aaronson untuk mengukur kualitas hidup
pasien. QLQ-C30 terdiri dari sembilan skala multi-item:
lima skala fungsional (fisik, peran, kognitif, emosional,
Menunggu
dan sosial); tiga skala gejala (kelelahan, nyeri, dan mual
Hasil uji coba alat DRM Pain Relief pada orang normal dan muntah); dan skala kesehatan dan kualitas hidup
ditunjukkan pada Tabel 2. global. Beberapa ukuran gejala item tunggal juga
Hasil ini menunjukkan bahwa DRMPereda sakitalat dirasa disertakan. Beberapa pengukuran gejala satu item juga
95% aman dan nyaman oleh responden (Gambar 2). disertakan (Aaronson et al., 1993).
Untuk mengumpulkan data yang ditargetkan, peneliti menggunakan Pada tahun 1996, kuesioner BR-23 dibuat untuk menilai
instrumen berikut: Brief Pain Inventory (BPI) (Cleeland, 1991), kualitas hidup pasien kanker payudara. Banyak perawatan dan
6 Keperawatan Terbuka SAGE
Gambar 2.Di dalam komponen dan struktur DRMPereda sakit.
perubahan diagnosis telah terjadi selama beberapa tahun terakhir.
Dua puluh dua pertanyaan baru ditambahkan ke QLQ BR-23, yang
telah diperbarui.
Analisis statistik
Data dianalisis dengan menggunakan regresi linier sederhana
dan berganda. Penulis menggunakan SPSS versi 23, 2015, dan
mengontrol variabel lain seperti usia, emosi, dukungan
keluarga, jenis pengobatan, keuangan, pengalaman nyeri, dan
stadium kanker.
Hasil
Karakteristik Sampel
Karakteristik responden antara kelompok intervensi
dan kontrol dapat dilihat pada Tabel 3. Data
karakteristik status perkawinan, tingkat pendidikan,
pekerjaan, dan perilaku bersifat homogen.
Efektivitas Penggunaan DRM-Pain Relief terhadap Nyeri, Efek
Nyeri, Skor Kenyamanan, dan Kualitas Hidup
Efektivitas DRMPereda sakitterhadap nyeri, efek nyeri, skor kenyamanan, dan
kualitas hidup setelah dilakukan kontrol terhadap skor pra nyeri, usia,
emosi, dukungan keluarga, obat-obatan, keuangan, pengalaman nyeri,
dan stadium kanker dapat dilihat pada Tabel 4 dan Gambar 3.
Efektivitas DRMPereda sakittentang Derajat Nyeri pada
Penderita Kanker Payudara
Kuesioner nyeri singkat (BPI) mengukur tingkat nyeri. Hasil
pengukuran dinyatakan dengan skor nyeri 0 (tidak nyeri)
sampai 10 (nyeri berat). Setelah DRM pertamaPereda sakit
intervensi, skor nyeri menurun secara signifikan sebesar 2,62 (p < .
001). Penggunaan DRMPereda sakitmempengaruhi pengurangan 75,6%
skor nyeri. Selain itu, setelah intervensi kedua, skor nyeri menurun
sebesar 2,09 (p< .001); yang berarti penggunaan DRMPereda sakit
memiliki efek sebesar 40,0% dalam mengurangi skor nyeri.
Efektivitas DRM-Pain Relief pada Skor Dampak Nyeri
Pada intervensi pertama, penggunaan DRMPereda sakitmenurunkan
skor dampak nyeri sebesar 2,43 (hal < .001), dan memiliki pengaruh
sebesar 47,8% dalam menurunkan skor dampak nyeri. Setelah
intervensi kedua, skor dampak nyeri lebih rendah (1,79, hal < .001),
yang berarti bahwa penggunaan DRMPereda sakitmemiliki efek sebesar
25,8% dalam mengurangi skor dampak nyeri.
Efektivitas DRMPereda sakituntuk Kenyamanan
Pasien Kanker Payudara
Mengenai skor kenyamanan, menggunakan DRMPereda sakitintervensi
pasca-pertama meningkatkan skor kenyamanan sebesar 3,48 (hal < .001);
83,3% dalam meningkatkan skor kenyamanan. Setelah intervensi kedua,
skor kenyamanan meningkat sebesar 5,61 (hal < .001). Penggunaan DRM
Pereda sakitmemberikan pengaruh sebesar 88,1% dalam meningkatkan skor
kenyamanan.
Efektivitas DRM−Menghilangkan rasa sakitke Skor Kualitas Hidup
Global (Skor GH Q)
DRM-Pereda sakitdapat meningkatkan skor Q GH sebesar 17,91 (p = .
001). Penggunaan DRM-Pain Relief memberikan pengaruh sebesar
18,1% dalam meningkatkan skor Q GH. Setelah perawatan kedua,
DRM-Pain Relief meningkatkan skor Q GH sebesar 37,39 secara
signifikan (hal < .001); 46,5% meningkatkan skor Q GH.
Sudirman dkk. 7

Tabel 3.Karakteristik Responden Kelompok Perlakuan dan Kontrol (n =64).

Kelompok intervensi Grup kontrol

Variabel Frekuensi (N) Persentase (%) Frekuensi (N) Persentase (%) N (%) P-nilai (chi-kuadrat)

Status pernikahan
Telah menikah 26 81.3 29 90.6 55 (85,9) . 375
Belum nikah 2 6.3 2 6.3 4 (6.3)
Janda 4 12.5 1 3.1 5 (7.8)
Tingkat pendidikan
SMP 15 46.9 13 40.6 28 (43.8) . 543
SMA 12 37.5 12 37.5 24 (37,5)
Diploma III 0 0,0 2 6.3 2 (3.1)
Sarjana 5 15.6 5 15.6 10 (15.)
Pekerjaan
Sektor publik 3 9.4 4 12.5 7 (10.9) . 631
Wirausaha 5 15.6 3 9.4 8 (12,5)
Pensiun 1 3.1 0 0 1 (1,6)
Tidak bekerja 23 71.9 25 78.1 48 (75)
Perilaku
Positif 31 96.9 29 90.6 60 (93,8) . 302
Negatif 1 3.1 9.4 9.4 4 (6.3)

Min Maks Berarti St Dev

Usia 30 78 48.1 9.2

Skala kenyamanan 1.0 5.0 2.4 0,9
Skala nyeri 3.5 10.0 5.7 1.6
skor QGH 0,0 150.0 78.6 36.0
skor dampak nyeri 1.7 10 5 1.9

Tabel 4.Efektivitas Penggunaan DRM-Pain Relief terhadap Nyeri, Efek Nyeri, Skor Kenyamanan, dan Kualitas Hidup.

kepercayaan 95%.
selang waktu (CI)

Kontrol Intervensi St. Lebih rendah Atas

Variabel kelompok kelompok kesalahan T-skor P-nilai melompat melompat

Efektivitas penggunaan DRM-Pain Relief

pada Skor Nyeri.
Skor nyeri setelah intervensi pertama 0,00 (-2.62) 0,20 (-13.06) <.001 (-3.03) (-2.22)
Skor nyeri setelah intervensi kedua 0,00 (-2.09) 0,35 (-6.05) <.001 (-2.78) (-1.40)
Efek DRM-Pereda sakit
pada skor dampak nyeri
Skor efek nyeri setelah intervensi pertama 0,00 (-2.57) 0,48 (-5.35) <.001 (-3.53) (-1.61)
Skor efek nyeri setelah intervensi kedua 0,00 (-1.83) 0,48 (-3.83) <.001 (-2.78) (-0,87)
Efektivitas DRM-Pereda sakit
pada skor kenyamanan.
Skor kenyamanan setelah intervensi pertama 0,00 3.48 0,21 16,57 <.001 3.06 3.90
Skor kenyamanan setelah intervensi kedua 0,00 5.61 0,28 20,14 <.001 5.05 6.17
Pengaruh DRM-Pain Relief pada
Skor kualitas hidup global (skor GH Q) Skor
GH Q setelah intervensi pertama 0,00 17.91 5.14 3.48 . 001 7.61 28.22
Skor GH Q setelah intervensi kedua 0,00 37.39 5.41 6,92 <.001 26.56 48.23
8 Keperawatan Terbuka SAGE
Gambar 3.Efektivitas Penggunaan DRM-Pain Relief terhadap Nyeri, Dampak Nyeri, Skor Kenyamanan, dan Kualitas Hidup.
Gambar 4.Jenis gelombang sinus dan persegi.
Diskusi
DRMPereda sakitAlat
Alat PDA (Pain Digital Acupressure) merupakan dasar dari
pengembangan alat DRM Pain Relief. Perbedaan alat ini dengan
alat PDA adalah alat DRM Pain Relief menggunakan gelombang
sinus dan binual beats untuk menghasilkan sensasi gosokan
dan dipadukan dengan aplikasi Android/Note Book (Gambar 4).
Sebaliknya, alat PDA menggunakan gelombang persegi dan
tidak menggunakan aplikasi Android/NoteBook. Pengembangan
alat DRM Pain Relief sangat diperlukan karena melakukan
pemijatan dan gosokan secara bersamaan menggunakan jari
sangat tidak efisien dan melelahkan karena munculnya rasa
nyeri dapat terjadi kapan saja dan dimana saja.
Dengan dikembangkannya alat DRM Pain Relief ini
diharapkan pasien kanker payudara dapat mengatasi nyeri
secara mandiri.
Gelombang sinus digunakan karena berdasarkan identifikasi
karakteristik gelombang, respon yang paling nyaman adalah gelombang
sinus (65%). Hasil ini mengikuti penelitian Petrofsky (2009) yang
menyatakan gelombang persegi lebih memberikan sensasi nyeri
dibandingkan gelombang sinus. Area payudara sensitif dan
membutuhkan sentuhan lembut/lembut. Berikut ini bentuk jenis
gelombang sinus dibandingkan dengan gelombang persegi.
Gelombang sinus ditandai dengan peningkatan bertahap dan
kemudian penurunan amplitudo. Sebaliknya, gelombang persegi ditandai
dengan peningkatan yang cepat, kemudian mengalami dataran tinggi
dalam periode tertentu, dan jatuh secara tiba-tiba. Prinsip gelombang ini
adalah semakin cepat amplitudonya bertambah
Sudirman dkk.
(rate rise), semakin besar kemampuan gelombang untuk membangkitkan
jaringan saraf (Prentice, 2002).
Perbedaan utama antara DRMPereda sakitalat dan alat lain yang
tersedia adalah DRM ituPereda sakitalat menggunakan gelombang
sinus dan ketukan binual. Memberikan sensasi pijatan gosokan
yang berbeda dengan alat PDA, Modified Pain Digital
Acupressure, dan Digital Massager Oxytocin, TENS rata-rata
menggunakan gelombang persegi dan tidak ada pijatan
gosokan (belai/sentuhan lembut/pijatan).
Efektivitas Penggunaan DRM Pain Relief terhadap Derajat
Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa DRMPereda sakitefektif
mengurangi rasa sakit di antara pasien kanker payudara. Derajat
nyeri rata-rata awal di antara kelompok intervensi adalah 5,7, yang
menurun menjadi skala 3,3 setelah intervensi pertama dan 1,6
setelah intervensi kedua. Menggunakan DRMPereda sakit
penurunan skor nyeri yaitu 75,6% pada post intervensi pertama
dan 40% pada post intervensi kedua. Itu juga menurunkan skor
nyeri dampak setelah intervensi pertama dan kedua masing-
masing menjadi 47,8% dan 25,8%. Hasil ini membuktikan bahwa
DRMPereda sakitsecara signifikan dapat mengurangi derajat nyeri
sedang menjadi nyeri ringan. Sebaliknya nyeri pada kelompok
kontrol tetap tinggi yaitu 5,7 pada pengukuran awal dan 3,6
pada pengukuran terakhir pada hari kedua.
Nyeri dipengaruhi oleh aktivitas serabut saraf besar dan
kecil di ganglion akar dorsalis. Penggunaan DRMPereda sakit
akan memberikan rangsangan pada serabut saraf besar. Hal ini
akan meningkatkan aktivitas substansia gelatinosa yang
mengakibatkan tertutupnya pintu mekanisme sehingga aktivitas sel
T terhambat dan menyebabkan hantaran rangsangan impuls nyeri
juga terhambat. Zat gelatinosa yang terletak di ujung dorsal serabut
saraf medula spinalis berperan sebagai gerbang pengatur nyeri
yang dapat memodifikasi dan mengubah sensasi nyeri sebelum
mencapai korteks serebral (otak). DRMPereda sakitalat dapat menutup
pintu gerbang pertahanan/pengontrol berdasarkan teori kontrol
gerbang nyeri yang dikemukakan oleh Melzack dan Wall pada tahun
1965. Namun, pengukuran kadar endorfin yang sebenarnya belum
dilakukan dalam penelitian ini. Endorfin yang diproduksi otak
berfungsi sebagai pereda nyeri alami tubuh. Morfin endogen, atau
endorfin, adalah neuropeptida opioid yang dihasilkan secara alami
di dalam tubuh. Fungsi utamanya adalah untuk menghambat
persepsi rasa sakit, tetapi mereka juga hadir dalam kesenangan
(Chaudhry & Gossman, 2022).
Menemukan pijatan itu menggunakan DRMPereda sakitalat dapat
mengurangi nyeri pada pasien kanker didukung penelitian
sebelumnya bahwa terapi pijat onkologi berpotensi
memberikan manfaat kesehatan yang besar baik bagi pasien
kanker maupun survivor (Galamaga & Cristian, 2021).
Desen dan Japaries (2011) menyatakan bahwa hambatan yang
berhubungan dengan pasien dan keluarganya dalam mengelola
nyeri kanker adalah kesalahpahaman tentang nyeri. Pasien tidak
mau mengakui nyeri apa adanya, khawatir akan dinilai sebagai
pasien yang buruk, sehingga lebih banyak diam. Menurut Naveh
9
et al. (2011), 18% pasien tidak meminta obat nyeri meskipun
merasa nyeri. Selain itu, 66% pasien tidak menanyakan bentuk
penanganan nyeri; bahkan pasien tidak menanyakan kapan
obat pereda nyeri tidak menunjukkan hasil dalam menurunkan
derajat nyeri. Ketika didiagnosis menderita kanker payudara,
ada kemungkinan besar serangan nyeri berulang karena sifat
nyeri kanker dapat diminimalkan tetapi tidak dapat hilang
sepenuhnya, bahkan dapat menjadi nyeri persisten karena sel
kanker menjadi lebih aktif di dalam tubuh (Desen & Japaries,
2011; Harmer, 2011). Manajemen nyeri tetap penting untuk
pasien dengan kanker payudara.
Studi ini menunjukkan bahwa derajat nyeri jauh lebih rendah
setelah perawatan kedua menggunakan alat DRM Pain Relief
dibandingkan derajat setelah perawatan pertama. Hasil ini
mendukung penelitian sebelumnya tentang pengaruh pijat kaki
terhadap tingkat nyeri ekstremitas atas dan kualitas hidup pada
pasien kanker payudara yang menjalani mastektomi menunjukkan
bahwa pijat kaki efektif dalam mengurangi rasa sakit tetapi kurang
efektif dalam meningkatkan kualitas hidup (Demirci et al. , 2022).
Selain itu, Liu et al. (2022) melaporkan bahwa terapi pijat efektif
untuk mengurangi nyeri pasca operasi; efek signifikan yang serupa
ditemukan untuk jangka pendek (penilaian langsung) dan jangka
panjang (penilaian dilakukan 4-6 minggu setelah terapi pijat).
Penggunaan DRMPereda sakitalat telah terbukti memberikan hasil
yang efektif untuk mengelola nyeri kanker, terutama untuk
pengobatan lebih dari satu kali. Oleh karena itu, penyedia layanan
kesehatan, terutama yang bekerja dengan pasien kanker payudara,
sangat dianjurkan untuk mempraktekkan pemijatan berulang
menggunakan alat DRM Pain Relief untuk meningkatkan hasil positif
dan mengurangi rasa sakit pasien kanker payudara.
Efektivitas Penggunaan DRM Pain Relief untuk
Kenyamanan Pasien Kanker Payudara
Penelitian telah membuktikan bahwa DRMPereda sakitefektif meningkatkan
kenyamanan pasien kanker payudara. Skor kenyamanan awal antara
kelompok perlakuan dan kontrol adalah sama (2,4). Setelah
menggunakan DRMPereda sakitpada hari pertama skor kenyamanan
meningkat sebesar 3,48 (meningkat 83,3%). Setelah dilakukan intervensi
kedua, skor kenyamanan meningkat sebesar 5,61 yang berarti
memberikan pengaruh sebesar 88,1% dalam meningkatkan skor
kenyamanan. Sebaliknya, skor kenyamanan kelompok kontrol hanya 0,6
pasca intervensi pertama dan 0,3 pasca intervensi kedua. Hal ini
menunjukkan bahwa peningkatan skor kenyamanan pada kelompok
intervensi lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Kondisi
ini secara klinis bermanfaat bagi pasien kanker payudara dalam
mengatasi masalah ketidaknyamanan, karena kenyamanan merupakan
kebutuhan dasar yang dibutuhkan setiap orang, baik sehat maupun sakit.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kondisi psikologis dan koping
pasien kanker payudara mempengaruhi kenyamanan (Cipila et al., 2020).
Merasa nyaman penting sebagai aspek positif yang mewakili hasil positif
sebagai tujuan akhir keperawatan. Nyeri pada pasien kanker payudara
mempengaruhi kenyamanan fisik, istirahat tidur, kenyamanan psikologis,
dan kenyamanan sosial sehingga terjadi penurunan kualitas
10
hidup pasien kanker (Putri et al., 2022). Dengan demikian, mengelola rasa sakit
dan kenyamanan sangat penting.
Hasil penelitian ini juga relevan dengan penelitian Lara-
Palomo et al (2012), bahwa electromassage arus interferensi
mengatasi kecacatan dan nyeri serta meningkatkan kualitas
hidup pada pasien nyeri punggung bawah. Pijat gosokan akan
merangsang atau mengendurkan otot-otot tubuh dari
ketegangan yang timbul. Relaksasi fisik sejajar dengan relaksasi
mental, artinya keadaan mental yang rileks akan menyertai
keadaan fisik yang rileks (Soewondo, 2012).
Peningkatan skor kenyamanan juga berkorelasi dengan
penurunan skor nyeri. Dalam penelitian ini, sementara skor nyeri
menurun, skor kenyamanan meningkat. Hal tersebut mengikuti hasil
penelitian Schuiling (2010) yang menyatakan bahwa terdapat
korelasi dengan arah hubungan negatif antara kenyamanan dan
nyeri pada pasien kanker payudara; penilaian skor nyeri meningkat,
dan sebaliknya skor kenyamanan menurun.
Studi ini juga menunjukkan bahwa skor kenyamanan setelah
perawatan kedua lebih tinggi (meningkat 5,61) dibandingkan
dengan perawatan pertama (hanya meningkat 3,48). Hasil ini
mendukung penelitian sebelumnya yang menggunakan pengobatan
berulang sebagai prosedur pengobatan dalam penelitian untuk
meningkatkan hasil. Guney & Ucar (2021) melaporkan bahwa tingkat
kenyamanan peserta kelompok eksperimen yang telah menerima
deep tissue massage (DTM) lebih tinggi dibandingkan dengan
peserta kelompok kontrol. Peserta dalam kelompok eksperimen
menerima DTM dua kali (10 dan 22 jam) setelah sesar.
Karena penelitian ini menunjukkan bahwa DRMPereda sakitefektif membantu
pasien kanker payudara mengatasi rasa sakit dan meningkatkan kenyamanan,
penyedia layanan kesehatan didorong untuk menggunakan The DRM Pain
Relief sebagai solusi alternatif untuk mengelola rasa sakit dan
ketidaknyamanan di antara pasien kanker payudara. Mereka harus
menerapkan perawatan ini tidak hanya sekali tetapi beberapa kali untuk
mendapatkan hasil yang lebih baik.
Efektifitas Penggunaan DRM Pain Relief Terhadap
Kualitas Hidup Penderita Kanker Payudara
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan DRMPereda
sakitmeningkatkan skor kualitas hidup global sebesar 17,91 dan
memberikan pengaruh sebesar 18,1% dalam meningkatkan skor
kualitas hidup global setelah intervensi pertama. Peningkatan
ini signifikan jika dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Sebagian besar pasien kanker dapat mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan kualitas hidup mereka dalam satu hingga dua
minggu. Penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Damodar et al. (2013) yang menunjukkan bahwa
dimensi fisik, fungsi peran, dan perspektif masa depan
berpengaruh signifikan terhadap kualitas hidup. Pemijatan
menggunakan DRM Pain Relief dapat dikategorikan sebagai
dimensi fisik. Demikian pula Qomar Wani dkk. (2012) melakukan
penilaian kualitas hidup terkait kesehatan pada penderita
kanker payudara dengan tindak lanjut pada kunjungan pertama,
enam bulan, 12 bulan, dan 24 bulan. Mereka menemukan
bahwa fungsi fisik, fungsi peran,
Keperawatan Terbuka SAGE
dan simtomatologi menunjukkan perkembangan yang signifikan
secara statistik (hal < .001). Peningkatan status fungsional
menyebabkan pasien memiliki persepsi yang lebih positif terhadap
status kesehatan globalnya, sehingga mendorong tercapainya
kualitas hidup global yang optimal.
Status kesehatan global menentukan perilaku sehat yang
mempengaruhi kualitas hidup secara keseluruhan. Misalkan kualitas
hidup pasien kanker payudara tidak optimal. Dalam hal ini, itu akan
memperburuk status fungsional dan gejala, sehingga mempersulit
pasien untuk berpartisipasi aktif dalam aktivitas sehari-hari dengan
kemampuan terbaiknya. Damodar dkk. (2013) menyatakan bahwa
status kesehatan global pasien kanker payudara dipengaruhi oleh
fungsi fisik, fungsi sosial, citra tubuh, perspektif masa depan, gejala
insomnia, dan gejala payudara dan lengan. Dalam penelitian ini,
DRMPereda sakitmembantu pasien untuk mendapatkan kualitas hidup
yang lebih baik. Berdasarkan status gejala pasien kanker payudara
saat ini, DRMPereda sakittelah terbukti membantu mengubah status
gejala yang ada. Studi ini menunjukkan bahwa status gejala pada
kelompok perlakuan mengalami penurunan skor yang signifikan
dari pre-test ke post-test 2 (p <
. 001). Pada kelompok kontrol, status gejala tetap stabil dari post
1 sampai post 2. Penelitian ini memperkuat penelitian yang
dilakukan oleh Janz et al. (2017), yang berusaha menyelidiki
hubungan antara gejala dan kualitas hidup pasien kanker
payudara pasca perawatan (operasi, kemoterapi, atau radiasi).
Rata-rata gejala yang dilaporkan adalah 6,18 (kisaran 1-13),
dengan enam gejala paling umum adalah efek samping terapi
sistemik (87,7%), kelelahan (81,7%), gejala payudara (72,1%),
kesulitan tidur (57,1%), lengan /tangan bengkak (55,6%), dan
nyeri (51,7%). Temuan penelitian menyimpulkan bahwa
memperbaiki status gejala dapat meningkatkan kualitas hidup
di antara wanita penderita kanker payudara.
Sebuah studi lebih lanjut oleh Winnie et al. (2010) menunjukkan
bahwa klaster gejala kelelahan, nyeri, kecemasan, dan depresi
mempengaruhi kualitas hidup pasien kanker payudara wanita yang
menjalani pengobatan kemoterapi atau radioterapi. Sebagian besar
responden melaporkan nyeri dan kelelahan pada tingkat ringan
hingga sedang, kecemasan (21%), dan depresi (36%). Responden
yang menjalani kemoterapi dengan dukungan sosial yang tidak
adekuat mengalami status gejala yang lebih buruk dan memiliki
kualitas hidup yang lebih rendah. Dengan demikian, meningkatkan
kualitas hidup global sangat penting. Penyedia layanan kesehatan,
terutama yang bekerja dengan pasien kanker payudara, didorong
untuk berulang kali melakukan pesan menggunakan DRM Pain
Relief untuk membantu pasien mendapatkan kualitas hidup yang
lebih baik. Diharapkan dengan pemberian terapi menggunakan
DRM Pain Relief, pasien kanker payudara dapat memiliki skor
kualitas hidup yang lebih tinggi,
Kekuatan dan Keterbatasan
Penelitian ini hanya mengukur derajat nyeri melalui skala nyeri
dan tidak mengukur biomarker (endorphin) yang menunjukkan
adanya analgesik endogen. Namun, penelitian ini tetap
bermanfaat dan inovatif sebagai DRMPereda sakitadalah
Sudirman dkk.
pengobatan baru untuk pasien kanker payudara. Penggunaan
instrumen seperti skala nyeri, skala kenyamanan, dan skala
kualitas hidup juga sudah dibakukan.
Implikasi untuk Praktek
DRMPereda sakitadalah alat pijat gosok digital untuk mengurangi nyeri yang
dapat diintegrasikan ke dalam asuhan keperawatan pasien kanker
payudara. DRMPereda sakitmemberikan bentuk penanganan nyeri yang lebih
konkrit dalam asuhan keperawatan sebagai penanganan nyata yang
dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien setiap saat serangan nyeri.
Nyeri yang diobati akan meningkatkan kenyamanan pasien. Sehingga
kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan diharapkan dapat
meningkat. Selain itu, mengintegrasikan alat ini ke dalam asuhan
keperawatan di rumah sakit dan pusat kesehatan dapat memberikan
pembelajaran mandiri dalam mengelola nyeri dan mengubah persepsi
pasien tentang ketergantungan obat nyeri.
Penulis merekomendasikan kepada Bagian Pengendalian
Penyakit Tidak Menular Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia untuk menggunakan DRMPereda sakitsebagai
manajemen nyeri di rumah sakit, pusat manajemen nyeri, klinik
nyeri atau unit perawatan paliatif untuk mendukung pencapaian
Indonesia bebas nyeri Kanker.
Kesimpulan
DRMPereda sakitmenggunakan prinsip elektromedis dengan
gelombang sinus 100 Hz, binual beat untuk sensasi pijatan-
gosokan yang dipadukan dengan aplikasi android/notebook,
amplitudo 3,5 mA, dan waktu pemasangan 30 menit. DRMNyeri
Legaaplikasi efektif mengurangi derajat nyeri, meningkatkan
kenyamanan dan meningkatkan kualitas hidup pasien
kanker payudara.
Pasien kanker payudara diharapkan dapat mandiri
menggunakan DRMPereda sakitalat untuk mengelola rasa sakit dan
ketidaknyamanan dan mengoptimalkan kualitas hidup. Penelitian
lebih lanjut dapat dilakukan untuk menguji kadar hormon endorphin
menggunakan ELISA beta-endorphin manusia dan studi kepuasan
menggunakan DRMPereda sakit.
Terima kasih
Terima kasih kepada Direktorat Jenderal Tenaga Kesehatan Republik
Indonesia dan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang yang telah
mendanai pelaksanaan penelitian ini; Ketua Program Studi
Keperawatan Semarang; Direktur RS Kraton Kabupaten Pekalongan
& Direktur RS Tugurejo Semarang.
Kontribusi Penulis
Semua penulis membuat konsep studi, menganalisis, dan menginterpretasikan
data. Semua penulis meninjau dan berkontribusi pada konten intelektual
makalah ini. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Deklarasi Benturan Kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik kepentingan sehubungan
dengan penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini.
11
Pernyataan Etis
Studi ini mengikuti aturan dalam WMA Declaration of Helsinki-
Ethical principles for medical research yang melibatkan subyek
manusia (WMA General Assembly, 2013). Kami memperoleh
persetujuan etik dari Komite Etik Penelitian Kesehatan Health
Plythechnic Semarang (No. 0306/EA/KEPK/2022), dan dari Etika
Kesehatan dan Penelitian RSU Tugurejo Semarang (No. 076/
KEPK.EC/IX/2022) . Peneliti mengambil data dari bulan
September hingga November 2022.
Pendanaan
Penulis mengungkapkan penerimaan dukungan keuangan berikut untuk
penelitian, kepenulisan, dan/atau publikasi artikel ini: Penelitian ini
didanai oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
ID ORCID
Sudirman https://orcid.org/0000-0002-5949-3036
Referensi
Aaronson, NK, Ahmedzai, S., Bergman, B., Bullinger, M., Cull,
A., Duez, NJ, Filiberti, A., Flechtner, H., Fleishman, SB, & de
Haes, JC (1993). Organisasi Eropa untuk Penelitian dan
Perawatan Kanker QLQ-C30: Instrumen kualitas hidup untuk
digunakan dalam uji klinis internasional dalam onkologi.
Jurnal Institut Kanker Nasional, 85(5), 365–376. https://
doi.org/10.1093/jnci/85.5.365
Alligood, MR (2021).Ahli teori keperawatan dan pekerjaannya (tanggal 10
Edisi). Elsevier Mosby.
Arnold, M., Morgan, E., Rumgay, H., Mafra, A., Singh, D.,
Laversanne, M., Vignat, J., Gralow, JR, Cardoso, F., Siesling, S., &
Soerjomataram, I. (2022). Beban kanker payudara saat ini dan
masa depan: Statistik global untuk tahun 2020 dan 2040.
Payudara, 66,15–23. https://doi.org/10.1016/j.breast.2022.08. 010
Hitam, B., Herr, K., Baik, P., Sanders, S., Tang, X., Jackson, KB,
Titler, M., & Forcucci, C. (2011). Hubungan antara nyeri, gejala
nonnyeri, dan ukuran kualitas hidup pada orang dewasa yang lebih
tua dengan kanker yang menerima perawatan hospice.Obat Nyeri,
12,880– 889. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2011.01113.x
Chaudhry, SR, & Gossman, W. (2022). "Biokimia,
Endorfin,”StatPearl.,April 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/buku/NBK470306/
Cleeland, C. (1991). Inventarisasi Nyeri Singkat. https://www.
mdanderson.org/research/departments-labs-institutes/
departmentsdivisions/symptom-research/symptom-assessment-
tools/brief-paininventory.html
Cornell, LF, Sandhu, NP, Pruthi, S., & Mussallem, DM
(2020). Pilihan manajemen dan pengobatan saat ini untuk nyeri
payudara.Prosiding Klinik Mayo, 95(3), 574–580. https://doi. org/
10.1016/j.mayocp.2019.12.014
Damodar, G., Smitha, T., Gopinath, S., Vijayakumar, S., &
Yedukondala, A. (2013). Penilaian kualitas hidup pada pasien
kanker payudara di rumah sakit perawatan tersier.Arsip
Praktek Farmasi, 4(1), 15–20. https://doi.org/10.4103/2045-
080X.111577
Demirci, PY, Tasci, S., & Oztunc, G. (2022). Efek kaki
massage pada tingkat nyeri ekstremitas atas dan kualitas hidup
pada wanita yang menjalani operasi mastektomi.Jurnal Eropa
12
Kedokteran Integratif, 54,102160. https://doi.org/10.1016/j.
eujim.2022.102160
Desen, W., & Japaries, W. (2011).Buku Ajar Onkologi Klinis, Edisi
2.FKUI.
Edrington, J., Sun, A., Wong, C., Dodd, M., Padila, G., Paul, S., &
Miaskowski, C. (2010). Sebuah studi percontohan tentang hubungan
antara karakteristik nyeri, gangguan suasana hati, dan akulturasi
dalam sampel komunitas pasien kanker Amerika Tionghoa. Forum
Keperawatan Onkologi, 37(2), 172–181. https://doi.org/10.
1188/10.ONF.172-181
Findik, UY, Topcu, SY, & Vatansever, O. (2013). Efek saluran air
nyeri, kenyamanan dan kecemasan pada pasien yang menjalani
operasi. Jurnal Internasional Ilmu Kepedulian, 6(3), 412–419.
https://doi.org/10.36086/j.abdikemas.v4i2%20Desember.1393
Galamaga, KM, & Cristian, A. (2021). Bab 26 - Onkologi
Terapi Pijat pada Kanker Payudara dan Ginekologi.
Rehabilitasi Kanker Payudara dan Kanker Ginekologi: 297–
301. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-72166-0.00026-8.
Guney, E., & Ucar, T. (2021). Efek pijatan jaringan dalam
rasa sakit dan kenyamanan setelah operasi caesar: Uji coba terkontrol
secara acak. Terapi Pelengkap dalam Praktek Klinis, 43(2021), 101320.
1-7. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2021.101320 Harmer, V. (2011).
asuhan keperawatan dan penatalaksanaan kanker payudara
(edisi ke-2). Penerbitan Wiley-Blackwell.
Indrayan, A., & Mishra, A. (2021). Pentingnya sampel kecil
dalam penelitian medis.Jurnal Kedokteran Pascasarjana, 67(4),
219–223. https://doi.org/10.4103/jpgm.JPGM_230_21
Janz, NK, Mujahid, M., Chung, LK, Lantz, PM, Hawley, ST,
Morrow, M., dkk. (2017). Pengalaman gejala dan kualitas
hidup wanita setelah pengobatan kanker payudara.Jurnal
Kesehatan Wanita, 16(9), 1348–1136. https://doi.org/10.1089/
jwh.2006.0255
Kwekkeboom, KL, Anderson, KA, & Wanta, B. (2010).
Kelayakan intervensi kognitif-perilaku yang dikendalikan pasien untuk
nyeri, kelelahan, dan gangguan tidur pada kanker.Forum
Keperawatan Onkologi, 37(3), E151–E159. https://doi.org/10.1188/10.
ONF.E151-E159
Lara-Palomo, IC, Aguilar-Ferrandiz, ME, Mataran-Penarrocha,
G., Savedra-Hernandez, M., Granero-Molina, J., Fernandez-Sola,
C., & Castro-Sanchez, a. M. (2012). Efek jangka pendek dari
elektro-pijat arus interferensi pada orang dewasa dengan nyeri
punggung bawah non-spesifik kronis: uji coba terkontrol secara
acak. Rehabilitasi Klinis.https://doi.org/10.1177/0269215512
460780
Lee, GJ, Lee, SW, Oh, YM, Lee, JS, Lee, SD, Shin, CS,
& Lee, TS (2014). Sebuah studi percontohan membandingkan 2 metode
pengiriman oksigen untuk kenyamanan pasien dan pemberian oksigen.
Perawatan Pernapasan, 59(8), 1191–1198. https://doi.org/10.4187/
respcare.02937
Liu, C., Chen, X., & Wu, S. (2022). Efek terapi pijat
pada rasa sakit setelah operasi: Sebuah meta-analisis yang
komprehensif. Terapi komplementer dalam pengobatan, 71,102892.
https://doi. org/10.1016/j.ctim.2022.102892
Jaringan Kanker Komprehensif Nasional (NCCN) (2021). NCCN
Pedoman praktik klinis dalam Onkologi: Nyeri Kanker Dewasa.
(http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pain.pdf).
Diunduh tanggal 25 Juli 2021
Naveh, P., Leshem, R., Dror, YF, & Musgrave, CF (2011). Nyeri
keparahan, kepuasan dengan manajemen nyeri, dan hambatan yang berhubungan
dengan pasien untuk manajemen nyeri pada pasien dengan kanker di Israel.
Keperawatan Terbuka SAGE
Forum Keperawatan Onkologi, 38(4), E305–E313. https://doi.org/
10.1188/11.ONF.E305-E313
Petrofsky, J., Laymon, M., Prowse, M., Gunda, S., & Batt, J. (2009).
Transfer arus melalui kulit dan otot selama stimulasi
listrik dengan bentuk gelombang sinus, persegi, Rusia,
dan interferensi.Jurnal teknik dan teknologi medis, 33(2),
170–181. https://doi.org/10.1080/03091900802054580
Prentice, WE (2002).Modalitas terapi untuk terapi fisik
lubang (Edisi ke-2). Bukit McGraw.
Purwanto, H., Handojo, D., Haryono, SJ, & Harahap, WA (2015).
Panduan penatalaksanaan kanker payudara.PERABOI. Putri, P.,
Mulyadi, & Juliansyah, RA (2022). nyeri pasien kanker
manajemen diri dengan metode non farmakologi.Jurnal
Abdikemas, 4(2), 52–56.
Qomar Wani, S., Talib Khan, Teeli, AM, Khan, NA, Yamin Wani,
S., & Hassan, A. (2012). Penilaian kualitas hidup pada penderita
kanker payudara.Jurnal Penelitian dan Terapi Kanker, 8(2), 272–
276. https://doi.org/10.4103/0973-1482.98986
Radisik, VB, & Schafer, S. (1996). KANKER PAYUDARA
(PEMBARUAN QLQ-BR23). https://qol.eortc.org/questionnaire/
update-qlq-br23/
Sastroasmoro, S., & Ismail, S. (2011).Dasar – dasar metodologi
penelitian klinis (Edisi keempat). CV Sagung Seto.
Satija, A., Ahmed, SM, Gupta, R., Ahmed, A., Rana, SP, Sing,
SP, Mishra, S., & Bhatnagar, S. (2014). Manajemen nyeri
kanker payudara: Tinjauan terapi saat ini dan baru.Jurnal
India Med Res, 103(2), 216–225. https://pubmed.ncbi.nlm.
nih.gov/24718395/
Schuiling, KD (2010).Menjelajahi hadirnya kenyamanan di dalam
konteks persalinan [Disertasi]. Perusahaan Informasi dan
Pembelajaran ProQuest: UMI Microform 3106158.
Siefert, ML (2010). Konsep analisis kenyamanan.Forum Keperawatan,
37(4), 16–23. https://doi.org/10.1111/j.1744-6198.2002.tb01288.x
Soewondo, S. (2012).Stres, manajemen stres, dan program relaksasi
sif.LPSP3 Fakultas Psikologi Universitas Indonesia. Sudirman,
Hartati, Sumarni, Marwazi, & Ismi, (2019). Aplikasi
pijat gosok digital pada tingkat nyeri, kenyamanan, dan durasi
fase persalinan.Jurnal Penelitian & Pengembangan Kesehatan
Masyarakat India, 10(1), 391–395. https://doi.org/10.5958/0976-
5506.2019.00077.9
Suzanna, E., Sirait, T., Rahayu, PS, Shalmont, G., Anwar, E., &
Andalusia, R. (2012). Registrasi kanker berbasis rumah sakit
di rumah sakit kanker “Dharmais”.Pusat kanker Nasional.
Jurnal Kanker Indonesia, 6(4), 1–12. https://doi.org/10. 33371/
ijoc.v6i4.299
Tsai, SC, Liu, LN, Tang, ST, Chen, JC, & Chen, ML
(2010). Nyeri kanker sebagai masalah yang muncul di unit gawat
darurat: Insiden dan faktor terkait.Perawatan Pendukung dalam
Kanker, 18,57–65. https://doi.org/10.1007/s00520-009-0630-6
Wang, K., Yee, C., Tam, S., Drost, L., Chan, S., Zaki, P., Rico, V .,
Ariello, k., Dasios, M., Lam, H., DeAngelis, C., & Chow, E.
(2018). Prevalensi nyeri pada pasien pasca perawatan kanker
payudara: Tinjauan sistematis.Payudara, 42,113–127. https://
doi.org/10.1016/j.breast.2018.08.105
Winnie, KW, Marsh, G., Ling, WM, Leung, FY, Yeung, M., &
George, KH (2010). Kumpulan gejala kelelahan, nyeri, kecemasan, dan
depresi serta pengaruhnya terhadap kualitas hidup wanita yang
menerima pengobatan kanker payudara: Sebuah studi multisenter.
Forum Keperawatan Onkologi, 36(4), E205–E214. https://doi.org/
10.1188/09.ONF.E205-E214